Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися припадками в виде двигательных и/или чувствительных нарушений. Наиболее частым признаком болезни являются судороги. Заболевание характеризуется волнообразным течением, после приступа наступает стадия ремиссии. Лечение имеет несколько направлений – оказание первой помощи во время приступа, снижение судорожной активности головного мозга и предотвращение осложнений болезни.
Эпилепсия – это заболевание, которое характеризуется повышенной судорожной готовностью головного мозга. Каждый год во всем мире болезнь диагностируется у 2,4 млн человек. Заболеть может каждый, как ребенок, так и взрослый. Частота эпилепсии составляет до 10 случаев на 1000 человек.
В основе болезни лежит возникновение пароксизмальных разрядов (чрезмерная активность) в клетках головного мозга. Такой разряд становится причиной судорожного синдрома, потери сознания или других проявлений эпилептического припадка. Патологические разряды могут возникать в разных участках головного мозга: височная, лобная, теменная и затылочная доли, или же захватывать оба полушария полностью.
В большинстве случаев заболевание возникает без видимых причин (идиопатическая форма), определенную роль играет генетическая предрасположенность. Если причину эпилепсии можно установить, значит, речь идет о вторичной форме болезни.
Почему возникает вторичная эпилепсия:
При эпилепсии приступы повторные, их возникновение может быть связано с рядом факторов – менструальный цикл, усталость, физическое перенапряжение, сильные эмоции и стресс, прием алкоголя или наркотических веществ, недосыпание.
Течение эпилепсии имеет приступообразный характер, после окончания приступа признаки болезни обычно отсутствуют, но могут наблюдаться когнитивные расстройства и другие неспецифические симптомы. Клинические проявления зависят в основном от вида приступов – парциальный или генерализованный припадок. Влияет также степень тяжести эпилепсии (легкая, умеренная, тяжелая) и локализация очага. На эпилепсию указывает появление более двух припадков, у одного человека могут повторяться как парциальные, так и генерализованные припадки.
Парциальному припадку обычно предшествует появление ауры (тошнота, головокружение, общая слабость, звон в ушах и др.), то есть больной предчувствует очередное обострение. Парциальный припадок бывает двух видов – простой и сложный. При простом приступе пациент находится в сознании, а для сложного характерна потеря сознания. Парциальный приступ сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативно-висцеральными и психическими проявлениями.
Компонент парциального приступа |
Что происходит |
Моторный |
Появляются локальные судороги. Например, дергается только левая или правая рука, тогда как другие части тела остаются неподвижными. Локальные судороги могут локализоваться в любой части тела, но чаще затрагивают верхние или нижние конечности, лицо. |
Чувствительный |
Чувствительный компонент чаще проявляется в виде необычных ощущений в теле (онемение, ощущение ползания мурашек). Также могут появляться вкусовые, обонятельные, слуховые или зрительные галлюцинации. |
Вегетативно-висцеральный |
Вегетативно-висцеральный компонент проявляется в виде покраснения или побледнения кожи, повышенной потливости, головокружения, комка в горле, ощущения сдавливания за грудиной. |
Психический |
Приступы с нарушением психических функций проявляются в виде дереализации (ощущения изменения реального мира), необычных мыслей и страхов, агрессии. |
Патологический очаг в головном мозге может распространяться, в этом случае парциальный приступ переходит в генерализованный.
Генерализованный припадок чаще появляется внезапно, без предшествующей ауры. Патологический разряд при генерализованном припадке охватывает полностью оба полушария мозга. Пациент находится без сознания, то есть не осознает происходящее, чаще всего (но не всегда) припадок сопровождается судорогами. Генерализованные приступы бывают судорожные – тонические, клонические, тонико-клонические, и бессудорожные (абсансы).
Вид приступа |
Характеристика, как выглядит |
Сознание |
Тонический |
Тонические судороги возникают редко (примерно в 1% случаев). Мышечный тонус повышается, мышцы становятся как будто каменными. Тонические судороги затрагивают все группы мышц, поэтому больной нередко падает. |
Отсутствует |
Клонические |
Клонические судороги появляется в виде быстрых и ритмических подергиваний, затрагиваются все группы мышц. |
Отсутствует |
Тонико-клонические |
Тонико-клонический припадок встречается чаще всего, он состоит из двух фаз – тонической и клонической. В тонической фазе наблюдается сильное напряжение мышц. Больной часто падает, дыхание прекращается, может проиходить прикусывание языка. Затем наступает клоническая фаза – возникают подергивания всех мышц. Постепенно судороги прекращаются, может возникать непроизвольное мочеиспускание, после этого больной обычно засыпает. |
Отсутствует |
Абсансы |
Абсанс – это бессудорожная форма генерализованного припадка, которая в большинстве случаев развивается у детей и подростков. При развитии абсанса ребенок внезапно замирает. Может наблюдаться дрожание век, запрокидывание головы, при сложном абсансе ребенок может совершать автоматические движения. Приступы длятся несколько секунд и могут длительное время оставаться незамеченными. |
Нарушено, но полностью не отключается |
Читайте также:
Заподозрить наличие заболевания можно по характерной клинической картине (повторяющиеся эпилептические припадки), но для постановки окончательного диагноза требуется проведение полного обследования. Основным методом диагностики является электроэнцефалография (ЭЭГ), дополнительно может назначаться МРТ и КТ головного мозга, ряд общеклинических исследований.
Лечение эпилепсии включает в себя несколько направлений – оказание первой помощи, предотвращение появления новых приступов и осложнений. Для этого используются немедикаментозные методы, медикаментозные препараты, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.
При эпилептическом приступе необходимо обезопасить человека от возможных повреждений и осложнений (травмы при падении, асфиксия). Основное, что нужно сделать – это смягчить падение во время припадка. Если человек начинает терять сознание, необходимо постараться подхватить его, подложить под голову мягкий предмет. Если приступ сопровождается обильным слюноотделением, нужно перевернуть человека на бок, это позволит ему не захлебнуться.
Что категорически нельзя делать:
Рекомендуется засечь время начала приступа, обычно он длится от 30 секунд до нескольких минут. Если после его окончания больной не приходит в сознания, а начинается очередной припадок – необходимо срочно вызвать скорую помощь, скорее всего, речь идет об эпилептическом статусе.
Специфическое медикаментозное лечение заключается в приеме противосудорожных препаратов. Лечение должен подбирать врач после полного обследования, но принимать препараты можно в домашних условиях.
Важным принципом терапии эпилепсии является монотерапия, то есть по возможности лечение проводят одним препаратом. Основными противоэпилептическими препаратами являются вальпроаты (производные вальпроевой кислоты) и карбамазепин. Производные вальпроевой кислоты применяются преимущество при генерализованной форме эпилепсии, а карбамазепин – при парциальной.
Для лечения эпилепсии могут применяться и другие, более современные антиконвульсанты:
Препараты подбираются в зависимости от формы эпилепсии. Учитывается также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и переносимость лекарства. Прием противоэпилептического препарата начинают с минимальной дозы, постепенно ее повышая.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.