Флебофа

Флебофа – ангиопротекторное средство, оказывающее венотонизирующее действие.

Форма выпуска и состав

Выпускают Флебофу в форме таблеток: двояковыпуклые, продолговатые, на одной из сторон с риской, от серо-коричневого до серо-желтого цвета с возможными вкраплениями более светлого и темного оттенков (10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1–10 упаковок; 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка; допускается комплектация 2 или 3 картонных пачек в картонную упаковку).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: диосмин – 0,6 г (в пересчете на безводное вещество);
• дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, желатин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диосмин – производное бензопирона; входит в группу биофлавоноидов, оказывает флеботонизирующее и венопротекторное действие, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Вещество способствует снижению растяжимости и повышению тонуса вен, уменьшению венозного застоя в нижних конечностях. Венотонизирующее действие средства является дозозависимым, его механизм полностью не выяснен. Допускается, что активное вещество Флебофы блокирует активность катехол-О-метилтрансферазы, приводящей к распаду норадреналина, повышающего тонус вен. Подтверждение этой гипотезы получено при проведении экспериментальных исследований в условиях ex vivo, в ходе которых диосмин обеспечивал усиление вазоконстрикторного эффекта серотонина, адреналина и норадреналина на отделенные фрагменты большой подкожной вены и поверхностных вен предплечья. Также вследствие влияния вещества было отмечено снижение сывороточной концентрации ферментов, регулирующих метаболизм мукополисахаридов в венозной стенке.

Согласно данным клинических исследований диосмин содействует снижению емкости венозного русла и объема венозного застоя (по результатам окклюзионной плетизмографии), уменьшению среднего давления в поверхностных и глубоких венах ног (по результатам ультразвуковой допплерографии) и повышению систолического и диастолического артериального давления (АД) на фоне послеоперационной ортостатической гипотензии. Повышая частоту сокращения и тонус лимфатических капилляров, увеличивая их функциональную плотность и снижая лимфатическое давление, препарат усиливает лимфатический дренаж.

Благодаря эффекту диосмина улучшаются процессы микроциркуляции крови – повышается резистентность капилляров (имеет дозозависимый характер) и снижается их проницаемость. Вещество способствует уменьшению адгезии лейкоцитов к венозной стенке и их перемещению в паравенозные ткани, улучшению диффузии кислорода и перфузии в кожной ткани. Обладая противовоспалительным действием, Флебофа угнетает продукцию простагландинов и тромбоксана и выработку свободных радикалов.

Фармакокинетика

После приема таблеток Флебофа диосмин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и выявляется в плазме крови спустя 2 часа после приема. Биодоступность вещества при пероральном приеме – около 40–57,9%. В процессе метаболической трансформации части препарата с участием бактерий слепой кишки образуются гиппуровая и бензойная кислоты. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается спустя 5 часов после приема. Накопление диосмина протекает во всех оболочках стенок подкожных вен нижних конечностей и полых вен, в меньшей степени – в легких, печени, почках и других тканях.

Объем распределения – 62,1 л, максимальное значение избирательного накопления диосмина и/или его метаболитов отмечается в стенке вен через 9 часов после приема и сохраняется на продолжении 96 часов. Средство быстро биотрансформируется в печени с образованием основного метаболита – гидроксифенилпропионовой кислоты. Экскретируются метаболиты диосмина главным образом почками в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Почками выводится 79% принятого вещества, кишечником – 11%, с желчью – 2,4%.

Для Флебофы характерна энтерогепатическая циркуляция. После приема меченного радиоактивным изотопом диосмина около 86% выводится кишечником и почками в течение 48 часов.

Показания к применению

• варикозное расширение вен нижних конечностей (для устранения симптомов);
• хроническая форма лимфовенозной недостаточности нижних конечностей (для устранения симптомов);
• острая форма геморроя (в комбинированной терапии в целях облегчения симптомов);
• нарушения процессов микроциркуляции (например, в случае идиопатических отеков).

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• I триместр беременности;
• период лактации;
• гиперчувствительность к составляющим средства.

Инструкция по применению Флебофы: способ и дозировка

Таблетки Флебофа принимают перорально.

