Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Хронический колит

Хронический колит — совокупность длительно, волнообразно протекающих заболеваний разных отделов толстой кишки, сопровождающихся морфологически подтвержденными воспалительными и дистрофическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушением функционирования органа.

Принято считать, что явления хронического колита в той или иной степени присутствуют как минимум у половины пациентов с заболеваниями ЖКТ. Данная патология распространена на всех континентах, встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Пациенты мужского пола за медицинской помощью по поводу хронического колита обращаются чаще в возрасте после 40 лет, у женщин заболевание более распространено в возрастной группе от 20 до 60 лет.

Наибольшая распространенность заболевания отмечается в странах Европы и в Северной Америке, тем не менее, собирательный термин «хронически колит» в западной медицине не используется.

Признаки хронического колитаВарианты локализации воспалительного процесса при хроническом колите

Причины и факторы риска

Причины хронического колита очень разнообразны, заболевание может провоцироваться как патогенными микроорганизмами, так и неблагоприятными воздействиями внешних физических факторов, а также внутренними причинами.

Причинные факторы развития хронического колита:

  • инфекционный процесс (заражение бактериальными агентами (обычно – шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, реже – клостридии, кампилобактеры), вирусами (энтеро- и ротавирусы), простейшими (лямблии, амебы, балантидии и т. п.), патогенными грибами, гельминтами);
  • активация собственной условно-патогенной микрофлоры;
  • систематические грубые нарушения режима питания;
  • хронические заболевания, способствующие развитию эндогенной интоксикации (хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз и т. д.);
  • хроническая экзогенная интоксикация солями тяжелых металлов, пестицидами, щелочами, алкоголем и другими агрессивными веществами;
  • длительно существующая пищевая аллергия;
  • хронический копростаз;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • врожденная патология ферментных систем;
  • длительный прием лекарственных препаратов, раздражающе действующих на стенку толстого кишечника (салицилаты и прочие нестероидные противовоспалительные препараты, слабительные средства и прочие).

Факторы риска хронического колита:

  • наличие тяжелых хронических заболеваний;
  • производственный контакт с токсичными веществами;
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительный дисбиоз;
  • вегетативная дисфункция (нарушение иннервации кишечной стенки);
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • перенесенные острые инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ;
  • наличие объемных образований, спаек и других механических факторов, затрудняющих пассаж содержимого толстого кишечника;
  • пищевой стереотип с малым количеством клетчатки, жидкости в рационе, употребление в больших количествах продуктов из обработанного мяса, мягкого хлеба, приправ, соусов, жирной, жареной, острой пищи;
  • атеросклеротическая болезнь (ишемия слизистой оболочки толстого кишечника);
  • злоупотребление слабительными препаратами, клизмами.
Антибактериальная терапия, злоупотребление слабительными препаратами может приводить к обострению хронического колита Антибактериальная терапия, злоупотребление слабительными препаратами могут приводить к обострению хронического колита

Значительная роль в развитии хронического колита отводится аутоиммунной агрессии, когда на фоне активного воспаления активизируется выработка антител к структурным элементам слизистой оболочки толстого кишечника, усугубляя патологический процесс.

В большинстве случаев при хроническом колите у пациента удается установить совокупность нескольких причинных факторов, взаимно усиливающих действие друг друга. Тем не менее, у некоторых пациентов достоверно установить первопричину заболевания не удается, в этом случае говорят о криптогенном колите.

Формы хронического колита

В зависимости от этиологического фактора хронический колит подразделяется следующим образом:

  • инфекционный (вирусный, бактериальный, микотический);
  • паразитарный;
  • алиментарный (пищевого происхождения);
  • интоксикационный (следствие воздействия как внутренних, так и внешних токсинов);
  • ишемический (нарушение кровоснабжения стенки толстого кишечника);
  • радиационный;
  • медикаментозный;
  • механический;
  • аллергический;
  • смешанной этиологии;
  • криптогенный (с неустановленной причиной).

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • тотальный, или панколит;
  • сегментарный (с локализацией воспаления в определенном отделе толстого кишечника: тифлит (слепая кишка и червеобразный отросток), трансверзит (поперечная ободочная кишка), сигмоидит (сигмовидная кишка), проктит (прямая кишка).

В соответствии с морфологической картиной поражения слизистой оболочки:

  • катаральный;
  • эрозивный;
  • язвенный;
  • атрофический;
  • смешанный.

В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса хронический колит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах с постоянным, рецидивирующим или перемежающимся течением болезни.

У некоторых пациентов достоверно установить первопричину заболевания не удается, в этом случае говорят о криптогенном колите.

По наличию нарушений моторной функции или проявлений диспепсии выделяют 2 формы хронического колита:

  • с моторной дисфункцией (гипер- и гипокинетическая формы);
  • с диспепсией (бродильной или гнилостной).

