Окумед

Окумед – противоглаукомное средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме капель глазных: прозрачный, бесцветный раствор (по 5 мл во флаконе темного стекла, закрытом резиновой пробкой, обкатанной алюминиевым колпачком, в картонной пачке 1 флакон в комплекте со стерильной капельницей в полиэтиленовом пакете; по 5 или 10 мл в пластиковом флаконе-капельнице с завинчивающимся колпачком, в картонной пачке 1 флакон-капельница и инструкция по применению Окумеда).

В 1 мл раствора содержатся:

• действующее вещество: тимолол (в форме малеата) – 2,5 или 5 мг;
• дополнительные компоненты: натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат, бензалкония хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тимолол – неселективный блокатор β-адренорецепторов, не отличающийся внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. При местном использовании активное вещество в форме глазных капель обеспечивает снижение как нормального, так и повышенного внутриглазного давления (ВГД) в результате уменьшения выработки внутриглазной жидкости. Препарат не обладает влиянием на аккомодацию и размер зрачка. Действие тимолола проявляется спустя 20 мин после введения капель в конъюнктивальную полость. Максимальное снижение ВГД фиксируется через 1–2 ч и сохраняется на протяжении 24 ч.

Фармакокинетика

При местном использовании Окумеда активное вещество быстро проходит через роговую оболочку. После проведения инстилляции капель в водянистой влаге передней камеры глаза максимальная концентрация (C_max) тимолола отмечается спустя 1–2 часа. Посредством абсорбции препарат в незначительном количестве проникает в системный кровоток через сосуды конъюнктивы, слизистой полости носа и слезного пути. Экскреция метаболитов тимолола производится главным образом почками.

У новорожденных и маленьких детей C_max значительно превосходит таковую в плазме крови взрослых.

Показания к применению

• открытоугольная глаукома;
• офтальмогипертензия (повышенное ВГД);
• вторичная глаукома;
• врожденная глаукома (при недостаточном эффекте других терапевтических мер);
• закрытоугольная глаукома, в качестве дополнительного препарата для снижения ВГД (в сочетании с миотиками).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (включая данные в анамнезе):

• кардиогенный шок;
• острая сердечная недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени;
• синусовая брадикардия;
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III и IV функциональных классов, согласно классификации NYHA (Нью-Йоркской кардиологической ассоциации);
• аллергические реакции с генерализованными кожными высыпаниями;
• бронхиальная астма или другие хронические обструктивные болезни дыхательных путей тяжелой степени;
• дистрофические заболевания роговицы;
• атрофический ринит;
• период новорожденности;
• гиперчувствительность к любому составляющему препарата.

Относительные (использовать глазные капли Окумед необходимо с осторожностью):

• эмфизема легких, легочная недостаточность;
• тяжелая форма цереброваскулярной недостаточности;
• синоатриальная блокада;
• сердечная недостаточность I и II функциональных классов по классификации NYHA;
• артериальная гипотензия;
• гипогликемия, сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• синдром Рейно;
• миастения;
• комбинированное лечение с другими β-адреноблокаторами;
• детский возраст.

Окумед, инструкция по применению: способ и дозировка

Капли глазные Окумед предназначены для инстилляции в конъюнктивальный мешок.

Взрослым, детям и подросткам старше 10 лет рекомендуется вводить 2 раза в сутки по 1 капле 0,25% раствора. При недостаточном эффекте терапии вводят по 1 капле 0,5% раствора при той же кратности введений.

После нормализации ВГД инстилляции проводят 1 раз в сутки, поддерживающая доза составляет 1 каплю 0,25% раствора.

Детям младше 10 лет рекомендуется вводить 2 раза в сутки по 1 капле 0,25% раствора. Курс лечения Окумедом, как правило, является длительным. Временную отмену терапии или коррекцию режима дозирования допускается проводить только по назначению лечащего врача.

Побочные действия

• дыхательная система: одышка, ринит, бронхоспазм, легочная недостаточность;
• орган зрения: слезотечение или снижение слезоотделения, сухость глаз, жжение и зуд в глазах, гиперемия и раздражение конъюнктивы и/или кожи век, светобоязнь, гипестезия роговицы, отек эпителия роговицы, диплопия, точечная поверхностная кератопатия, птоз, кратковременное нарушение остроты зрения, конъюнктивит, блефарит, кератит; при осуществлении хирургического лечения по поводу глаукомы в послеоперационном периоде существует риск развития отслойки сосудистой оболочки глаза;
• нервная система: сонливость, головокружение, головная боль, слабость, звон в ушах, замедление скорости психомоторной реакции, парестезии, миастения, депрессия, галлюцинации;
• сердечно-сосудистая система: снижение АД, боль в груди, сердечная недостаточность, брадиаритмия, брадикардия, AV-блокада, коллапс, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остановка сердца;
• иммунная система: крапивница, экзема;
• пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота;
• другие: носовое кровотечение, алопеция, снижение потенции.

