Калия и магния аспарагинат

Калия и магния аспарагинат – лекарственный препарат, восполняющий недостаток в организме калия и магния.

Форма выпуска и состав

Калия и магния аспарагинат выпускается в следующих лекарственных формах:

• раствор для инфузий: прозрачная, слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 250 мл или 500 мл в полиэтиленовых бутылках, по 1 бутылке в картонной пачке или герметично запаянном полимерном пакете; для стационаров – в картонных коробках от 1 до 96 бутылок без пакетов или в герметично запаянных пакетах);
• концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный, слегка коричневато-желтый или бесцветный (по 5 мл или 10 мл в полиэтиленовых ампулах с маркировкой, в картонной пачке 10 ампул, соединенных в кассеты).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Калия и магния аспарагината.

Состав на 1 мл раствора для инфузий:

• активные компоненты: безводный L-аспарагинат магния – 7,86 мг и безводный L-аспарагинат калия – 10,02 мг (получены из 15 мг аспарагиновой кислоты, 1,1 мг магния оксида и 3,29 мг калия гидроксида);
• вспомогательные компоненты: сорбитол – 20 мг, вода для инъекций – до получения объема 1 мл.

Теоретическая осмолярность раствора для инфузий составляет от 260 до 340 мОсм/л.

Состав на 1 мл концентрата:

• активные компоненты: безводный L-аспарагинат калия – 43,3 мг и безводный L-аспарагинат магния – 35,8 мг (получены из 62,8 мг аспарагиновой кислоты, 5 мг магния оксида тяжелого и 14,2 мг калия гидроксида);
• вспомогательные компоненты: сорбитол – 20 мг, вода для инъекций – до получения объема 1 мл.

Теоретическая осмолярность концентрата составляет 988 мОсм/л, фактическая – 680–800 мОсм/л; концентрация электролитов: ионы магния – 124 мМоль/л, ионы калия – 253 мМоль/л.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Калия и магния аспарагинат – это источник ионов магния и калия. Препарат устраняет недостаток магния и калия в организме, улучшает обмен веществ в сердечной мышце, нормализует баланс электролитов. Механизм действия обусловлен участием аспарагината в переносе ионов калия и магния во внутриклеточное пространство.

Калий активирует синтез гликогена, ацетилхолина, белков и АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты).

Магний стимулирует натрий-калиевую аденозинтрифосфатазу – фермент клеточной мембраны, избирательно выкачивающий из клетки ионы натрия и аккумулирующий в ней ионы калия. Кроме того, магний уменьшает содержание натрия и препятствует его обмену на кальций в гладкомышечных волокнах кровеносных сосудов, снижая тем самым их резистентность.

И калий, и магний поддерживают поляризацию мембран клеток.

В целом, Калия и магния аспарагинат регулирует синаптическую передачу, проведение нервных импульсов, работу миокарда и сокращение мышц. Благодаря ионам магния принимает участие в процессах расходования и поступления энергии, нормализует нейромышечную проводимость и проницаемость клеточных мембран, а также синтез фосфатов и усваивание кислорода.

Фармакокинетика

Ионы магния и калия быстро абсорбируются и распределяются по тканям. Примерно 30% введенного магния вступает в связь с плазменными белками, в результате чего образуются комплексные соединения. Основное количество ионов магния и калия выделяется с мочой, небольшая часть – со слезами, потом, калом и др.

У пациентов с почечной недостаточностью выведение ионов магния и калия может замедляться.

Показания к применению

Калия и магния аспарагинат применяют для восполнения недостатка магния и калия в организме (как вспомогательное средство) в составе комбинированного лечения при следующих заболеваниях и состояниях:

• хроническая сердечная недостаточность;
• различные проявления ишемической болезни сердца (в том числе инфаркт миокарда);
• нарушения сердечного ритма (включая аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами).

