Бронхоскопия

Бронхоскопия – это более короткое название эндоскопического метода оценки просвета трахеи, бронхов и оценки слизистой оболочки – трахеобронхоскопии.

Показания к бронхоскопии

Бронхоскопию легких используют и для диагностики, и для лечения.

Сделать бронхоскопию рекомендуют для диагностики при таких симптомах:

• следы крови в мокроте;
• стойкий кашель, не имеющий явных причин;
• подозрение на легочные инфекции;
• нарушение процесса дыхания;
• патологические изменения в результате рентгенологического исследования – узелки, уплотнения, воспалительные процессы.

Кроме того, показаниями к бронхоскопии являются:

• длительный стаж курения с целью профилактического осмотра;
• хронические бронхит, обструктивные заболевания легких;
• туберкулез;
• подозрение на рак легких;
• ателектаз легкого (т.е. состояние легочной ткани, когда альвеолы теряют воздушность).

Сделать бронхоскопию легких в лечебных целях рекомендуют для:

• удаления из дыхательных путей инородных тел;
• удаления новообразования, блокирующего дыхательные пути;
• установки стента в один из дыхательных путей если, например, он сдавлен опухолью.

Сделать бронхоскопию нужно, чтобы:

• удалить доброкачественную или злокачественную опухоль, инородное тело, бронхиальный секрет и слизистую пробку из бронхиального дерева;
• изучить особенности опухоли;
• выяснить интенсивность кровотечения, степень обструкции просвета бронха, локализацию и характер инородного тела;
• путем получения кусочка ткани для цитологического и микробиологического исследования получить дополнительную информацию для диагностики туберкулеза, бронхогенного рака, грибкового поражения, интерстициальной пневмонии, паразитарной инвазии легких.

Противопоказания

Абсолютные:

• инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад;
• непереносимость препаратов, которые применяют для местной анестезии;
• нарушение сердечного ритма;
• острый инсульт;
• стеноз гортани и/или трахеи;
• гипертоническая болезнь;
• обострение бронхиальной астмы;
• сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность;
• болевой синдром в брюшной полости;
• нервно-психические заболевания (шизофрения, эпилепсия и т.д.);
• состояние после черепно-мозговой травмы;
• тяжелое состояние больного в случае, когда уточнение диагноза уже не повлияет на лечение.

Относительные противопоказания к бронхоскопии легких:

• период менструального цикла;
• вторая половина беременности;
• ишемическая болезнь сердца;
• ОРЗ верхних дыхательных путей;
• хронический алкоголизм;
• тяжелый сахарный диабет;
• увеличение щитовидной железы (III-я степени).

Как проводится бронхоскопия

На время проведения бронхоскопии пациента подключают к монитору для того, чтобы врач мог следить за артериальным давлением, уровнем кислорода в организме и пульсом. Обследуемому человеку делают общую анестезию либо внутривенно вливают седативное средство. Через нос или рот вводят дополнительный кислород.

На заднюю часть гортани или в полость носа наносят лидокаин – местный анестетик, затем вводят брохофиброскоп. Исследование длится 20 – 60 минут, при необходимости доктор записывает получаемое изображение, проводит биопсию либо выполняет лечебные манипуляции.

Возможные осложнения после бронхоскопии

Каждую процедуру обязательно проводят с учетом показаний к бронхоскопии и противопоказаний каждого пациента, поэтому осложнения после нее встречаются довольно редко. Однако в некоторых случаях может быть:

• повреждение голосовых связок;
• носовое кровотечение;
• нерегулярный пульс;
• кровотечение на месте биопсии;
• недостаточный приток кислорода к тканям;
• прокол легкого;
• осложнения, связанные с применением анестетиков и седативных средств.