Симптомы хронического колита

Основными в клинической картине хронического колита являются местные проявления заболевания:

  • диарея (от 4-5 до 15 раз в сутки при тяжелой форме заболевания), в некоторых случаях возможно чередованием поносов с запорами;
  • позывы к дефекации (возможно, ложные) возникают на фоне резкого изменения положения тела (наклоны, прыжки), после еды (так называемый симптом перекуса, более выраженный при трансверзите), под воздействием стрессорных влияний, в ранние утренние часы («стул будильника» при проктосигмоидите);
  • болезненные ощущения, дискомфорт перед или после акта дефекации;
  • периодически возникающая тупая, ноющая или резкая схваткообразная боль в животе (по всей поверхности или в нижней части), усиливающаяся после приема пищи с большим содержанием клетчатки, молочных продуктов, жирных, жареных блюд, газированных напитков и т. п., уменьшающаяся или полностью купирующаяся после отхождения газов или дефекации;
  • снижение аппетита;
  • эпизоды рвоты, однократные или повторяющиеся;
  • снижение массы тела;
  • вздутие живота, урчание;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • обильные примеси слизи в кале;
  • кишечные кризы, характеризующиеся серией неотложных позывов на дефекацию с выделением вначале нормального кала, а затем более жидких испражнений, часто с примесью прозрачной слизи, сопровождающихся схваткообразными болями, купирующимися после опорожнения кишечника.
Проявления хронического колита Проявления хронического колита

Помимо местных проявлений имеют место общие симптомы хронического колита:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
  • снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение режима сна и бодрствования (сонливость днем, бессонница ночью).

Обострение хронического колита сопровождается усилением симптоматики, которая в период ремиссии может практически отсутствовать или носить слабовыраженный характер. Обострения чаще провоцируются погрешностями в диете, психоэмоциональным или физическим перенапряжением, обострением сопутствующей хронической патологии.

Характеристика болезненных ощущений зависит от локализации воспалительного процесса: при тифлите боль определяется в правой подвздошной области, при сигмоидите – в левой, при проктите – в проекции прямой кишки.

Читайте также:

Как перейти на раздельное питание: 6 первых шагов

7 патологий, при которых поможет морковь

5 пищевых ароматов, провоцирующих переедание

Диагностика

Диагностика хронического колита основывается преимущественно на характерной клинической картине.

Пациенты мужского пола за медицинской помощью по поводу хронического колита обращаются чаще в возрасте после 40 лет, у женщин заболевание более распространено в возрастной группе от 20 до 60 лет.

Данные объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования, свидетельствующие о наличии хронического колита:

  • объективно определяются болезненность при пальпации, характерная форма спазмированного воспаленного отдела кишечника в виде плотного тяжа, барабанный звук при перкуссии над местом поражения;
  • повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ в общем анализе крови в период обострения хронического колита;
  • при копрологическом исследовании в кале обнаруживается непереваренная клетчатка, крахмальные зерна, йодофильная микрофлора (при бродильных процессах) или остатки непереваренных поперечно-полосатых мышечных волокон (при гнилостных процессах), слизь;
  • эндоскопически выявляются признаки воспаления, дистрофии и атрофии толстой кишки (ректороманоскопия, колонофиброскопия);
  • при проведении рентгенологического исследования с контрастным веществом отмечается сглаживание структуры слизистой оболочки, исчезновение гаустр (симптом «водопроводной трубы»).
Хронический колит, результаты ирригоскопии Хронический колит: результаты ирригоскопии

Лечение хронического колита

Медикаментозная терапия хронического колита:

  • кишечные антисептики;
  • при неукротимой диарее – обволакивающие, вяжущие препараты, сорбенты;
  • при запорах – слабительные средства (стимулирующие секрецию в кишечнике, увеличивающие объем каловых масс, размягчающие и смазывающие средства), препаратом выбора является лактулоза;
  • пеногасители при метеоризме;
  • ферментные препараты;
  • прокинетики при необходимости;
  • селективные спазмолитики.

Помимо медикаментозного воздействия значительную роль в лечении играет соблюдение специальной диеты при хроническом колите:

  • ограничение углеводов и молочных продуктов;
  • частые, дробные приемы пищи;
  • при упорной диарее – исключение бобовых, продуктов, богатых клетчаткой;
  • при запорах – употребление большого количества воды (не менее 2 литров в сутки), продуктов с высоким содержанием клетчатки, стимулирующих перистальтику;
  • отказ от жареной, острой, пряной, жирной пищи.
При обострении хронического колита показана диета 4а При обострении хронического колита показана диета 4а

В период обострения хронического колита рекомендована диета № 4а (черствый белый хлеб, обезжиренные слабые бульоны, паровые блюда из мяса и рыбы, протертые каши на воде, яйца всмятку, паровые омлеты, кисели, отвары и желе из черники, черемухи, груши, айвы, шиповника, чай, кофе и какао на воде).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями хронического колита могут стать:

  • солярит (поражение солнечного сплетения);
  • мезаденит (воспаление брыжеечных лимфоузлов);
  • копростаз (застой каловых масс);
  • дисбактериоз.

Прогноз

При своевременной диагностике, комплексном лечении и строгом соблюдении диетических рекомендаций прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения развития хронического колита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых кишечных заболеваний;
  • соблюдение рационального режима питания;
  • соблюдение мер безопасности при работе на вредном производстве;
  • отказ от злоупотребления алкоголем.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (4 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Методика IORT – новое в лечении рака груди в Израиле Методика IORT – новое в лечении рака груди в Израиле

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом онкологических болезней среди женщин. Его особенность – поражение молодого и трудоспособного населе...

Читайте также