Противопоказания

Абсолютные:

• нарушения функции почек тяжелой степени;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная(AV)-блокада II и III степени;
• острый метаболический ацидоз;
• разрушение эритроцитов крови (гемолиз);
• резкое замедление образования мочи (олигурия);
• отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь (анурия);
• тяжелая миастения;
• дегидратация;
• шок;
• гипермагниемия и/или гиперкалиемия;
• болезнь Аддисона;
• недостаточность функции коры надпочечников;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Калия и магния аспарагинат применяют с осторожностью):

• нарушения функции печени тяжелой степени;
• снижение почечной функции при невозможности регулярного контроля уровня магния в сыворотке (из-за опасности кумуляции и увеличения концентрации магния до токсических значений);
• AV-блокада I степени;
• метаболический ацидоз;
• мочекаменный (мочекислый) диатез;
• низкий уровень фосфатов в крови;
• повышенный риск образования отеков;
• период беременности и лактации.

Калия и магния аспарагинат, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор для инфузий

Инфузионный раствор Калия и магния аспарагинат вводят внутривенно.

Доза подбирается индивидуально и зависит от показаний. Если не назначено иное, рекомендуется вводить раствор по 500 мл 1–2 раза в сутки с максимальной скоростью не более 5 мл/кг массы тела в час.

Перед кардиохирургической операцией Калия и магния аспарагинат вводят в дозе 500 мл в сутки однократно в течение одной недели до планируемого вмешательства, а затем еще в течение одной недели после операции (в той же дозе).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Калия и магния аспарагинат в форме концентрата вводят внутривенно (в разведенном виде) в индивидуальных дозах, которые зависят от показаний.

Для приготовления инфузионного раствора концентрат разводят в 100–200 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы (декстрозы). Для одного разведения требуется содержимое 1–2 ампул по 10 мл или 2–4 ампул по 5 мл. Скорость введения – 20–25 капель в минуту.

Лечение Калия и магния аспарагинатом проводят до уменьшения или исчезновения патологических симптомов (иногда в течение нескольких дней).

Побочные действия

Если введение препарата осуществляется по правилам, с соблюдением рекомендованной скорости, побочные эффекты возникают редко.

При быстром внутривенном введении раствора Калия и магния аспарагинат возможно появление симптомов гипермагниемии и гиперкалиемии (рвота, тошнота и мышечная слабость), возникновение реакций со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмия, уменьшение частоты сердечных сокращений, AV-блокада, чрезмерное снижение артериального давления, флебит, парадоксальный рост числа экстрасистол), а также побочные эффекты со стороны нервной системы (парез, понижение или отсутствие одного или нескольких рефлексов, парестезия, угнетение дыхания, кома, судороги).

Передозировка

Передозировка Калия и магния аспарагината возможна в тех случаях, когда препарат вводят в сверхвысоких дозах, значительно превышающих рекомендованные. У пациента возможно появление гиперкалиемии и гипермагниемии, которые проявляются следующими симптомами:

• признаки гиперкалиемии: сердечные аритмии, фибрилляция желудочков, уменьшение частоты сердечных сокращений, сосудистый коллапс, чрезмерное падение артериального давления, остановка сердца во время расслабления желудочков и предсердий, нарушение чувствительности, парестезия ног, спутанность сознания, общая слабость;
• признаки гипермагниемии: ухудшение AV-проводимости и распространение возбуждения в желудочках, рвота, тошнота, запор, чрезмерное снижение артериального давления, атония мочевого пузыря, угасание глубоких сухожильных рефлексов, летаргия, угнетение дыхания.

При передозировке следует немедленно отменить Калия и магния аспарагинат и ввести 20% раствор хлорида натрия или 10% раствор глюконата кальция. Возникшие сердечно-сосудистые нарушения корректируют с помощью симптоматической терапии. Если необходимо, проводят перитонеальный диализ или гемодиализ.

