Панангин Форте

Панангин Форте – препарат калия и магния.

Фoрма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: овальные, двояковыпуклые, со слегка глянцевой поверхностью, белого или почти белого цвета, почти без запаха, с гравировкой «А83» на одной из сторон; на поперечном разрезе почти белого или белого цвета (15 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4 или 6 блистеров).

Состав Панангина Форте (1 таблетки):

• действующие вещества: калия аспарагинат (в форме гемигидрата) – 316 мг, магния аспарагинат (в форме тетрагидрата) – 280 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал картофельный, тальк, повидон К30, крахмал кукурузный;
• оболочка: макрогол 6000, бутилметакрилата сополимер, тальк, титана диоксид (цветовой индекс: C.I. 77891, Е 171).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Катионы калия (К⁺) и магния (Mg⁺⁺) – важнейшие внутриклеточные положительно заряженные ионы, играющие ключевую роль в функционировании многочисленных энзимов, образовании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами, а также в механизме мышечной сократимости. Вне- и внутриклеточное соотношение ионов магния, калия, натрия и кальция влияет на сократимость миокарда.

Эндогенный аспарагинат выступает в роли проводника ионов, обладая высоким сродством к клеткам. Благодаря незначительной диссоциации его солей, в виде комплексных соединений ионы проникают внутрь клетки. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда. Соответственно, недостаток калия и магния предрасполагает к развитию метаболических изменений в миокарде, аритмии, атеросклероза коронарных артерий, артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

Калия аспарагинат и магния аспарагинат, входящие в состав Панангина Форте, интенсивно всасываются в кишечнике, преимущественно в тонкой кишке. Выводятся почками.

Показания к применению

Согласно инструкции, Панангин Форте предназначен для устранения дефицита магния и калия в организме. Применяется в составе комплексной терапии в таких случаях:

• различные проявления ишемической болезни сердца, в том числе острый инфаркт миокарда;
• нарушения сердечного ритма, в частности аритмии вследствие передозировки сердечных гликозидов;
• хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• гипермагниемия;
• гиперкалиемия;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• состояние дегидратации;
• острый метаболический ацидоз;
• нарушение обмена аминокислот;
• гемолиз;
• тяжелая миастения;
• шок, в том числе кардиогенный (артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);
• атриовентрикулярная блокада I–III степени;
• болезнь Аддисона;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью Панангин Форте должен применяться в периоды беременности (особенно это касается I триместра) и грудного вскармливания.

Инструкция по применению Панангина Форте: способ и дозировка

Препарат показан для перорального применения. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать достаточным количеством питьевой воды. Принимать Панангин Форте рекомендуется после приема пищи, поскольку при кислой среде желудка снижается его эффективность.

Взрослым нужно принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Побочные действия

В период приема Панангина Форте в тех или иных случаях отмечались следующие нежелательные реакции:

• диарея, тошнота, рвота, жжение или неприятные ощущения в области эпигастрия (у пациентов с холециститом и анацидным гастритом);
• парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), атриовентрикулярная блокада;
• гипермагниемия (чувство жажды, гипорефлексия, покраснение лица, угнетение дыхания, снижение артериального давления, судороги);
• гиперкалиемия (диарея, тошнота, рвота, парестезии).

Передозировка

В случае значительного превышения рекомендуемой дозы Панангина Форте возрастает вероятность развития гипермагниемии и гиперкалиемии.

Симптомы гипермагниемии:

• тошнота, рвота;
• снижение артериального давления;
• снижение нервно-мышечной возбудимости;
• летаргия.

При резком повышении содержания ионов магния в крови возможны угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

Симптомы гиперкалиемии:

• спутанность сознания;
• повышенная утомляемость;
• парестезии;
• миастения;
• нарушения сердечного ритма (аритмия, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, остановка сердца).

Лечение передозировки симптоматическое; внутривенно вводят кальция хлорид (100 мг/мин). При необходимости проводят гемодиализ.

Особые указания

Под особым наблюдением должны находиться пациенты с заболеваниями, которые сопровождаются гиперкалиемией. Необходимо регулярно контролировать уровень калия в плазме крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Специальные исследования не проводились, однако с учетом фармакокинетических параметров Панангина Форте не ожидается негативного влияния препарата на способность к управлению сложными механизмами и автотранспортом, а также выполнению других работ, требующих повышенного внимания, скорости психических и физических реакций.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности, особенно в I триместре, препарат должен применяться с осторожностью и в том случае, если ожидаемая польза для будущей матери превышает возможные риски для плода.

Активные вещества Панангина Форте проникают в грудное молоко, поэтому лактирующим женщинам на период лечения следует прекратить кормление грудью.

Применение в детском возрасте

В связи с отсутствием доказательной базы о безопасности применения Панангина Форте в возрасте до 18 лет этой категории пациентов препарат не назначают.

При нарушениях функции почек

Острая и хроническая почечная недостаточность – противопоказание к приему Панангина Форте.

Лекарственное взаимодействие

Повышается риск развития гиперкалиемии (вплоть до аритмии и асистолии) при совместном применении нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, гепарина, циклоспорина, бета-адреноблокаторов, калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена).

Панангин Форте усиливает отрицательное батмо- и дромотропное действие антиаритмических препаратов.

При одновременном применении суксаметония, декаметония, сукцинилхлорида, атракурония возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Препараты кальция снижают эффективность магния.

Кальцитриол увеличивает уровень магния в плазме крови.

Анестетики увеличивают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.

Магний уменьшает выраженность действия тетрациклина, стрептомицина, полимиксина В и неомицина.

Калий снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

Глюкокортикостероиды устраняют гипокалиемию, вызванную препаратами калия.

Обволакивающие и вяжущие препараты уменьшают абсорбцию Панангина Форте в желудочно-кишечном тракте, поэтому между их приемами следует соблюдать 3-часовые интервалы.

Аналоги

Аналогами Панангина Форте являются Аспаркам, Аспаркам Авексима, Аспаркам-L, Аспаркам-УБФ, Аспаркам-Фармак, Калия и магния аспарагинат, Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми, Панангин.

Сроки и условия хранения

Хранить не более 2 лет в недоступном для детей месте с окружающей температурой до 30 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Панангине Форте

Согласно отзывам, Панангин Форте – относительно недорогое и эффективное средство, помогающее нормализовать работу сердца, в том числе сердечный ритм и артериальное давление.

К недостаткам некоторые относят невозможность применения препарата пациентами с болезнями почек, а также большой размер таблеток и, как следствие, неудобство их приема.

Цена на Панангин Форте в аптеках

Цена на Панангин Форте составляет 220–365 рублей за упаковку из 60 таблеток.