Рекомендованный режим дозирования с учетом показаний:

• варикозное расширение вен нижних конечностей: принимают натощак утром по 0,6 г (1 таблетка), курс в среднем составляет 2 месяца;
• хроническая лимфовенозная недостаточность: принимают натощак утром по 0,6 г, средний курс – 2 месяца; при тяжелых формах заболевания (судороги, боли, отеки и т. д.) возможно назначение более длительно курса, но общая продолжительность непрерывной терапии не должна быть более 4-х месяцев, проведение повторных курсов допускается с перерывами в 2–3 месяца; при лечении заболевания во II и III триместрах беременности препарат принимают 1 раз в сутки в дозе 0,6 г, длительность приема – не более 1 месяца, терапию необходимо завершить за 2–3 недели до родов;
• обострение геморроя: принимают во время еды, суточная доза – 1,2–1,8 г (2–3 таблетки), курс – 7 дней, в дальнейшем при необходимости возможен прием 1 раз в сутки по 0,6 г (1 таблетке) на протяжении 1–2 месяцев;
• нарушения микроциркуляции: принимают натощак утром по 0,6 г, курс – 1–2 месяца.

В случае пропуска одного или нескольких приемов Флебофы лечение следует продолжать в обычном режиме в рекомендованных дозировках.

Побочные действия

• центральная нервная система: редко – головокружение, недомогание, головная боль;
• ЖКТ: часто – рвота, изжога, тошнота, запор, диарея, диспептические расстройства; нечасто – колит;
• аллергические реакции: редко – крапивница; с неизвестной частотой – изолированный отек губ, век, лица; крайне редкие случаи – ангионевротический отек;
• кожа и подкожная жировая клетчатка: редко – кожный зуд, кожные высыпания.

Передозировка

Случаи передозировки не установлены. В связи с широким терапевтическим диапазоном диосмина вероятность интоксикации при его передозировке незначительна. Специфического антидота нет.

Особые указания

Если при комбинированной терапии острого геморроя не удается достичь быстрого клинического эффекта, требуется получить консультацию проктолога и при необходимости после дополнительного обследования осуществить корректировку проводимого лечения.

При нарушениях венозного кровообращения в целях достижения максимального эффекта от приема Флебофы желательно в период терапии по возможности снизить избыточный вес тела и избегать продолжительного пребывания в положении стоя. В некоторых случаях может быть рекомендовано ношение компрессионного трикотажа для улучшения циркуляции крови.

Если на фоне приема Флебофы не наблюдается снижение выраженности симптомов заболевания или отмечается усугубление их проявлений, следует обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Флебофа не оказывает негативного действия на способность пациента к управлению транспортными средствами и различными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Опыт использования Флебофы в период беременности ограничен. О каких-либо вредных последствиях применения диосмина у беременных женщин в клинической практике сообщений не имеется. При проведении экспериментальных исследований тератогенного воздействия препарата на развитие плода выявлено не было. Однако из соображений безопасности принимать средство в I триместре беременности противопоказано.

В случае необходимости использования препарата во II и III триместрах беременности требуется получить предварительную консультацию у специалиста.

Кормящим грудью женщинам прием Флебофы противопоказан, поскольку нет сведений о его проникновении в материнское молоко.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет принимать препарат противопоказано т. к. исследования по его применению у детей и подростков не проводились.

Лекарственное взаимодействие

Сведения о клинически значимых взаимодействиях диосмина с другими лекарственными веществами/препаратами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Флебофы являются Вазокет, Диосмин, Венолек, Флебодиа 600.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от проникновения света и недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Флебофе

Отзывы о Флебофе в большинстве своем положительные. Пациенты, получавшие препарат, отмечают его эффективность при лечении варикозного расширения вен и обострения геморроя. Согласно отзывам, средство способствует снижению венозного застоя, повышению тонуса вен и капилляров, снимает отечность, боли и тяжесть в ногах. Пациенты отмечают удобную схему приема средства, и то, что его стоимость ниже аналогичных по действию импортных средств. Это имеет большое значение при прохождении планового курса терапии.

К недостаткам препарата относят развитие таких нежелательных реакций, как слабость, тошнота, изжога, боли в эпигастральной области, диарея.

Цена на Флебофу в аптеках

Цена на Флебофу может примерно составлять: таблетки 600 мг (30 шт. в упаковке) – от 880 до 930 рублей.