Воспользуйтесь поиском по сайту:
Торасемид Канон: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Torasemide Canon
Код ATX: С03СА04
Действующее вещество: торасемид (Torasemide)
Производитель: ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия)
Актуализация описания и фото: 28.10.2021
Цены в аптеках: от 158 руб.
Торасемид Канон – диуретическое средство.
Выпускают препарат в форме таблеток: двояковыпуклые, круглые, с риской, почти белого или белого цвета, с возможной незначительной мраморностью (10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 или 6 упаковок; 30 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Торасемида Канон).
В 1 таблетке содержатся:
Торасемид относится к петлевым диуретикам. Основной механизм действия лекарственного средства обусловлен обратимым связыванием активного вещества с белком контранспортером ионов натрия/хлора/калия, локализованным в апикальной мембране клеток эпителия в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле. Вследствие этого происходит снижение или полное подавление реабсорбции ионов натрия, ослабляется осмотическое давление внутриклеточной жидкости и уменьшается реабсорбция воды. Препарат приводит к блокировке альдостероновых рецепторов миокарда, уменьшению фиброза и улучшению диастолической функции сердечной мышцы.
В результате антиальдостеронового действия торасемид в меньшей степени, по сравнению с фуросемидом, усугубляет риск развития гипокалиемии и при этом демонстрирует более высокую активность и более длительное действие. Максимальный диуретический эффект средства после перорального приема отмечается спустя 2–3 часа и сохраняется на протяжении 18 часов, что позволяет избежать очень частого мочеиспускания, ограничивающего активность больных в первые часы после приема, и улучшает переносимость лечения. Торасемид обеспечивает снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении лежа и стоя.
После перорального приема торасемид практически в полном объеме быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). В плазме крови его максимальная концентрация (Сmах) наблюдается спустя 1–2 часа. Абсорбция препарата почти не зависит от времени приема пищи. Биодоступность средства – 80–90% с возможной незначительной индивидуальной вариативностью.
С белками плазмы крови связывается свыше 99% активного вещества. У здоровых добровольцев, а также у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) или почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести объем распределения торасемида (Vd) составляет 12–16 л.
Метаболическая трансформация протекает в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Результатом последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования торасемида является образование трех метаболитов – M1, М3 и М5, связывание которых с белками плазмы составляет 86, 95 и 97% соответственно.
У здоровых добровольцев и у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) период полувыведения (Т½) активного вещества и его метаболитов равен 3–4 часам. Почечный клиренс торасемида – 10 мл/мин, общий клиренс – 40 мл/мин. Примерно 83% введенной дозы препарата экскретируется почками: 24% – в неизмененном виде, оставшаяся часть – главным образом в форме неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).
Функциональные нарушения почек не влияют на абсорбцию препарата. На фоне почечной недостаточности Т½ торасемида не изменяется, а значение данного показателя у метаболитов М3 и М5 – возрастает.
Функциональные нарушения печени не влияют на абсорбцию препарата. При наличии печеночной недостаточности плазменный уровень торасемида в крови возрастает в результате ослабления его метаболизма в печени. В случае сопутствующей сердечной/печеночной недостаточности Т½ торасемида и его метаболита М5 незначительно возрастает, кумуляция средства маловероятна. У больных с циррозом печени Vd повышается вдвое.
Фармакокинетические характеристики препарата у пациентов пожилого возраста сходны с таковыми у молодых пациентов. Исключением является уменьшение почечного клиренса торасемида, вызванное характерным возрастным нарушением – снижением функции почек у пожилых пациентов. При этом общий клиренс и Т½ не меняются.
Абсолютные:
Относительные (принимать таблетки Торасемид Канон требуется с осторожностью, т. к. существует высокий риск развития осложнений):
Торасемид Канон принимают перорально в любое удобное, предпочтительно постоянное время суток, независимо от приема пищи. Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Суточную дозу используют в 1 прием.
Для лечения отечного синдрома рекомендуется принимать препарат в следующих начальных суточных дозах: при ХСН – 10–20 мг, при поражениях почек – 20 мг, при поражениях печени – 5–10 мг. В случае необходимости для получения желаемого эффекта можно увеличить начальную дозу в 2 раза. Не рекомендуется принимать Торасемид Канон в разовых дозах, превышающих 40 мг, поскольку их действие не было изучено. Терапию проводят на протяжении длительного периода или до момента снятия отеков.
При лечении артериальной гипертензии Торасемид Канон назначают в начальной суточной дозе 5 мг. Если на протяжении 4–6 недель терапии не удается осуществить адекватное снижение АД, дозу повышают до 10 мг. При отсутствии требуемого эффекта после увеличения дозы в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой фармакологической группы.
Нарушения, которые могут фиксироваться на фоне терапии Торасемидом Канон (≥ 1/10 – очень часто; от ≥ 1/100 до < 1/10 – часто; от ≥ 1/1000 до < 1/100 – нечасто; от ≥ 1/10 000 до < 1/1000 – редко; < 1/10 000 – крайне редко; с неизвестной частотой – невозможно установить частоту появления побочных эффектов на основании имеющихся данных):
Симптомом передозировки Торасемида Канон может быть чрезмерно повышенный диурез, при котором отмечаются такие эффекты, как нарушения электролитного баланса крови и снижение объема циркулирующей крови (ОЦК), вызывающие сонливость, выраженное снижение АД, спутанность сознания, коллапс. Возможно также появление желудочно-кишечных расстройств.
