Передозировка тироксином

Тироксин – основной гормон щитовидной железы, на его долю приходится 70-80% общей массы вырабатываемых гормонов. Обладает слабо выраженным биологическим эффектом, являясь по сути прогормоном. Активность приобретает непосредственно в периферических тканях, преобразуясь в трийодтиронин (Т₃).

Источник: ircenter.ru

Количество вырабатываемого гормона регулируется его концентрацией в системном кровотоке по принципу обратной связи – при избытке тироксина в крови подается сигнал в структуры головного мозга, вырабатывающие стимулирующие или тормозящие вещества, где активизируется выработка последних. Воздействуя на щитовидную железу, они снижают ее активность, уменьшая образование тироксина. Обратная ситуация происходит при гормональной недостаточности.

Тироксин не имеет специфических клеток-мишеней, воздействуя на любые клетки организма. Его можно отнести к жизненно важным веществам: Т₃ регулирует все виды обмена, ускоряя или замедляя метаболизм, повышает температуру тела, увеличивает чувствительность структур организма к адреналину и норадреналину, стимулирует работу нервной, сердечно-сосудистой системы и ускоряет синтез белков на рибосомах.

При недостаточности данного гормона назначаются его таблетированные синтетические аналоги (Левотироксин, L-тироксин), позволяющие поддерживать функционирование организма на должном уровне.

Показания к применению синтетических аналогов гормона:

• снижение функции щитовидной железы первичное или как следствие прочих заболеваний;
• ожирение;
• кретинизм;
• церебрально-гипофизарные заболевания;
• системные аутоиммунные заболевания с вовлечением щитовидной железы;
• состояние после оперативного лечения зоба, в том числе в качестве профилактики рецидива;
• диффузный зоб с нормальной функцией;
• комбинированная терапия гипертиреоза тиреостатиками после нормализации функции;
• послеоперационное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы в качестве заместительной терапии.

Тироксин зачастую принимается без назначения врача – в профессиональном спорте с целью ускорения метаболизма и в быту для снижения массы тела.

Какое количество тироксина необходимо для передозировки?

Терапевтическая доза тирокина определяется постепенно, в зависимости от клинической ситуации. Начальная (минимальная) доза для взрослого составляет 25 мкг/сут. Количество препарата наращивается на протяжении нескольких недель до достижения поддерживающей дозы, которая рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, от 125 до 250 мкг/сут.

Максимальная терапевтическая доза, при превышении которой может развиться клиника передозировки, составляет 300 мкг/сут.

Признаки передозировки

Доступность и широкое распространение синтетических препаратов тиреоидных гормонов приводит к большому числу острых передозировок. Этому способствует самостоятельное решение о приеме тироксина без консультации со специалистом и контроля уровня Т₃, Т₄ и тиреотропного гормона в крови.

Подобная практика приводит также к хронической передозировке, развивающейся при длительном приеме доз тироксина, превышающих терапевтическую, но недостаточно высоких для развития острой реакции.

Основными признаками острой передозировки являются:

• приступы сердцебиения;
• диспепсические расстройства (боль в области желудка, тошнота, снижение аппетита, диарея);
• сухость во рту;
• головная боль;
• тахикардия и повышение АД в покое или при незначительной нагрузке;
• тремор конечностей;
• бессонница;
• двигательное и речевое возбуждение, ажитация;
• субфебрильная температура.

Данные симптомы появляются, как правило, спустя несколько суток после начала приема, что связано с низкой скоростью преобразования тироксина в периферических тканях и тем, что для активации внутриклеточных рецепторов и синтеза белка требуется определенное время.

Проявления хронической интоксикации развиваются на протяжении длительного времени на фоне систематического приема тироксина:

• снижение массы тела;
• раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность;
• непереносимость жары;
• повышенное потоотделение;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость;
• остеопороз;
• судороги мышц нижних конечностей;
• одышка;
• артериальная гипертензия;
• учащение сердечного ритма;
• у женщин – нарушения менструального цикла.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке тироксином

Если симптомы возникли непосредственно после приема лекарственного средства, необходимо:

1. Произвести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 литра воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Если симптомы передозировки возникли через несколько дней от начала приема препарата, необходимо немедленно прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи (в зависимости от тяжести состояния). Проводить мероприятия, способствующие связыванию и выведению избыточного тироксина, в данном случае нецелесообразно.

Антидот

Специфического антидота к тироксину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях:

• пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент;
• отмечается резкая тахикардия, аритмия;
• резко поднялись цифры АД;
• развилась неукротимая диарея, в испражнениях присутствуют следы крови;
• развилась неврологическая симптоматика (судороги, парез, паралич);
• пострадавший недоступен контакту или находится в угнетенном состоянии сознания.

В зависимости от тяжести состояния пострадавший получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится симптоматическая фармакотерапия:

• бета-адренокблокаторы при тахикардии и гипертензии;
• глюкокортикостероиды для подавления периферического превращения тирозина;
• в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.

Возможные последствия

В качестве последствий передозировки тироксином возможны:

• развитие аллергических реакций, вплоть до отека Квинке;
• гипертиреоз;
• угнетение выработки гипоталамо-гипофизарных гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы;
• бронхоспазм;
• стенокардия;
• остеопороз.

Видео с YouTube по теме статьи: