Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Аутизм у детей – это заболевание, для которого характерно нарушение психического развития ребенка, расстройства речи, моторики, поведения и общения. Заболевание чаще регистрируется у мальчиков (примерно в три раза чаще, чем у девочек). Аутизм распространен во всем мире вне зависимости от социального класса.
Термин «аутизм» впервые введен в практику в 1920 году Э. Блейером для описания признака, наблюдающегося у пациентов с шизофренией, который заключался в нарушении взаимодействия с реальным миром. При аутизме у детей наблюдаются не только расстройства психических функций, но также нарушения восприятия окружающей действительности. Симптомы раннего детского аутизма проявляются уже в возрасте 2-2,5 лет, частота встречаемости заболевания составляет 2–4 случая на 10 тысяч детей. Примерно в 0,2% случаев ранний детский аутизм сочетается с умственной отсталостью.
В последние десятилетия диагноз аутизма выставляется чаще, однако остается неясным, связано это с реальным увеличением распространенности патологии или с изменением диагностических критериев.
Синоним – инфантильный аутизм.
Причины аутизма у детей до конца не выяснены.
Среди вероятных причин называют старший возраст родителей, патологии беременности, травмирование ребенка в родах, инфекционные процессы в организме как беременной женщины, так и ребенка в раннем возрасте, черепно-мозговые травмы, врожденные аномалии развития мозга, генетическую предрасположенность, нарушения метаболизма, иммунные и гормональные расстройства матери и плода. Кроме того, к причинам аутизма у детей относят влияние неблагоприятных факторов внешней среды на организм женщины на ранних сроках беременности, что может приводить к биологическим повреждениям нервной системы.
К тератогенным факторам, т. е. способным воздействовать на организм беременной женщины и тем самым спровоцировать аутизм у ребенка, относят:
Риск развития аутизма у обоих однояйцевых близнецов оценивается в 60–90%.
Аутизм у детей приводит к нарушению социального взаимодействия. Во взрослом возрасте заболевание может вызвать проблемы, связанные с выбором профессиональной деятельности, межличностными отношениями, социальными навыками и т. д.
В зависимости от показателя IQ и уровня заботы, необходимого пациенту в повседневной жизни, аутизм у детей подразделяют следующим образом:
Кроме того, заболевание может быть синдромальным и несиндромальным.
В зависимости от этиологического фактора ранний детский аутизм может быть:
По классификации К. С. Лебединской в зависимости от преобладающего характера нарушения социальной адаптации выделяют следующие формы аутизма у детей:
По классификации О. С. Никольской, в зависимости от тяжести проявлений аутизма у детей, основного психопатологического синдрома и отдаленного прогноза выделяют 4 группы:
При аутизме у детей наблюдаются не только расстройства психических функций, но также нарушения восприятия окружающей действительности.
В ряде случаев признаки аутизма у детей проявляются уже в младенческом возрасте, однако чаще проявления заболевания становятся заметными к трем годам.
Наиболее явным признаком аутизма у детей является неадекватная реакция на внешние раздражители. Минимальный дискомфорт может вызывать испуг и плач. Дети с аутизмом не проявляют положительных эмоций при контактах со взрослыми, хотя могут оживляться при взаимодействии с неодушевленными предметами. Такие пациенты избегают игр с ровесниками, могут практически не разговаривать, не проявлять интереса к происходящим событиям, хорошо переносят одиночество. Одним из характерных признаков является многократное повторение одного и то же действия, концентрация исключительно на чем-то одном в течение длительного времени. Кроме того, к симптомам аутизма у детей относят нетипично спокойное поведение, невозможность принятия удобного положения на руках у родителя, избегание зрительного контакта, длительное отсутствие реакции на свое имя, неадекватную реакцию на эмоции близких людей (например, смех в ответ на плач), часто у пациентов с аутизмом наблюдается отсутствие собственного мнения.
Основные типы повторяющегося или ограниченного поведения, которое свойственно детям, страдающим аутизмом, подразделяют на следующие группы:
Примерно у 1–10% детей с аутизмом есть особые способности или навыки – талант к музыке или изобразительному искусству, способность запоминать даты и/или факты, производить сложные математические вычисления в уме и т. п.
