Гиперальдостеронизм – патологический синдром, при котором диагностируется избыточная продукция альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников.
Альдостерон – минералокортикостероид, гормон, отвечающий за поддержание натриево-калиевого баланса в организме. Его повышенная секреция приводит к нарушению обмена веществ.
У женщин первичный гиперальдостеронизм регистрируется в 3 раза чаще, манифестация происходит после 30 лет.
Для первичного гиперальдостеронизма свойственны низкий уровень ренина и калия, гиперсекреция альдостерона и высокое артериальное давление
Причины
Чаще всего первичный гиперальдостеронизм наблюдается при следующих патологических состояниях:
доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников (прежде всего, аденома коры надпочечников);
гиперплазия коры надпочечников.
Вторичный гиперальдостеронизм развивается на фоне:
избыточного поступления калия;
повышенной потери натрия;
гиперсекреции ренина;
резкого уменьшения объема циркулирующей жидкости;
беременности;
перераспределения внеклеточной жидкости, что ведет к снижению наполнения кровью крупных сосудов.
Формы
Различают две основные формы синдрома:
Первичный гиперальдостеронизм (избыточная продукция альдостерона связана с повышенной активностью клеточных структур клубочковой зоны коры надпочечников).
Вторичный гиперальдостеронизм (чрезмерная секреция альдостерона провоцируется нарушениями в других органах).
Гиперальдостеронизм может быть связан с нарушениями работы самих надпочечников или других органов
Первичный гиперальдостеронизм, в свою очередь, бывает следующих форм:
семейный гиперальдостеронизм I типа (глюкокортикоид-подавляемый);
семейный гиперальдостеронизм II типа (глюкокортикоид-неподавляемый);
альдостеронэктопированный синдром при вненадпочечниковой локализации альдостеронпродуцирующих опухолей (в яичнике, щитовидной железе, кишечнике).
У женщин первичный гиперальдостеронизм регистрируется в 3 раза чаще, манифестация происходит после 30 лет.
Существует также псевдоальдостеронизм – состояние, когда основные клинические симптомы гиперальдостеронизма (повышенное артериальное давление, гипокалиемия) выявляются на фоне снижения концентрации альдостерона в плазме крови.
Рутинный метод выявления пациентов из группы риска – измерение уровня артериального давления. Его повышенные значения – показание к проведению скринингового обследования (определения концентрации калия в плазме крови). Снижение концентрации калия в крови менее 2,7 мэкв/л предполагает дальнейшее обследование для уточнения клинического диагноза.
Диспансерное наблюдение пациентов с повышенным артериальным давлением позволяет выявить гиперальдостеронизм на ранних стадиях и своевременно его скорректировать.
Основной диагностический метод при данном синдроме – определение уровня альдостерона в плазме крови и выявление повышенной суточной экскреции его метаболита (альдостерон-18-глюкуронида) с мочой.
Для диагностики гиперальдостеронизма исследуют кровь на определение уровня альдостерона
Дополнительно используются следующие методы визуализации:
ультразвуковое сканирование надпочечников;
сцинтиграфия надпочечников;
компьютерная или магнитно-резонансная томография надпочечников.
Генетическая диагностика позволяет выявить псевдогиперальдостеронизм и семейные формы первичного заболевания.
Лечение
Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания.
Первичный гиперальдостеронизм на фоне альдостеромы или двухсторонней гиперплазии паренхимы надпочечников предполагает хирургическую коррекцию и восстановление уровня калия в организме за счет приема препаратов калия и калийсберегающих мочегонных средств.
При идиопатической форме назначают:
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
антагонисты альдостерона;
калийсберегающие мочегонные средства;
блокаторы кальциевых каналов.
У детей гиперальдостеронизм проявляется в виде синдрома Лиддла, который манифестирует в первые 5 лет жизни ребенка
Синдром Лиддла – показание к трансплантации почки.
Если причиной гиперальдостеронизма является синдром Лиддла, показана трансплантация почки
Лечение вторичного гиперальдостеронизма заключается в патогенетической и симптоматической терапии основного заболевания.
Критериями, позволяющими определить эффективность проводимой терапии при гиперальдостеронизме, являются:
нормальный уровень артериального давления;
стабилизация уровня калия в крови;
достижение соответствующей возрасту пациента концентрации альдостерона в крови.
Профилактика
Диспансерное наблюдение пациентов с повышенным артериальным давлением позволяет выявить гиперальдостеронизм на ранних стадиях и своевременно его скорректировать.
Последствия и осложнения
Передозировка препаратов, реализующих блокирующее влияние на процесс синтеза стероидных гормонов надпочечников, может стать причиной формирования надпочечниковой недостаточности.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.