Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Неврастения – психическое расстройство, относящееся к группе неврозов. Это астеническое состояние, которое проявляется частой или постоянной головной болью, чрезмерной утомляемостью, лабильностью настроения, расстройствами сна, неспособностью к сколь-нибудь длительному и последовательному физическому и умственному усилию, раздражительностью в ответ на резкие звуки, яркий свет, сильные запахи. Причиной такого патологического состояния является перегрузка и истощение нервной системы.
Неврастения может выступать как самостоятельное расстройство или сопровождать различные соматические и психические заболевания, в этом случае она рассматривается как неврастенический синдром.
Синонимы: нервно-психическая слабость, астения, астено-невротический синдром, астенический невроз.
Астенической невроз развивается в результате срыва функционирования высшей регуляции нервной системы. К этому приводит чрезмерная психоэмоциональная нагрузкав сочетании с физическими факторами, например, недостаточным отдыхом в течение длительного времени, монотонной изматывающей работой, несбалансированным питанием, вредными привычками, болезнями.
В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют два вида неврастении:
К факторам риска относится все то, что вызывает умственное, психическое и физическое истощение:
К неврастении предрасположены люди с повышенной ответственностью, склонные к перфекционизму, несущие груз ответственности по отношению к другим, зависящим от них людям, испытывающие необходимость во что бы то ни стало придерживаться определенного социального статуса, а также те, чья деятельность связана с принятием важных решений в условиях ограниченного времени.
Наиболее уязвимы в отношении неврастении подростки, студенты, молодые матери, люди среднего возраста определенных профессий, старики.
Различают две формы неврастенического расстройства – гиперстеническую и гипостеническую, иногда их рассматривают как последовательные стадии заболевания.
В основе развития лежит механизм усиления процессов возбуждения мозга с ослаблением процессов торможения. Это начальная стадия патологии, которая проявляется чрезмерной возбудимостью, повышенной раздражительностью, которые постоянно сопровождают человека и проявляются во всех областях его деятельности.
Признаки:
Характеризуется преобладанием процессов торможения над возбуждением.
Признаки:
В протекании неврастении выделяют три стадии:
Ранние признаки неврастении схожи с симптомами переутомления: постоянная усталость, сложность в совершении умственной или физической работы, невозможность сосредоточиться на выполнении необходимых задач, рассеянность, непереносимость нагрузок. Отличает неврастению от физиологической усталости то, что симптомы постепенно прогрессируют (иногда не один год), усиливаются со временем и не проходят даже после длительного сна. Однако добиться длительного сна не так-то просто, поскольку инсомния (бессонница) – один из характерных признаков неврастенического состояния. Несмотря на усталость, человек испытывает трудности с засыпанием (период засыпания может длиться несколько часов), его сон поверхностен, сновидения тревожные, пробуждение нередко слишком раннее. После сна не наступает бодрости и прилива сил, сохраняется усталость. Иногда пациенты, напротив, испытывают постоянную сонливость, но и в этом случае сон не приносит облегчения.
Эмоциональное состояние нарушено, пациенты раздражительны, причем поводом для сильного эмоционального всплеска может послужить любой пустяк. Вслед за выбросом эмоций быстро наступает истощение. Неврастения отличается от обычной эмоциональной несдержанности тем, что плохое настроение практически не имеет светлых промежутков, периоды эмоционального подъема отсутствуют, человек утрачивает способность радоваться жизни. У других пациентов наблюдается склонность к слезливости, они часто плачут по самым незначительным поводам, а иногда и без них.
Такое состояние беспокоит людей, они осознают, что оно нетипично для них и ненормально, и это беспокойство, перерастая в постоянную тревожность, еще больше усиливает симптоматику.
Умственное и физическое измождение сопровождается физическими симптомами:
Если речь идет о невротическом синдроме, сопровождающем соматическое заболевание, на первый план выходят признаки физического истощения, а если о неврастении как о психическом расстройстве – основными проявлениями становятся психоэмоциональные нарушения. Однако и в том, и в другом случае имеются проявления как психические, так и физические.
