Афты

Афты (от др.-греч. aphtha – «язвочка») – мелкие изъязвления слизистой оболочки, чаще ротовой полости, реже – половых органов, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы.

Афта имеет характерный внешний вид: пузырек, который в течение короткого времени трансформируется в болезненную эрозию или язву, покрытую желтовато-серым фибринозным экссудатом, окруженную красным ободком. Диаметр изъязвления обычно не превышает 0,5 см (хотя возможно слияние нескольких элементов с образованием обширных язв), располагается на гиперемированном основании, имеет неглубокий кратерообразный центр.

Афтозный дефект полностью исчезает в течение 1-2 недель, при наличии большой площади поражения сроки заживления могут увеличиваться до нескольких недель. После заживления рубцевание происходит крайне редко (только при обширных афтах).

Афта на губе

Причины и факторы риска

Причина появления афт достоверно неизвестна. На настоящий момент в качестве наиболее вероятных рассматриваются следующие причинные факторы:

• вирусная инфекция (хотя выделить вирус из биоптата или крови пациентов в острую фазу заболевания не удалось);
• хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
• воздействие аллергенов;
• аутоиммунная агрессия;
• предшествующая травма ротовой полости.

Факторами риска считаются:

• наследственная предрасположенность;
• чрезмерная нервно-психическая нагрузка;
• глистная инвазия;
• хронические воспалительные процессы в ротовой полости;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Хотя афтозный стоматит может появиться в любом возрасте; обычно он дебютирует в 20–40 лет, среди женщин заболеваемость выше. Довольно часты семейные случаи: у 12–80% больных (по различным данным) по крайней мере один из членов семьи также страдает этим заболеванием или страдал в прошлом.

Афтозный стоматит – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором наблюдаются характерные изъязвления (афты).

К системным заболеваниям, ассоциированным с рецидивирующими афтозными изъязвлениями слизистой оболочки, относятся:

• болезнь Бехчета (хроническое заболевание сосудов артериального и венозного русла различного калибра);
• синдром Свита (острое неинфекционное поражение кожи);
• болезнь Крона (хроническое тотальное аутоиммунное поражение стенки кишечника);
• неспецифический язвенный колит;
• целиакия (врожденная непереносимость глютена и близких к нему по структуре белков злаков);
• ВИЧ-инфекция;
• синдромы нарушенного всасывания;
• В12-, фолиево- и железодефицитная анемии;
• нейтропения;
• ящур;
• спру (тропические афты);
• синдром PFAPA (сочетание периодически возникающей лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденопатии); и др.

Афты могут быть симптомом многих заболеваний, в том числе болезни Крона

В этом случае афты рассматриваются как один из симптомов заболевания.

Формы заболевания

Афты могут быть самостоятельным заболеванием (афтозный стоматит) или одним из проявлений иной, общей патологии.

Афтозный стоматит – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором наблюдаются характерные изъязвления. Оно имеет рецидивирующий характер, с периодами ремиссии от нескольких месяцев или недель до нескольких лет. Это самое распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта, встречается приблизительно у 5-10% населения. Изъязвления локализуются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, губах, слизистой оболочке щек, дна полости рта и твердом небе.

Клинические формы афт:

• малые (от 3 до 6 мм диаметром, сроки заживления – от 6 до 10 дней);
• большие (от 10 до 20 мм, заживают в течение нескольких недель);
• герпетиформные (от 1 до 3 мм, множественные, заживают до 2 недель).

Симптомы

Характерные признаки афт:

• локальная отечность и гиперемия слизистой оболочки накануне появления афты (иногда отмечаются бледность, анемичные пятна);
• одновременное появление 1-2 (реже – нескольких) ограниченных воспалительных дефектов округлой или овальной формы с ярко-красным четким контуром;
• выраженные болезненность, жжение, пульсация в месте локализации афт;
• повышенное слюноотделение;
• потеря аппетита, затруднение приема пищи;
• ухудшение общего самочувствия;
• при обширной площади поражения – повышение температуры тела до субфебрильных цифр – 38,5–39 ºС;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• головная боль.

Афты могут осложняться присоединением вторичной инфекции.

В редких случаях возможно одновременное появление афт в ротовой полости и на половых органах, конъюнктиве глаз.

Особенности афт у детей

У новорожденных детей первых 2-3 недель жизни иногда наблюдаются двусторонние афты твердого неба, которые, сливаясь, образуют характерную форму бабочки. Процесс образования афт в данном случае провоцируется механическим повреждением слизистой оболочки полости рта при ее обработке. Такой афтозный стоматит носит название афты Беднара.

Читайте также:

Ощущение сухости во рту: 8 основных причин дискомфорта

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

Период отказа от курения: 10 способов справиться с последствиями

Диагностика

Специфических методов диагностики заболевания не существует, диагноз подтверждается характерной клинической картиной.

Лечение

Лечение афт направлено на основное заболевание (если речь не идет об афтозном стоматите).

Лечение афтозного стоматита в долгосрочной перспективе представляется недостаточно удовлетворительным, поскольку, позволяя купировать острый процесс, оно не влияет на интенсивность и частоту рецидивов, так как ни этиология, ни патогенез заболевания до конца не изучены.

Полоскание рта антисептиками входит в состав комплексного лечение афт

Основные лечебные мероприятия:

• щадящая диета в период обострения;
• местно – антисептики, ингибиторы протеолиза, некролитические, обезболивающие, противовоспалительные препараты, репаранты;
• иммуномодулирующая терапия;
• десенсибилизирующие препараты;
• витаминотерапия;
• при глубоких рубцующихся язвенных дефектах – глюкокортикостероидные гормоны.

Афтозный дефект полностью исчезает в течение 1-2 недель, при наличии большой площади поражения сроки заживления могут увеличиваться до нескольких недель.

Возможные осложнения и последствия

Афты могут осложняться следующими состояниями:

• прогрессирование заболевания;
• присоединение вторичной инфекции.

Прогноз

Благоприятный. При обострении процесса пациент испытывает некоторое ухудшение качества жизни, полностью восстанавливается после выздоровления.

Видео с YouTube по теме статьи: