Ревматолог

Ревматолог – врач, который занимается вопросами ревматических болезней, их выявлением, лечением и реабилитацией. Из названия специальности может быть не совсем понятно, что лечит ревматолог. В ведении ревматолога чаще всего находятся различные суставы.

К наиболее распространенным заболеваниям, которые входят в сферу компетенции врача ревматолога, относят:

• ревматическую лихорадку (ревматизм);
• приобретенные вследствие ревматической лихорадки пороки клапанов сердца;
• диффузные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, миопатии и др.);
• артриты (реактивный, псориатический и др.);
• анкилозирующий спондилит;
• васкулиты;
• подагру;
• остеоартрозы;
• остеопороз.

В основе ревматических болезней лежит нарушенная иммунная реактивность, агрессия, направленная на собственные ткани организма. Чаще всего от этого страдает опорно-двигательный аппарат.

На прием к ревматологу пациенты попадают в основном по направлению и рекомендации терапевта или хирурга, к которым больные обратились с жалобами на нарушения в самочувствии. Ревматология очень тесно связана с другими областями медицины, так как то, что лечит ревматолог, имеет сходство со многими кардиологическими, инфекционными, гематологическими, онкологическими болезнями.

Особенности обследования

Основные жалобы пациентов с ревматическими болезнями на приеме у ревматолога – боли и дискомфорт в суставах. Иногда больных беспокоит утренняя скованность в суставах, которая характеризуется временным ограничением подвижности в них сразу после сна. Может наблюдаться временное ограничение подвижности в шее, пояснице, коленях. Область вокруг пораженного сустава довольно часто отекает, а боли повторяются с определенной периодичностью, приобретая характер хронических.

Во время разговора с пациентом врач ревматолог также выясняет анамнез заболевания. Его могут интересовать перенесенные пациентом инфекции, его образ жизни, характер питания, наследственность по ревматическим болезням, частота простудных заболеваний. Судя по отзывам ревматологов, довольно часто при ревматических заболеваниях проблемы с суставами были и у родителей пациентов, причем суставы начинали болеть в относительно молодом возрасте.

При осмотре врач ревматолог видит изменения в области пораженного сустава в виде припухлости или отечности, иногда кольцевидных покраснений. В ряде случаев внешних проявлений заболевания может не быть.

Кроме осмотра требуется лабораторное и инструментальное подтверждение диагноза. Наиболее информативны, судя по отзывам ревматологов, следующие лабораторные показатели:

• С-реактивный белок;
• Ревматоидный фактор;
• Антинуклеарные антитела;
• Протеинограмма;
• Мочевая кислота;
• Неоптерин.

Общий анализ крови также может показать наличие воспаления в организме.

Для врача ревматолога наиболее значимы следующие инструментальные методы компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, денситометрия.

Только на основании всестороннего обследования и исключения других заболеваний можно поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Детский ревматолог

Ревматология, как раздел медицины, подразделяется более узко – по возрастному фактору. Лечением подобных заболеваний у детей занимается детский ревматолог, так как ревматические болезни имеют характерные для каждого возраста особенности начала, течения и терапии.

Ревматические болезни поражают людей, которые в детстве часто страдали ангинами. Доказана роль стрептококков в возникновении данной патологии. Пороки сердца формируются после перенесенной в детском возрасте ревматической лихорадки, если ребенок не получил этиотропное лечение по поводу инфекции (антибиотик).

Детский ревматолог в качестве терапии подбирает только разрешенные для детей лекарства, рассчитывая их дозировку на килограмм веса или площадь тела.