При данном состоянии следует вызвать рвоту, провести промывание желудка и принять активированный уголь. Показаны симптоматическая терапия, уменьшение дозы или прекращение приема Торасемида Канон с одновременным восполнением ОЦК и мониторингом показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Торасемид и его метаболиты лишь в незначительной степени элиминируются при помощи гемофильтрации или гемодиализа, вследствие чего проведение этих способов очищения крови при передозировке неэффективно. Специфический антидот неизвестен.
Лечение Торасемидом Канон следует проводить только по назначению врача, строго выполняя его рекомендации.
Пациентам, принимающим диуретическое средство в высоких дозах, для предупреждения возникновения гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического алкалоза следует принимать препараты калия и придерживаться диеты, не требующей ограничения поваренной соли. Риск появления гипокалиемии усугубляется у больных с выраженным диурезом, циррозом печени, при недостаточном потреблении с пищей электролитов и при сопутствующем использовании АКТГ или кортикостероидов.
При наличии почечной недостаточности возрастает угроза развития нарушений водно-электролитного баланса. Во время курсового лечения требуется периодически контролировать плазменный уровень электролитов в крови (включая калий, натрий, магний, кальций), креатинин, остаточный азот, кислотно-основное состояние, мочевую кислоту и в случае необходимости осуществлять соответствующую коррекционную терапию. Кратность проведения последней повышается при наличии частой рвоты и на фоне вводимых парентерально жидкостей.
Если выявляется развитие преренальной азотемии, водно-электролитных расстройств или гиповолемии, данные лабораторных тестов могут включать гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипокалиемию, повышение содержания мочевины крови и нарушения кислотно-щелочного баланса. При появлении этих нарушений необходимо приостановить использование Торасемида Канон до восстановления показателей, соответствующих норме, а затем возобновить прием препарата в меньшей дозе.
Если наблюдается появление или усиление азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется временно прекратить лечение препаратом.
Подбирать схему приема Торасемида Канон при возникшем на фоне цирроза печени асците требуется в условиях стационара, т. к. нарушения водно-электролитного баланса могут спровоцировать появление печеночной комы. Пациентам из данной группы риска показан регулярный мониторинг содержания электролитов в плазме крови.
Из-за усиления риска острой задержки мочи у больных, страдающих сужением мочеточников, гиперплазией предстательной железы, необходимо проводить контроль диуреза.
При сниженной толерантности к глюкозе или сахарном диабете следует периодически устанавливать уровень содержания глюкозы в моче и крови.
Лечение Торасемидом Канон может стать причиной обострения подагры.
У пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы, особенно получающих лечение сердечными гликозидами, возрастает вероятность развития аритмии, обусловленной гипокалиемией, возникшей на фоне приема диуретиков.
Во время лечения следует воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, включая управление автотранспортными средствами и другим сложным оборудованием.
У торасемида не обнаружено тератогенного эффекта и фетотоксичности, однако он проходит через плацентарный барьер, приводя к нарушениям водно-электролитного обмена и тромбоцитопении у плода. Во время беременности таблетки Торасемид Канон допускается использовать только в минимальных дозах и под тщательным врачебным контролем в том случае, когда ожидаемая польза для женщины превосходит возможную угрозу здоровью плода.
Данных об экскреции торасемида в материнское молоко нет, в связи с чем при необходимости лечения препаратом в период лактации грудное вскармливание требуется прекратить.
Торасемид Канон противопоказано использовать для терапии пациентов младше 18 лет, поскольку профиль безопасности торасемида у детей и подростков не изучался.
Терапия Торасемидом Канон противопоказана при следующих поражениях почек:
При наличии почечной недостаточности или гепаторенального синдрома диуретическое средство следует принимать с осторожностью.
При печеночной коме и прекоме прием Торасемида Канон противопоказан.
Больным с нарушениями деятельности печени, циррозом печени рекомендуется использовать препарат с осторожностью.
Изменять дозу Торасемида Канон пациентам пожилого возраста нет необходимости.
Аналогами Торасемида Канон являются: Тригрим, Диувер, Лотонел, Торасемид-СЗ, Торасемид Медисорб, Бритомар, Торасемид и др.
Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.
Срок годности – 2 года.
Отпускается по рецепту.
Немногочисленные отзывы о Торасемиде Канон большей частью положительные. Пациенты отмечают, что препарат эффективно устраняет отечный синдром различного генеза и помогает контролировать АД при лечении артериальной гипертензии. К достоинствам лекарственного средства также относят удобный режим дозирования и возможность проведения длительного курса терапии. Все пациенты указывают на то, что Торасемид Канон следует принимать только по назначению лечащего врача с соблюдением всех его рекомендаций.
Недостатками средства считают большое число противопоказаний и побочных эффектов. Иногда отмечают слабое мочегонное действие препарата.
Цена на Торасемид Канон, таблетки, может составлять:
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.