При раннем детском аутизме иногда наблюдается сильная привязанность ребенка к одному из родителей (чаще к матери), при этом, никак не проявляя свою привязанность внешне, пациент физически не может обходиться без родителя, в то время как ко второму родителю и его отсутствию он равнодушен. В то же время у других пациентов с аутизмом на протяжении длительного времени отсутствует какая-либо привязанность к родителям.
При раннем детском аутизме часто задерживается формирование навыков речи (в первую очередь, отсутствие лепета в возрасте 6-7 месяцев). Для детей с аутизмом затруднительно сочетать речь с жестами. Многие из них имеют проблемы со сном (плохо засыпают, часто просыпаются), кроме того, у них задерживается развитие осознания границ собственного тела.
Симптомы раннего детского аутизма проявляются уже в возрасте 2-2,5 лет, частота встречаемости заболевания составляет 2–4 случая на 10 тысяч детей. Примерно в 0,2% случаев ранний детский аутизм сочетается с умственной отсталостью.
У детей с аутизмом часто лучше развито периферическое зрение. Нередко отмечается неразвитость мелкой моторики, ребенок с аутизмом может избегать определенных цветов (не надевать одежду какого-либо цвета, не использовать некоторые цвета при рисовании, в аппликациях и пр.). Аутисты склонны в течение длительного времени переживать неприятные впечатления. Их могут пугать вплоть до паники определенные тихие звуки, при этом на громкие звуки ребенок может не реагировать вовсе. Игры обычно не имеют сюжетной основы и заключаются в раскладывании предметов в определенной последовательности. Аутизм часто сопровождается генерализованной недостаточной обучаемостью.
Более чем у 50% детей с аутизмом наблюдаются отклонения в пищевом поведении, что может заключаться в предпочтении строго определенных продуктов или необоснованном отказе от них.
Читайте также:5 главных факторов развития невроза у ребенка
Диагностировать аутизм в младенческом возрасте довольно сложно.
Из неинструментальных методов при диагностике аутизма у детей обычно используются наблюдение за пациентом и беседа с ним, а также сбор анамнеза. Применяются специально разработанные диагностические методики в виде игр, тестов, конструирования, действия по образцу и т. д.
При подозрении на аутизм проводится и инструментальное обследование. Оно может включать следующие методы:
При инструментальной диагностике структур мозга у пациентов с аутизмом обнаруживаются нарушения в разных отделах головного мозга. При этом специфическая мозговая локализация патологии, которая была бы свойственна только аутизму, до сих пор не определена. Нарушения связей между отделами головного мозга, которые часто имеют место при аутизме у детей, обычно трудно обнаружить при стандартном обследовании.
Для постановки диагноза «детский аутизм» используются опросники и оценочные шкалы, в том числе:
В последние десятилетия диагноз аутизма выставляется чаще, однако остается неясным, связано это с реальным увеличением распространенности патологии или с изменением диагностических критериев.
Дифференциальная диагностика проводится с задержкой психического развития, умственной отсталостью, шизофренией, врожденной глухотой, регрессивным психозом, нарушениями речи.
Своевременное начало коррекции аутизма увеличивает вероятность удачной адаптации ребенка к нормальной жизни. Основными целями лечения аутизма у детей являются развитие навыков самообслуживания и социальная адаптация. С этой целью применяются:
Методики подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Немедикаментозная коррекционная работа при необходимости сопровождаться приемом противосудорожных и/или психотропных препаратов.
В лечении аутизма у детей могут быть эффективными физиотерапевтические методики, в частности, микротоковая рефлексотерапия, которая дает возможность выборочно стимулировать определенные зоны головного мозга.
Детей с аутизмом, которые не разговаривают, следует вовлекать в развивающие игры и задания, для выполнения которых не нужно пользоваться речью (например, паззлы, головоломки, мозаика). Такие занятия способствуют налаживанию контакта с ребенком, а также приобщают его к индивидуальной или совместной деятельности.
