Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Передозировка Амитриптилином

Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным, седативным, анксиолитическим и тимолептическим действием. Широко используется в психиатрической практике в лечении следующих состояний:

  • депрессии;
  • шизофренические психозы;
  • нарушения поведения;
  • смешенные эмоциональные расстройства;
  • энурез у детей;
  • нервная булимия.

Также иногда назначается для профилактики мигрени и в комплексной терапии хронического болевого синдрома.

Какое количество Амитриптилина необходимо для передозировки? Источник: 1.bp.blogspot.com

Амитриптилин – сильнодействующее средство. Лечение им должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем, в противном случае высока вероятность развития нежелательных эффектов, в том числе передозировки.

Какое количество Амитриптилина необходимо для передозировки?

Прием Амитриптилина обычно начинается с минимальной дозы – 50 мг в сутки. Затем эту дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг, до достижения стойкого терапевтического эффекта, однако не более 300 мг в сутки. При лечении тяжелых форм депрессии и при условии хорошей переносимости пациентами Амитриптилина суточная доза может быть увеличена до 500 мг, но терапия в таких дозах проводится исключительно в условиях стационара, с обеспечением круглосуточного медицинского наблюдения.

В начале терапии Амитриптилин способен проявлять суицидогенный эффект, что иногда побуждает пациентов к приему чрезмерно высокой дозы. Другая причина передозировки – привыкание к препарату, развивающееся со временем, из-за чего пациенты самостоятельно увеличивают дозу.

Признаки передозировки Амитриптилином появляются при приеме более 12 таблеток (300 мг) в сутки, а суточная доза 1200 мг (48 таблеток) приводит к летальному исходу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки Амитриптилином нарастают постепенно, скорость их проявления и степень выраженности определяется количеством принятого препарата и индивидуальными особенностями организма.

В первые часы после приема токсичной дозы может отмечаться психомоторное возбуждение или же, наоборот, слабость, сонливость, заторможенность. Затем появляются галлюцинации и другие признаки, связанные с м-холиноблокирующим действием Амитриптилина:

  • тахикардия;
  • мидриаз;
  • сухость слизистых оболочек;
  • острая задержка мочи;
  • повышение температуры тела;
  • судорожные припадки;
  • ослабление кишечной перистальтики.

Спустя несколько часов резко угнетается активность центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания, вплоть до комы. Это сопровождается следующими признаками:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахиаритмия);
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженная артериальная гипотония.

В дальнейшем развиваются метаболический ацидоз, кардиогенный шок, гипокалиемия. Летальный исход наступает на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Симптомы передозировки Амитриптилином Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке Амитриптилином

Начинать оказание первой помощи следует с вызова бригады скорой медицинской помощи, в ожидании ее приезда проводят спасательные мероприятия.

Если пострадавший в сознании:

  1. Промыть желудок: выпить 1л взвеси Активированного угля, затем вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Повторить процедуру 2-3 раза.
  2. Принять Активированный уголь из расчета 1,0 г (4 таблетки) на каждый килограмм массы тела.

Если пострадавший в бессознательном состоянии:

  1. Придать правильное положение телу: уложить на бок, что предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить тесную одежду, открыть окно.

Промывать желудок на догоспитальном этапе и давать лекарства больным, находящимся в бессознательном состоянии, нельзя, так как это может привести к закупорке просвета (обструкции) дыхательных путей.

Антидот

Специфического антидота к Амитриптилину не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

Передозировка Амитриптилином может привести к летальному исходу, поэтому медицинская помощь нужна в 100% случаев.

В стационаре пострадавшего подключают к кардиомонитору, что позволяет контролировать частоту дыхания, величину артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений. Проводится регулярный лабораторный контроль концентрации электролитов в крови, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС). Даже при благоприятном течении такое наблюдение должно продолжаться не менее 3–5 суток.

Специфического лечения передозировки Амитриптилином не существует, методы экстракорпоральной детоксикации малоэффективны, поэтому проводится симптоматическая терапия:

  • при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи, подключение пострадавшего к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
  • при метаболическом ацидозе – внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, инфузия гипертонического раствора натрия хлорида;
  • при желудочковых аритмиях назначаются противоаритмические средства, если это не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, выполняют кардиоверсию или дефибрилляцию;
  • при сосудистой недостаточности – внутривенное введение солевых растворов и коллоидов. При выраженном коллапсе может потребоваться инфузия Дофамина;
  • для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения – Валиум или Седуксен.

Возможные последствия

Передозировка Амитриптилином, особенно тяжелой степени, нередко заканчивается фатально. Если пострадавшего удается спасти, возможно развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относятся:

  • пневмония;
  • гипокоагуляционный синдром, сопровождающийся массивными внутренними и наружными кровотечениями;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность.

Отдаленные последствия:

  • заболевания нервной системы и психики, обусловленные токсическим и/или гипоксическим поражением головного мозга;
  • утяжеление депрессивных состояний;
  • хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Об авторе

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.6842105263158 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (19 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.