В обществе распространено мнение, что неврастения у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Эти данные не подтверждаются ни статистически, ни клинической практикой. От астенического невроза страдают в равной степени оба пола, однако в силу культурных особенностей женщины больше склонны демонстрировать симптоматику, тогда как мужчинам предписывается быть сдержанными в проявлениях эмоций. Особенностью протекания неврастении у женщин можно назвать ее более явный характер, что помогает в своевременном выявлении и лечении заболевания. У мужчин чаще диагностируется неврастения на более поздних стадиях, соответственно, тяжелее протекающая, это обусловливается тем, что мужчины склонны запускать это состояние и поздно обращаться за медицинской помощью.
Неврастения у женщин более выраженная и легкая, у мужчин – скрытая и тяжелая, однако объясняется это не физиологическими причинами, а разницей социально приемлемого поведения мужчин и женщин.
Читайте также:6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами
7 эффективных методов релаксации
6 способов сохранить душевное равновесие, если вас оскорбляют
Диагностика неврастении является сложной задачей, особенно на ранних стадиях, поскольку это состояние схоже как с обычным переутомлением и психогенными реакциями, так и с начальными симптомами большинства психических заболеваний. Поэтому врач-невролог проводит тщательный и подробный опрос пациента, изучение его анамнеза, эмоционального состояния, реакции на внешние сигналы, мнестических способностей.
При неврастеническом синдроме необходимо обследование с целью выявления основного заболевания. Обследование включает диагностику инфекционных заболеваний (бактериологический анализ, ПЦР), исследование крови и мочи, могут потребоваться инструментальные исследования, консультации узких специалистов.
Оценка астении проводится по ШАС – Шкале астенического состояния, в основе которой лежит опросник MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, Миннесотский многомерный личностный перечень). Пациенту предлагается заполнить опросник из 30 пунктов (следует подтвердить или опровергнуть определенные утверждения). К помещению, где проводится тест, предъявляются особые требования: оно не должно быть шумным, должно быть хорошо освещенным и удобным. Наличие астении оценивается по набранным баллам:
Количество баллов |
Наличие астении |
30–50 |
Отсутствует |
51–71 |
Слабая |
76–100 |
Умеренная |
101–120 |
Выраженная |
Дифференциальная диагностика проводится, в первую очередь, с депрессией (для депрессии характерны тоска, пессимизм, пониженная самооценка, усиление состояния утром, при неврастении самооценка обычно не страдает, характерна тревожность, раздражительность или апатия, состояние усиливается к вечеру). Также необходима дифференциация с гиперсомнией (при повышенной сонливости), ипохондрическим неврозом, реактивным неврозом/психозом.
Лечение неврастении состоит из модификации образа жизни, приема лекарств и психотерапии, причем все три перечисленных метода одинаково важны.
Эффективной может быть смена привычной обстановки, например, путешествие, однако без остальных мер положительный эффект будет иметь временный характер, и после возвращения жизни в привычное русло симптомы расстройства вернутся.
Медикаментозная терапия при неврастении носит симптоматический характер. В случае повышенной раздражительности назначаются седативные средства, препараты, помогающие наладить нормальный сон. При необходимости применяются антидепрессанты и нейролептики. Если астения носит вторичный характер, на первый план выходит лечение основного заболевания, которое помогает справиться и с проявлениями неврастенического синдрома. Показана витаминотерапия.
Крайне нежелательно самолечение, которое с высокой вероятностью будет иметь значительные побочные действия и может привести к противоположному эффекту, т. е. усилению симптоматики.
Основной задачей психотерапии в данном случае является повышение стрессоустойчивости. Пациент обучается техникам релаксации, правильного распределения времени, методам повышения личной эффективности.
В тяжелых случаях неврастения способна перейти в большое депрессивное расстройство со всеми связанными с этим последствиями.
В случае обращения за медицинской помощью прогноз благоприятный, и хотя лечение может быть длительным, как правило, пациенты полностью выздоравливают. В отсутствие лечения прогноз осторожный: возможно как спонтанное выздоровление под влиянием тех или иных внешних факторов (например, смена образа жизни вследствие переезда, смены работы или изменения состава семьи), так и усугубление психического расстройства с асоциализацией и депрессией.
К мерам профилактики неврастении относятся все те, которые указаны в главе «Модификация образа жизни».
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Диплом по специальности «Педиатрия», Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Интернатура по специальности «Эндокринология», Кировская государственная медицинская академия
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.