Особые указания

Для введения можно использовать только абсолютно прозрачные растворы в неповрежденных ампулах или флаконах. Препарат следует использовать сразу же после вскрытия ампулы или флакона.

Внутривенная инфузия должна производиться медленно.

Если при смешивании Калия и магния аспарагината с другими инфузионными или инъекционными растворами выпадает осадок или появляется опалесценция, данные смеси использовать не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Специальные исследования влияния Калия и магния аспарагината на способность управлять автомобильным и другим транспортом, а также заниматься иной потенциально опасной работой, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции, не проводились.

Применение при беременности и лактации

Данные о безопасности применения Калия и магния аспарагината у беременных женщин отсутствуют, поэтому в этот период препарат назначают только по жизненным показаниям.

Во время грудного вскармливания инфузионный раствор вводят с осторожностью, так как данные о проникновении компонентов препарата в грудное молоко отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Калия и магния аспарагинат не назначают пациентам младше 18 лет, поскольку данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрии нет.

При нарушениях функции почек

Калия и магния аспарагинат противопоказан лицам с тяжелыми нарушениями функции почек. Если функция почек снижена незначительно и отсутствует возможность регулярного контроля сывороточной концентрации магния, инфузию проводят с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Калия и магния аспарагинат с осторожностью применяют при тяжелых нарушениях функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Риск возникновения гипермагниемии или гиперкалиемии повышается в случае совместного применения препарата с бета-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными средствами, калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

При увеличении концентрации ионов калия во внеклеточном пространстве снижается эффективность сердечных гликозидов, что приводит к усилению аритмогенного действия.

Препараты магния и калия устраняют гипомагниемию и недостаток ионов калия, которые вызваны глюкокортикостероидными средствами.

Ионы калия снижают частоту нежелательных побочных реакций сердечных гликозидов.

Необходимо избегать совместного применения с тетрациклином, полимиксином B и аминогликозидами (стрептомицином, неомицином и др.).

Не следует комбинировать Калия и магния аспарагинат с анестетиками, так как существует риск возникновения нервно-мышечной блокады, в том числе угнетения дыхания. Нервно-мышечная блокада, вызываемая деполяризующими миорелаксантами (суксаметония хлоридом/йодидом/бромидом, декаметония бромидом, атракурия безилатом), может усиливаться при применении препаратов магния.

Кальцийсодержащие средства снижают эффективность магния, а препараты для общего наркоза увеличивают угнетающее действие магния на нервную систему.

Аналоги

Аналогами Калия и магния аспарагината являются Аспаркам, Аспаркам Авексима, Аспаркам-УБФ, Аспаркам-L, Аспаркам-Фармак, Панангин, Панаспар, Панангин Форте, Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми.

Сроки и условия хранения 

Хранить в темном месте при температуре +2…+25 °С. Препарат нельзя замораживать. Беречь от детей.

Срок годности: раствор для инфузий – 3 года; концентрат для приготовления раствора для инфузий – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Калия и магния аспарагинате

Отзывов о Калия и магния аспарагинате немного. Чаще всего препарат применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так как калий и магний являются необходимыми элементами для нормальной работы сердца и нервно-мышечной передачи. Пациенты отмечают снижение повышенного артериального давления и уменьшение сердцебиения. Иногда во время лечения возникают побочные эффекты, например, тошнота и аритмия.

Цена на Калия и магния аспарагинат в аптеках

Установлены предельные цены на Калия и магния аспарагинат в аптеках:

• раствор для инфузий 250 мл: 1 бутылка в упаковке – 60 руб.; 24 бутылки в упаковке – 1452 руб.;
• раствор для инфузий 500 мл: 1 бутылка в упаковке –112 руб.; 24 бутылки в упаковке – 2625 руб.;
• концентрат для приготовления раствора для инфузий, по 10 ампул в упаковке: ампулы 5 мл – 90 руб.; ампулы 10 мл – 180 руб.