Железодефицитная анемия у детей – это клинико-лабораторный синдром, развивающийся в результате недостаточного содержания в организме ребенка железа и проявляющийся нарушением образования гемоглобина и гипоксическими расстройствами.
Патология широко распространена: она диагностируется у 40% детей первых лет жизни и у 30% подростков.
Железодефицитная анемия встречается у 40% детей первых лет жизни
Причины
К железодефицитной анемии у детей могут приводить антенатальные и постнатальные факторы.
Под влиянием антенатальных факторов во внутриутробном периоде развития не происходит создания достаточного по своим запасам депо железа, что становится причиной возникновения железодефицитной анемии у детей первых 18 месяцев жизни. К таким факторам относятся:
железодефицитная анемия у беременной женщины;
выраженные токсикозы первой и второй половины беременности;
фетоплацентарная недостаточность;
многоплодная беременность;
отслойка плаценты;
поздняя или преждевременная перевязка пуповины у ребенка;
недоношенность;
большая масса тела у ребенка при рождении.
Ранняя железодефицитная анемия чаще всего выявляется у детей, страдающих лимфатико-гипопластическим диатезом.
У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом железодефицитная анемия – распространенное явление
Основной постнатальный фактор, обусловливающий развитие железодефицитной анемии, – нерациональное кормление ребенка, что приводит к недостаточному поступлению в его организм железа. К группе риска относят детей, находящихся на искусственном вскармливании коровьим или козьим молоком, неадаптированными молочными смесями. Другими причинами формирования железодефицитного состояния могут стать:
позднее введение прикорма;
недостаточное содержание в рационе (у детей любого возраста) животного белка, витаминов и микроэлементов.
Более редкие причины развития железодефицитной анемии у детей:
обильные менструации у девочек-подростков;
обильные наружные и внутренние кровотечения;
целиакия;
лактозная недостаточность;
муковисцидоз;
язвенный колит,
болезнь Крона;
энтерит;
болезнь Гиршпрунга;
кишечный дисбактериоз;
лямблиоз;
кишечные инфекции.
На фоне железодефицитной анемии у детей снижается содержание иммуноглобулинов в крови, в результате чего они начинают часто болеть различными инфекционными и соматическими заболеваниями.
Признаки
Клиническая картина железодефицитной анемии у детей обычно малоспецифична, в ней преобладает один из нижеописанных синдромов:
Астеновегетативный синдром. Его развитие связано с гипоксией органов и тканей организма – прежде всего, центральной нервной системы. У ребенка отмечается мышечная слабость, а в тяжелых случаях – задержка психомоторного развития. К другим проявлениям астеновегетативного синдрома относятся раздражительность, плаксивость, частые обморочные состояния, энурез.
Эпителиальный синдром. В основе его развития лежат изменения как самой кожи, так и ее придатков. Ногти у детей становятся ломкими, волосы утрачивают свой блеск и активно выпадают. На слизистой оболочке рта появляются трещины, нередко развиваются хейлит и глоссит.
Диспепсический синдром. Характеризуется отсутствием аппетита, метеоризмом, неустойчивым стулом.
Сердечно-сосудистый синдром. Развивается на фоне тяжелой железодефицитной анемии. У ребенка возникают тахикардия, одышка, цианоз кожных покровов, снижается артериальное давление. При длительном течении заболевания в миокарде могут начаться дистрофические изменения.
Диагностика железодефицитной анемии у детей осуществляется по результатам лабораторных исследований. Характерны следующие изменения:
гемоглобин – ниже 110 г/л;
цветовой показатель – менее 0,86;
содержание железа в сыворотке крови – менее 14 мкмоль/л;
ферритин сыворотки – ниже 12 мкг/л;
общая железосвязывающая способность плазмы крови – свыше 63.
Железодефицитная анемия широко распространена: она диагностируется у 40% детей первых лет жизни и у 30% подростков.
С целью установления причины, вызвавшей развитие железодефицитной анемии, при необходимости проводят другие лабораторно-инструментальные исследования:
ФЭГДС;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
колоноскопию;
ирригоскопию;
рентгенографию желудка с контрастированием;
исследование кала на скрытую кровь, простейших и яйца гельминтов.
Лечение
Терапия железодефицитной анемии у детей строится на следующих принципах:
устранение причины, вызвавшей развитие дефицита железа;
коррекция питания;
назначение железосодержащих препаратов.
Коррекция питания ребенка – обязательный этап лечения железодефицитной анемии
В рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, необходимо в достаточном количестве включать продукты, богатые железом:
яблоки, персики;
шпинат;
овсяные хлопья, гречневую крупу;
бобовые;
яичный желток;
рыбу;
говядину, телятину;
печень, язык.
Медикаментозная коррекция дефицита железа проводится назначением препаратов железа. При анемии легкой и средней тяжести их назначают перорально (в виде сиропов, суспензий, таблеток). При тяжелой анемии может возникнуть необходимость в инъекционном введении препаратов железа (внутримышечно или внутривенно). Также при тяжелой железодефицитной анемии в некоторых случаях показано проведение гемотрансфузии.
Длительность медикаментозной терапии железодефицитной анемии у детей составляет 4-6 недель. После нормализации уровня гемоглобина продолжают прием препаратов в поддерживающих дозах в течение 2-3 месяцев.
Профилактика
Профилактику железодефицитной анемии можно разделить на антенатальную и постнатальную.
Антенатальная профилактика включает следующие меры:
рациональное ведение беременности и родов;
коррекция железодефицитного состояния у беременной женщины;
правильное и рациональное питание беременной женщины.
Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей строится на таких принципах:
организация грудного вскармливания;
своевременное введение соответствующих возрасту прикормов;
правильный уход за детьми.
Профилактика железодефицитной анемии у детей должна начинаться еще на этапе беременности
При повышенном риске развития железодефицитной анемии детям периодически назначают профилактические курсы лечения железосодержащими препаратами. В группу риска входят:
близнецы;
недоношенные дети;
дети с проявлениями аномалий конституции (диатезами);
дети, находящиеся в периоде особо быстрого роста;
девочки-подростки с обильными менструациями.
Основной постнатальный фактор, обусловливающий развитие железодефицитной анемии, – нерациональное кормление ребенка, что приводит к недостаточному поступлению в его организм железа.
Последствия и осложнения
На фоне железодефицитной анемии у детей снижается содержание иммуноглобулинов в крови, в результате чего они начинают часто болеть различными инфекционными и соматическими заболеваниями.
Тяжелая железодефицитная анемия в раннем детском возрасте при отсутствии своевременного адекватного лечения может привести к задержке психомоторного развития.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Елена МинкинаВрач анестезиолог-реаниматологОб авторе
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.