Воспользуйтесь поиском по сайту:
Норваск: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Norvasc
Код ATX: C08CA01
Действующее вещество: амлодипин (amlodipine)
Производитель: R-PHARM GERMANY (Германия)
Актуализация описания и фото: 08.11.2021
Цены в аптеках: от 188 руб.
Норваск – препарат, оказывающий антигипертензивное и антиангинальное действие.
Препарат выпускается в виде таблеток: белых или почти белых, в форме восьмигранника с неровными сторонами, на одной стороне – логотип «Pfizer», на другой (в зависимости от дозировки) – «AML-5» или «AML-10» (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3, 4, 9 блистеров в картонной пачке; по 14 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Норваска).
В состав 1 таблетки входит:
Действующее вещество Норваска – амлодипин, является блокатором медленных кальциевых каналов, производным дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Блокирует медленные кальциевые каналы, а также ингибирует трансмембранный переход ионов кальция внутрь клеток (в гладкомышечные клетки сосудов в большей степени, чем в кардиомиоциты).
Антиангинальный эффект объясняется способностью амлодипина расширять коронарные и периферические артерии и артериолы.
При стенокардии Норваск снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (за счет расширения периферических артериол), уменьшает выраженность ишемии миокарда, постнагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Предотвращает спазм коронарных артерий, в том числе вызванный курением. Благодаря расширению коронарных артерий и артериол в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда Норваск увеличивает поступление кислорода в миокард, в особенности при вазоспастической стенокардии.
При стабильной стенокардии препарат позволяет увеличить толерантность к физическим нагрузкам и снизить потребление нитроглицерина или других нитратов, снижает частоту приступов стенокардии, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST.
Норваск проявляет длительное дозозависимое гипотензивное действие, которое объясняется его способностью оказывать прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза препарата обеспечивает значимое снижение артериального давления (АД) в положении лежа и стоя в течение 24 ч.
Ортостатическая гипотензия (снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное) при применении амлодипина развивается редко.
Норваск уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка. Увеличивает скорость клубочковой фильтрации, тормозит агрегацию тромбоцитов, обладает слабым натрийуретическим эффектом. Не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда.
У пациентов с диабетической нефропатией Норваск не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
Не оказывает негативное влияние на концентрацию липидов плазмы крови и обмен веществ. Может применяться при наличии таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, подагра, бронхиальная астма.
Клинически значимое снижение АД происходит через 6–10 ч и наблюдается в течение 24 ч.
Применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, уменьшает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока, госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает летальность от аортокоронарного шунтирования, чрескожной транслюминальной ангиопластики коронарных артерий (ТЛП), инсульта и инфаркта миокарда у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза трех и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда или ТЛП, страдающих стенокардией.
Норваск не способствует развитию осложнений и не повышает показатель смертности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (III и IV функциональный класс согласно классификации NYHA) на фоне терапии ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), диуретиками и дигоксином. Однако при хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии амлодипин повышает риск развития отека легких.
Амлодипин, попадая в желудочно-кишечный тракт, хорошо абсорбируется. Максимальной концентрации в крови достигает через 6–12 ч. Средняя абсолютная биологическая доступность варьирует в пределах от 64 до 80%. Пища в случае одновременного приема на абсорбцию вещества не влияет.
Объем распределения составляет в среднем 21 л/кг массы, что свидетельствует о преимущественном распределении препарата в тканях, нежели в крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Характеризуется высокой связью с белками – порядка 97,5%.
Равновесная плазменная концентрация достигается через 7–8 дней после начала лечения.
Амлодипин медленно, но активно метаболизируется в печени, не обладает значимым эффектом первого прохождения через печень. Метаболиты вещества не проявляют существенной фармакологической активности.
Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг). Период полувыведения (Т½) после однократного приема Норваска составляет 35–50 ч, при повторных приемах – порядка 45 ч.
Выводится: примерно 70% дозы – почками с мочой (60% – в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде), 20–25% – через кишечник с желчью. Не удаляется при гемодиализе.
У пациентов старше 65 лет Т½ амлодипина увеличивается до 65 ч, однако клинического значения это явление не имеет.
У пациентов с печеночной недостаточностью при длительном приеме Норваска T½ амлодипина увеличивается до 60 ч.
Почечная недостаточность на фармакокинетику амлодипина существенного влияния не оказывает.
Норваск можно применять самостоятельно либо в комбинации с другими гипотензивными или антиангинальными препаратами.
Абсолютные:
Относительные (назначение Норваска требует осторожности на фоне следующих заболеваний/состояний):
Из-за отсутствия сведений о безопасности и эффективности применения Норваска беременным женщинам препарат назначают только после оценки соотношения пользы и риска для здоровья матери и плода. В период лактации на время терапии грудное вскармливание необходимо прервать.