Передозировка

При передозировке Окумеда в результате местной абсорбции возможно возникновение системных эффектов, присущих блокаторам β-адренорецепторов, таких как тошнота, рвота, головная боль, головокружение, бронхоспазм, аритмия, брадикардия.

При данном состоянии требуется незамедлительно промыть глаза водой или раствором натрия хлорида 0,9%. Если необходимо, проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

В процессе терапии Окумедом следует регулярно проводить измерения ВГД и обследования роговицы.

При развитии побочных эффектов нужно прекратить лечение препаратом и обратиться за консультацией к специалисту.

Окумед не рекомендуется использовать пациентам, носящим мягкие контактные линзы, ввиду того, что входящий в состав капель консервант может абсорбироваться этими линзами и негативно воздействовать на ткани глаза.

До начала инстилляции рекомендуется снимать жесткие контактные линзы, а одевать их вновь только спустя 15 мин после ее завершения.

При переходе на терапию Окумедом может быть необходима коррекция рефракции после исчезновения эффектов миотических средств, применявшихся ранее.

Если пациенту предстоит проведение хирургической операции с применением общей анестезии, следует отменить использование Окумеда не менее чем за 48 ч до ее начала.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Непосредственно после проведения инстилляции Окумеда существует вероятность снижения четкости зрения и замедления скорости психомоторных реакций (особенно усиливаются данные нарушения при одновременном использовании препарата с этанолом), что может негативно отразиться на способности к вождению транспортных средств и управлению сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Установлено, что тимолол проникает через плаценту и экскретируется с материнским молоком. Применение Окумеда у беременных женщин возможно только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск появления побочных реакций у плода.

Во время курса лечения требуется прекратить кормление грудью.

Применение в детском возрасте

В период новорожденности применение Окумеда противопоказано.

Достаточного опыта по использованию препарата у детей нет, вследствие этого проводить терапию Окумедом у пациентов этой возрастной категории допускается только в том случае, когда ожидаемая польза от лечения превышает возможную угрозу развития нежелательных явлений.

Лекарственное взаимодействие

• глазные капли, содержащие эпинефрин: может отмечаться расширение зрачка;
• другие β-адреноблокаторы для местного применения: не следует закапывать в глаза два β-адреноблокатора одновременно;
• глазные капли, содержащие пилокарпин и эпинефрин: возрастает эффект тимолола – усиливается снижение ВГД;
• блокаторы медленных кальциевых каналов, другие β-адреноблокаторы, резерпин: возрастает угроза усиленного снижения АД и замедления сердечного ритма;
• инсулин, пероральные противодиабетические средства: усугубляется риск появления гипогликемии;
• периферические миорелаксанты: усиливается действие этих препаратов, необходимо отменить введения тимолола за 48 часов до оперативного вмешательства с применением общей анестезии.

Аналоги

Аналогами Окумеда являются Тимолол, Глаутам, Арутимол, Тимолол-лонг, Офтан Тимогель, Офтан Тимолол, Окумол, Ротима, Окупрес-Е, Тимолол-АКОС и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от проникновения света, при температуре, не превышающей 25 °C, не замораживая.

Срок годности – 2 года.

После первого открытия флакона, капли глазные следует использовать в течение 45 дней.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Окумеде

Большей частью отзывы об Окумеде являются положительными. Пациенты отмечают эффективность препарата при лечении офтальмогипертензии и различных форм глаукомы. Однако подчеркивают, что для достижения желаемого результата обычно требуется длительное лечение, не менее 6 месяцев. Многие успешно используют лекарственное средство для понижения ВГД перед оперативными вмешательствами.

Вместе с тем, некоторые пациенты жалуются на отсутствие положительного эффекта после лечения Окумедом. К недостаткам противоглаукомного средства также относят развитие побочных явлений.

Цена на Окумед в аптеках

Цена на Окумед, капли глазные 0,5%, за флакон-капельницу, в зависимости от объема может составлять: 5 мл – 45–55 руб., 10 мл – 60–70 руб.