Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Обширный инсульт называется так по причине поражения им бассейна крупных сосудов головного мозга, несущих наибольшее количество крови к мозговым структурам. Очаг заболевания распространяется на большую часть тканей, возможно включение в патологический процесс целого полушария. Такой опасный недуг требует максимально серьезного подхода к профилактике, лечению и восстановлению.
Кома – грозное осложнение инсульта, она наступает при поражении глубоких подкорковых центров, чаще всего это происходит в отсутствие квалифицированной и своевременной медицинской помощи, которая должна быть оказана в первые часы после манифестации.
Инсультом называется острое расстройство кровообращения, при котором по ряду причин кровь перестает поступать к структурам головного мозга. Мозговая ткань наиболее чувствительна к гипоксии, т. е. кислородному голоданию, поэтому очень быстро утрачивает свои функции. Этим объясняется быстрое течение заболевания. Пораженными могут оказаться как небольшие капилляры (в таком случае говорят о микроинсульте, или транзиторной ишемической атаке), так и крупные сосуды (возникает обширное повреждение).
Механизм развития, при котором кровообращение прекращается вследствие сдавливания сосуда или его блокирования тромбом (или эмболом) называют ишемическим. Это наиболее распространенный вид инсульта, он свойственен людям пожилого возраста (после 60 лет).
Бывает также инсульт геморрагический, который связан с кровоизлиянием в мозг с последующим нарушением функции несущего кровь сосуда и сдавливанием вытекшей кровью мозговой ткани. Он возникает реже и, как правило, у пациентов более молодого возраста.
Нарушение кровообращения может возникать в каротидном (участок, снабжаемый внутренней сонной артерией и ее ветками) и вертебробазиллярном (основной артерией является позвоночная) бассейнах. В зависимости от локализации, инсульт разделяют на правосторонний и левосторонний.
В зависимости от пораженных структур развиваются разные нарушения деятельности органов и систем. Это, а также отсроченные осложнения, может представлять опасность для жизни пациента.
Обширный инсульт головного мозга может развиваться как первичное заболевание, так и быть осложнением других патологий.
Восстановление утраченных функций длительное, требует упорных занятий с логопедом, специалистом по ЛФК, массажистом, реабилитологом.
К факторам, статистически достоверно повышающим риск возникновения инсульта, относятся:
Сахарный диабет, ожирение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, курение, высокое артериальное давление как следствие заболеваний почек и другие факторы повышают риск развития обширного ишемического инсульта.
При правильном лечении и своевременном обращении до 40% пациентов полностью восстанавливаются, возвращаются к нормальной жизни без видимых ограничений, из них больше половины не сталкиваются с рецидивом.
В зависимости от пораженного участка мозга могут развиваться следующие симптомы:
Возможны также судороги, потливость, учащенное сердцебиение, потеря сознания. Для проверки состояния больного с подозрением на инсульт следует попросить его:
Если после проведения теста подозрения подтверждаются, пациенту необходима срочная госпитализация.
Около 60% всех пациентов сохраняют признаки нарушения тех или иных функций пожизненно, даже по окончании периода реабилитации. Это относится как к нарушениям нервной системы, так и других органов.
Читайте также:Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений
В зависимости от степени поражения, размера первичного очага, а также глубины некротических процессов в пораженных центрах, инсульт может проявляться по-разному. Степень поражения, в свою очередь, зависит от того, насколько быстро была оказана помощь.
Часто утрачивается тактильная чувствительность, вкус, обоняние. При повреждении двигательных центров пациент утрачивает возможность полноценно передвигаться. Может развиться слабость в конечностях, а худшем случае – полный паралич.
Нарушаются функции и других анализаторов – наблюдается ухудшение зрения и слуха, вплоть до глухоты и слепоты. Наиболее часто встречается расстройство речевых функций (дисфазия или афазия).
Страдают мыслительные процессы. Наблюдаются проблемы с распознаванием букв, составление из них слов и предложений. Пациент плохо излагает свои мысли, у него ухудшается память, может нарушаться восприятие цветов и звуков.