Таблетки Норваск следует принимать внутрь, запивая водой в достаточном объеме (100 мл).
Рекомендованный режим дозирования: 5 мг 1 раз в день. При необходимости возможно увеличение разовой дозы до максимальной – 10 мг.
Для пациентов пожилого возраста, больных с функциональными нарушениями почек или печени, а также при сочетанном применении с тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и β-адреноблокаторами коррекция схемы приема Норваска не требуется.
Возможные побочные действия (больше 1/10 – очень часто; больше 1/100 и меньше 1/10 – часто; больше 1/1000 и меньше 1/100 – нечасто; больше 1/10 000 и меньше 1/1000 – редко; меньше 1/10 000 (с учетом отдельных сообщений) – очень редко):
В случае передозировки отмечается выраженное снижение артериального давления, возможно развитие рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации, что может привести к появлению выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода.
Рекомендовано промывание желудка и прием активированного угля, особенно если с момента приема Норваска прошло не более 2 ч. Пациенту следует принять горизонтальное положение с низким изголовьем. В условиях стационара показан контроль объема циркулирующей крови, диуреза, показателей работы сердца и легких, поддержание функций сердечно-сосудистой системы. Гемодиализ неэффективен. Для восстановления тонуса сосудов назначают сосудосуживающие препараты (при условии отсутствия противопоказаний к их применению). Последствия блокады кальциевых каналов устраняют внутривенным введением кальция глюконата.
Чтобы избежать развития болезненности, гиперплазии и кровоточивости десен нужно поддерживать гигиену зубов и наблюдаться у стоматолога.
Пожилые пациенты нуждаются в более тщательном наблюдении состояния.
При гипертоническом кризе Норваск не назначают (нет данных о его безопасности и эффективности).
При хронической сердечной недостаточности (класс III и IV по NYHA) неишемического генеза отмечается увеличение частоты развития отека легких при отсутствии признаков ухудшения сердечной недостаточности.
Из-за вероятности развития сильно выраженного понижения артериального давления, возникновения сонливости, головокружения и иных побочных действий при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных работ больным нужно соблюдать осторожность, в особенности в начале курса приема Норваска и при увеличении дозировки.
Безопасность амлодипина при беременности не установлена, поэтому Норваск может быть назначен врачом только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальные риски для плода.
Проникает ли амлодипин в грудное молоко, неизвестно. Однако установлено, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина, выделяются с молоком матери. По этой причине необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, если назначение Норваска в период лактации клинически обосновано.
В исследованиях на крысах влияние амлодипина на фертильность выявлено не было.
Безопасность амлодипина в детском и юношеском возрасте точно не установлена, поэтому Норваск не назначают пациентам младше 18 лет.
Коррекция дозы Норваска при наличии нарушений функции почек не требуется, однако следует учитывать, что у пациента возможно незначительное увеличение периода полувыведения амлодипина.
Коррекция дозы препарата при наличии нарушений функции печени не требуется, однако следует учитывать, что возможно увеличение периода полувыведения амлодипина.
С осторожностью таблетки Норваск необходимо применять у пациентов с печеночной недостаточностью.
Не требуется коррекция дозы Норваска для пациентов пожилого возраста.
Норваск, в зависимости от показаний, можно безопасно применять в сочетании со следующими лекарственными средствами:
При сочетанном применении Норваска с нестероидными противовоспалительными препаратами (включая индометацин), антибиотическими и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами клинически значимого взаимодействия выявлено не было.
При комбинированном применении Норваска с некоторыми препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:
Аналогами Норваска являются: Адалат, Занидип, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Леркамен, Нимопин, Нифедипин, Фелодип, Амлодипин, Амлодипин-Тева, Амлодипин-Прана, Амло, Аген, Амлодак, Амлотоп, Нормодипин, Корвадил, Стамло.
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 4 года.
Отпускается по рецепту.
Согласно отзывам, Норваск – эффективное антигипертензивное и антиангинальное средство. Однако оно, по мнению большинства, стоит очень дорого. Врачи же объясняют дороговизну оригинальностью, т. е. именно под торговой маркой Норваск был выпущен первый препарат, содержащий амлодипин. На сегодняшний день существует много отечественных аналогов с этим действующим веществом, но импортное средство превосходит их по степени очистки и прошло все возможные испытания, что означает значительно лучшую переносимость и надежность.
Из наиболее часто возникающих побочных эффектов отмечают лишь периферические отеки нижних конечностей.
Примерные цены на Норваск: таблетки по 5 мг – 240 руб. за упаковку из 14 шт., 472–540 руб. за упаковку из 30 шт.; таблетки по 10 мг – 466–533 руб. за упаковку из 14 шт., 827–1023 руб. за упаковку из 30 шт.
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.