При использовании игровой терапии рекомендуется выбирать игры с четкими правилами, а не сюжетно-ролевую игровую деятельность. Так как аутистам трудно дифференцировать эмоции других людей, для просмотра мультфильмов следует подбирать те, где герои обладают хорошо выраженной мимикой. При этом необходимо поощрять отгадывание детьми эмоционального состояния персонажа. Кроме того, детей с аутизмом полезно приобщать к участию в театральных представлениях.
Коррекция аутизма у детей включает методы аудио-обучения и аудио-вокальной тренировки. Метод аудио-вокальной тренировки заключается в звуковом воздействии на ребенка при посредстве специального прибора, через который поступает звук определенных частот. В результате пациент с аутизмом учится слушать и воспринимать звуки, которые ранее им не усваивались. Основной целью метода является улучшение способности воспринимать и перерабатывать информацию, которая поступает в мозг посредством слуха. Во время сеансов ребенок может играть, рисовать или заниматься другой спокойной деятельностью.
Для лечения детей с аутизмом используют холдинг-терапию, которая заключается в том, что в определенное время мать берет на руки ребенка и обнимает, несмотря на его возможное сопротивление, отец при этом принимает такое же участие в сеансе. Этот метод, спустя некоторое время практики (определяется индивидуально для каждого ребенка) позволяет родителям установить тесный эмоциональный контакт с ребенком. На начальных сеансах холдинг-терапии обычно присутствует психолог, который объясняет родителям происходящее и дает ситуативные рекомендации, однако сам в сеансе не участвует и не способен заменить родителей. Каждый сеанс холдинг-терапии имеет три стадии:
Следует отметить, что некоторые специалисты считают холдинг-терапию чрезмерно стрессовым методом, как для больного ребенка, так и для его родителей, в связи с чем не рекомендуют прибегать к ней.
Для улучшения взаимодействия пациента с окружающим миром рекомендуется метод анималотерапии, в ходе которой дети контактируют с животными (лошадьми, кошками, собаками, дельфинами). Метод основан на наблюдении, что зачастую больным аутизмом детям значительно легче удается установить контакт с животным, чем с другим человеком. Однако следует иметь в виду, что у ряда пациентов наблюдаются вспышки агрессии по отношению к животным или панический страх перед ними. В этих случаях анималотерапия не показана.
Коэффициент интеллекта (IQ) у пациентов с аутизмом больше 50 и развитие речевых навыков до шести лет являются благоприятными прогностическими признаками.
Чтобы улучшить способность ребенка владеть своим телом, показана лечебная физкультура. Также больным с аутизмом назначается диета, из рациона исключают продукты с высоким содержанием казеина и глютена (молочные продукты, изделия из пшеницы, ржи, овса, ячменя).
Пациентов первой и второй групп (по классификации О. С. Никольской) обучают дома, больные третьей и четвертой групп могут посещать специальную или массовую общеобразовательную школу.
Аутизм у детей приводит к нарушению социального взаимодействия. Во взрослом возрасте заболевание может вызвать проблемы, связанные с выбором профессиональной деятельности, межличностными отношениями, социальными навыками и т. д.
Невозможность излечения аутизма в детстве становится причиной сохранения заболевания в подростковом и взрослом возрасте. При своевременной адекватной лечебно-коррекционной работе с больными аутизмом детьми удается достичь приемлемой социальной адаптации примерно в 30% случаев. При отсутствии необходимого лечения пациенты с аутизмом остаются инвалидами, которые являются неспособными к социальному взаимодействию и самообслуживанию.
Коэффициент интеллекта (IQ) у пациентов с аутизмом больше 50 и развитие речевых навыков до шести лет являются благоприятными прогностическими признаками. Шансы на излечение повышает ранняя диагностика и раннее начало терапии.
Так как точные причины развития аутизма у детей пока не установлены, профилактика данного заболевания сводится к обычным мерам по сохранению и укреплению здоровья, которые следует выполнять женщине в период беременности:
Видео с YouTube по теме статьи:
Диплом по специальности «Педиатрия», Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Интернатура по специальности «Эндокринология», Кировская государственная медицинская академия
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.