К висцеральным нарушениям относят произвольное испражнение и мочеиспускание, расстройства пищеварения, сердечную недостаточность, расстройства гемодинамики. В отдельных случаях пациент может впасть в кому.
Восстановление утраченных функций длительное, требует упорных занятий с логопедом, специалистом по ЛФК, массажистом, реабилитологом. Когда область поражения массивная, полного восстановления может не произойти даже после курса реабилитации. Нередко после инсульта человек частично или полностью утрачивает трудоспособность.
Это состояние, когда человек утрачивает сознание и способность воспринимать окружающий мир, при этом органы и системы функционируют, но процессы жизнедеятельности существенно замедлены.
Сахарный диабет, ожирение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, курение, высокое артериальное давление как следствие заболеваний почек и другие факторы повышают риск развития инсульта.
Кома – грозное осложнение инсульта, она наступает при поражении глубоких подкорковых центров, чаще всего это происходит в отсутствие квалифицированной и своевременной медицинской помощи, которая должна быть оказана в первые часы после манифестации.
Если человека длительно не удается вывести из комы, патологическое состояние прогрессирует, и чем дольше человек находится в нем, тем меньше шансов на восстановление. Со временем поражение затронет жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, после чего жизнь может поддерживаться лишь специальными аппаратами.
Диагностика проводится сразу после поступления больного в стационар, и на начальном этапе она экстренная. Невролог оценивает общее состояние больного, его рефлексы, для чего проводит несколько простых тестов. Когда состояние пациента стабилизировано, его направляют на инструментальное обследование.
К наиболее информативным и современным методами диагностики относят МРТ (магнитно-резонансную томографию), МРА (магниторезонансную ангиографию), КТ с контрастированием, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ.
Необходимо установить, в какой именно области мозга произошел инсульт, каков объем пораженной ткани – от этого зависят тактика лечения и прогноз.
После инсульта больной госпитализируется, в стационаре проводится медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме антикоагулянтов, тромболитиков, антиагрегантов – препаратов, которые нивелируют патологическую свертываемость крови и растворяют уже образовавшиеся тромбы во избежание рецидива, лучшей перфузии.
Назначаются инфузионные растворы в комбинации с форсированным диурезом, сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты. Для восстановления когнитивных функций показаны ноотропы. Для защиты сосудистой стенки назначают ангиопротекторы.
Механизм развития, при котором кровообращение прекращается вследствие сдавливания сосуда или его блокирования тромбом (или эмболом) называют ишемическим. Это наиболее распространенный вид инсульта, он свойственен людям пожилого возраста (после 60 лет).
Восстановление в домашних условиях включает продолжение курса ангиопротекторов, применение умеренных физических нагрузок, занятия с логопедом для восстановления речи, физиотерапевтические процедуры, контроль рациона и образа жизни.
Смертность от инсульта довольно высокая, но нельзя забывать, что основной процент приходится на поздние осложнения заболевания. У трети пациентов происходит рецидив ишемического инсульта в течение пяти лет.
Риск летального исхода или развития тяжелых поздних осложнений стремительно возрастает, если не оказана надлежащая медицинская помощь в первые три часа после инсульта. В первый месяц погибает около 25% пациентов – такие цифры не связаны с органическими повреждениями напрямую, они обусловлены неправильно оказанной помощью и несвоевременным обращением.
Около 60% всех пациентов сохраняют признаки нарушения тех или иных функций пожизненно, даже по окончании периода реабилитации. Это относится как к нарушениям нервной системы, так и других органов.
Сколько живут после пережитого инсульта? Ответ на этот вопрос нельзя дать однозначно, однако при правильном лечении и своевременном обращении до 40% пациентов полностью восстанавливаются, возвращаются к нормальной жизни без видимых ограничений, из них больше половины не сталкиваются с рецидивом. Поэтому шансы выжить при последствиях обширного инсульта зависят от того, насколько своевременно была оказана помощь и правильно проводилась реабилитация.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Опыт работы: Медицинская сестра кардиологического отделения Тячевской районной больницы №1, генетик/молекулярный биолог в лаборатории Полимеразно-цепной реакции при ВНМУ им. Н.И. Пирогова.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.