Саноксал

Саноксал – антигельминтное и протозойное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Саноксала – таблетки жевательные: круглые, плоские, светло-оранжевого цвета с вкраплениями более светлого и более темного цвета, с риской на одной стороне (по 1, 2 или 3 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: альбендазол – 400 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат, натрия бензоат, лактоза, сахароза, ментол (левоментол), тальк, вода очищенная, краситель солнечный закат желтый (краситель желтый закат), ароматизатор мяты перечной (эссенция мяты перечной).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Альбендазол – производное бензимидазола. Механизм его действия обусловлен способностью избирательно подавлять полимеризацию бета-тубулина, вследствие чего происходит деструкция цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов.

Препарат изменяет течение биохимических процессов (подавляет утилизацию глюкозы), предупреждает передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, из-за чего они гибнут.

Саноксал особенно эффективен в отношении нематод Strongyloides stercoralis, личиночных форм цестод Taenia solium и Echinococcus granulosus.

Фармакокинетика

После приема внутрь альбендазол плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поскольку плохо растворим в воде. Быстро метаболизируется при «первом прохождении» через печень, поэтому в неизмененном виде не определяется в плазме, либо определяется в очень малых концентрациях.

Характеризуется низкой биодоступностью. Однако жирная пища значительно усиливает абсорбцию альбендазола и повышает его плазменную концентрацию примерно в 5 раз.

Альбендазола сульфоксид (главный метаболит) достигает максимальной концентрации через 2–5 ч.

С белками плазмы связывается на 70%. Хорошо распределяется по организму. Высокие концентрации обнаруживаются в печени, желчи, моче, цереброспинальной жидкости, стенке и жидкости паразитарных кист.

Быстро метаболизируется в печени с образованием альбендазола сульфоксида – первичного метаболита, который также обладает противогельминтным действием. Альбендазола сульфоксид, в свою очередь, превращается во вторичный метаболит альбендазола сульфон и другие окисленные продукты, лишенные фармакологической активности.

Период полувыведения (Т_½) – 8–12 часов. Выводится в виде метаболитов преимущественно с желчью, выведение с мочой незначительное (менее 1%).

Альбендазол является индуктором микросомальных ферментов CYP1A2 системы цитохрома Р₄₅₀ в клетках печени.

У пациентов с сопутствующим нарушением печеночной функции повышается биодоступность альбендазола. Максимальная концентрация первичного метаболита увеличивается в 2 раза, удлиняется период Т_½.

При сопутствующем нарушении почечной функции клиренс альбендазола и его метаболитов не меняется.

Показания к применению

• гельминтозы;
• трематодозы: описторхоз;
• нематодозы: анкилостомидоз, аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз;
• эхинококкоз печени, брюшины или легких, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus);
• нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium);
• некоторые протозойные инфекции: микроспоридиоз, лямблиоз, смешанные.

В качестве вспомогательного средства Саноксал применяют при проведении хирургического лечения эхинококкозных кист.

Противопоказания

• возраст до 3 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата или других производных бензимидазола.

Согласно инструкции, Саноксал применяют с особой осторожностью при циррозе печени, печеночной недостаточности, угнетении костномозгового кроветворения и цистицеркозе с вовлечением сетчатой оболочки глаза.

Инструкция по применению Саноксала: способ и дозировка

Саноксал показан к пероральному применению. Таблетки можно глотать целиком или разжевывать.

Оптимальная доза определяется врачом в зависимости от вида глистной инвазии и массы тела больного.

Рекомендуемые режимы дозирования при эхинококкозе и нейроцистицеркозе:

• пациенты с массой тела ≥ 60 кг – по 400 мг 2 раза в сутки в течение 8–30 дней;
• пациенты с массой тела < 60 кг – в суточной дозе 15 мг/кг в 2 приема, но не более 800 мг в сутки, курс лечения – 28 дней. Всего проводят 3 курса с интервалами 14 дней.

При трихоцефалезе, анкилостомидозе, энтеробиозе и аскаридозе взрослым и детям от 3 лет Саноксал назначают однократно в дозе 400 мг. При необходимости однократный прием повторяют через 3 недели.

В случае лямблиоза взрослым и детям старше 3 лет рекомендуется принимать по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

При стронгилоидозе и цестодозе рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей от 3 лет составляет 400 мг, продолжительность лечения – 3 дня. При необходимости через 3 недели проводят повторный курс терапии.

Побочные действия

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в области живота, рвота, нарушение функции печени и изменение функциональных печеночных тестов (слабое или умеренное повышение активности печеночных трансаминаз);
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, менингеальные симптомы;
• со стороны системы кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (агранулоцитоз, панцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения);
• аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, зуд;
• прочие: повышение артериального давления, повышение температуры тела, обратимая алопеция, острая почечная недостаточность.

Передозировка

В случае передозировки показано промывание желудка, назначение активированного угля и проведение симптоматической терапии, направленной на устранение возникших нарушений.

Особые указания

При нейроцистицеркозе Саноксал применяется в комплексе с соответствующей противосудорожной и глюкокортикостероидной терапией. Глюкокортикостероиды (пероральные или внутривенные) применяют для того, чтобы предотвратить резкое повышение артериального давления на первой неделе антицистовой терапии.

В период лечения альбендазолом рекомендуется контролировать клеточный состав крови: каждые 2 недели и в начале каждого 28-дневного цикла.

В случае развития лейкопении прием Саноксала приостанавливают. Терапию возобновляют, если снижение общего содержания лейкоцитов и нейтрофильных лейкоцитов умеренное и не прогрессирует.

Пациентам с сопутствующим нарушением печеночной функции требуется регулярный контроль (каждые 2 недели). В случае значительного увеличения печеночных трансаминаз Саноксал отменяют. После возврата этого показателя к исходному значению лечение можно возобновить, но проводить его следует под более тщательным контролем лабораторных показателей.

Если нейроцистицеркозу сопутствует поражение глаз, Саноксал назначают после исследования сетчатки глаза, чтобы оценить целесообразность и риски приема препарата (что связано с риском усугубления патологии).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Информация отсутствует.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности Саноксал противопоказан к применению, за исключением случаев абсолютной необходимости, когда проведение альтернативной терапии невозможно.

Перед началом приема препарата женщинам репродуктивного возраста рекомендуют провести тест, чтобы убедиться в отсутствии беременности. Во время лечения и в течение месяца после его окончания необходимо использовать надежные методы контрацепции.

В период лактации Саноксал может применяться, но строго по назначению врача и под его тщательным контролем.

Применение в детском возрасте

Саноксал противопоказан детям до 3-летнего возраста. При лечении детей 3–6 лет следует соблюдать особую осторожность.

При нарушениях функции почек

Коррекция режима дозирования при нарушении функции почек не требуется.

При нарушениях функции печени

При циррозе печени и печеночной недостаточности Саноксал должен применяться с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При необходимости одновременного применения празиквантела, циметидина или дексаметазона следует учитывать, что они повышают концентрацию альбендазола сульфоксида в крови.

Аналоги

Аналогами Саноксала являются препараты Альбендазол, Немозол и Гелмодол-ВМ.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Хранить в защищенном от света и сухом месте при температуре до 25 °С. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Саноксале

Отзывы о Саноксале подтверждают высокую антигельминтную эффективность препарата и его хорошую переносимость. К дополнительному преимуществу этого средства относят лекарственную форму – таблетки можно не только проглатывать, но и жевать, что удобно при лечении детей. Однако, как утверждают некоторые, вкус у таблеток не очень приятный.

К недостаткам Саноксала относят более высокую цену по сравнению с некоторыми аналогами.

Цена на Саноксал в аптеках

Цена на Саноксал за 1 таблетку в упаковке варьирует в пределах 150–180 рублей в зависимости от аптечной сети, в которой он продается.