Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Гифема

Гифема – это скопление крови (кровяной сгусток) в передней камере глаза. Данное состояние регистрируется чаще как следствие травмы, но может возникать и при проведении лечебных манипуляций на глазном яблоке.

Признаки гифемыКровяной сгусток в передней камере глаза

Встречаемость гифемы составляет 17 случаев на 100 тысяч населения; наиболее часто она диагностируется у лиц детско-юношеского возраста (до 20 лет) и пожилых пациентов.

В норме передняя камера органа зрения – это замкнутое пространство, ограниченное роговицей спереди и радужной оболочкой сзади, заполненное прозрачной водянистой влагой (внутриглазной жидкостью). Основными функциями передней камеры являются непрерывный дренаж внутриглазной жидкости, поддержание постоянства внутренней среды глаза и обеспечение проведения лучей света, их преломление в жидкой среде.

В случае формирования гифемы страдает проведение света к сетчатке, повышается внутриглазное давление, нарушается местный гомеостаз.

Причины

Факторы, провоцирующие формирование гифемы:

  • травмирующее воздействие (под влиянием травмирующего агента происходит резкое смещение глазного яблока, что ведет к разрыву мелких артериальных сосудов, идущих к радужке и цилиарной мышце, шлеммова канала, транспортирующего внутриглазную жидкость из передней камеры, надрыву оболочек глаза);
  • оперативное вмешательство на глазном яблоке (кровотечение обусловлено местным повреждением сосудов);
  • заболевания крови, характеризующиеся патологией свертывающей системы [в результате несостоятельности процессов свертывания при ряде заболеваний (при гемофилии, злокачественных заболеваниях системы кроветворения, тромбоцитопении и пр.) развиваются спонтанные кровотечения, в том числе в структуры глазного яблока];
  • соматические заболевания, при которых поражаются компоненты сосудистой стенки (декомпенсированный сахарный диабет, ангиопатия, псевдоглиома, коллагенозы, рубеоз радужной оболочки и др.).
Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Основная причина гифемы – тупая (контузия глазного яблока) или проникающая травма; в этом случае кровоизлияние в переднюю камеру возникает в 30–45% или 22% случаев соответственно, более чем в 70% случаев гифема при этом сочетается с гемофтальмом.

Степени

В зависимости от количества крови, излившейся в переднюю камеру глаза, выделяют несколько степеней гифемы:

  1. Уровень крови не более 2 мм, мазки крови на радужной оболочке.
  2. Уровень излившейся крови от 2 до 5 мм.
  3. Более 3 мм крови в передней камере глаза (включая тотальную гифему).

Иногда в отдельную категорию выносят микрогифему, когда наличие крови определяется только с помощью микроскопирования.

Признаки

Проявления гифемы варьируют по степени выраженности и обширности клинической картины в зависимости от тяжести состояния:

  • ощущение пелены или тумана перед глазами;
  • болезненность глазного яблока;
  • снижение остроты зрения;
  • светобоязнь;
  • мелькание «мушек» перед глазами.
В случае формирования гифемы страдает проведение света к сетчатке, повышается внутриглазное давление, нарушается местный гомеостаз.
Читайте также:

16 причин кровоизлияний в глазах

10 причин покраснения глаз

5 возможных причин синяков под глазами

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика состояния не вызывает затруднений по причине характерной клинической картины. Однако с целью определения степени, а также выявления сопутствующей патологии и возможных осложнений проводится ряд исследований:

  • сбор анамнестических данных (устанавливаются связь с предшествующей травмой, оперативным лечением болезней глаз, наличие провоцирующих заболеваний);
  • осмотр глазного яблока и прилегающих мягких тканей;
  • осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
  • биомикроскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • двухмерное ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография (аксиальная и корональная проекции) орбиты и головного мозга.
Диагностика гифемы не вызывает затруднений вследствие характерной клинической картины Диагностика гифемы не вызывает затруднений вследствие характерной клинической картины

Лечение

Классическая схема терапии гифемы предусматривает обязательную госпитализацию пациентов, хотя в последние годы лечение зачастую проводится амбулаторно.

Основные направления лечения:

  • постельный режим (с приподнятым изголовьем);
  • экранирование больного глаза на весь период лечения;
  • медикаментозная терапия (общая) – М-холиноблокаторы, кровеостанавливающие препараты, анальгетики;
  • местная обработка глюкокортикостероидными средствами.

Приблизительно у трети пациентов на 2-5-е сутки происходит рецидив кровотечения, поэтому минимальный срок госпитализации – 5 суток.

При гифеме хорошо помогает местное применение глюкокортикостероидов При гифеме хорошо помогает местное применение глюкокортикостероидов

Слабовыраженная (в том числе микро-) гифема обычно не требует специфической терапии, самостоятельно разрешается в течение 5-7 дней.

Встречаемость гифемы составляет 17 случаев на 100 тысяч населения; наиболее часто она диагностируется у лиц детско-юношеского возраста (до 20 лет) и пожилых пациентов.

Оперативное вмешательство по поводу гифемы показано при значительном снижении зрения, пропитывании роговицы кровью, полном заполнении кровью передней глазной камеры, персистировании тромба дольше 7 дней, невозможности снижения внутриглазного давления, несмотря на максимальное медикаментозное лечение.

Последствия и осложнения

Осложнениями гифемы могут стать:

  • стойкое снижение остроты зрения;
  • глаукома;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • пропитывание роговицы глаза кровью.
Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.7857142857143 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (14 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Инструкция по применению таблеток и свечей Полиоксидоний: цена, отзывы Инструкция по применению таблеток и свечей Полиоксидоний: цена, отзывы

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о...

Читайте также