Алкогольная кардиомиопатия представляет собой частный случай дилатационной кардиомиопатии и развивается в результате длительного токсического воздействия этилового спирта на миокард. Происходит растяжение перегородок и стенок сердечных камер, в результате они истончаются, утрачивают тонус, сократительная способность сердца ухудшается.
Заболеваемость алкогольной кардиомиопатией достаточно высока. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин, регулярно употребляющих спиртные напитки (не менее 100 мл чистого алкоголя в сутки) свыше 10 лет. По статистике, алкогольная кардиомиопатия наблюдается у каждого второго больного хроническим алкоголизмом. Особенно широко заболевание распространено среди представителей низших социальных слоев, рацион которых не содержит необходимого количества белка, микроэлементов и витаминов.
Признаки алкогольной кардиомиопатии
Причины и факторы риска
В организме алкоголь распадается с образованием ацетальдегида – токсичного вещества, повреждающего разные органы и ткани.
Под действием ацетальдегида в клетках миокарда происходят следующие патологические процессы:
нарушение обмена электролитов (магния, калия и кальция).
Кроме того, токсическое действие ацетальдегида на надпочечники вызывает усиление ими секреции катехоламинов, что, в свою очередь, усиливает потребность миокарда в кислороде, приводит к кислородному голоданию его клеток. Помимо этого, катехоламины повреждают мембраны клеток, запускают перекисное окисление липидов, в конечном итоге приводя к гибели клеток сердечной мышцы.
По статистике, алкогольная кардиомиопатия наблюдается у каждого второго больного хроническим алкоголизмом.
Формы заболевания
Существует несколько клинических форм алкогольной кардиомиопатии:
Классическая форма. Больные предъявляют жалобы на одышку, боли в области сердца и учащенное сердцебиение, усиливающиеся в ночное время. Нередко наблюдается аритмия. Выраженность симптомов значительно усиливается на 2-3 сутки после употребления спиртных напитков в больших дозах.
Псевдоишемическая форма. Больных беспокоят боли в области сердца, имеющие различную продолжительность и интенсивность. Они могут возникать как под влиянием нервного перенапряжения или физической нагрузки, так и в состоянии покоя и нередко сопровождаются нарушениями ритма сердца.
Аритмическая форма. Характерны нарушения сердечного ритма – пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий. Клинически это проявляется головокружением, учащенным сердцебиением, обморочными состояниями.
Патогенез алкогольной кардиомиопатии
Стадии заболевания
Выделяют несколько клинических стадий алкогольной кардиомиопатии:
Характеризуется периодически возникающими болями в области сердца, иногда сопровождающимися нарушениями ритма.
Обычно развивается у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом более 10 лет. Появляются признаки сердечной недостаточности (кашель, одышка (усиливается в положении лежа), отеки нижних конечностей, цианоз губ, лица, стоп и кистей). Возникают серьезные нарушения сердечного ритма, например мерцательная аритмия. Застой крови в большом круге кровообращения становится причиной увеличения печени.
Проявляется тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью, при которой происходит необратимое нарушение структуры внутренних органов, в результате чего серьезно страдают все функции организма.
Для успешного лечения алкогольной кардиомиопатии больной должен полностью отказаться от спиртных напитков.
Симптомы
Наиболее ярко симптомы алкогольной кардиомиопатии проявляются в первые дни выхода из запоя. К ним относятся:
боли в сердце;
одышка;
нарушения ритма сердца;
отеки.
Боли в сердце при алкогольной кардиомиопатии обычно не связаны с физической нагрузкой. Они возникают в ранние утренние часы, носят колющий или ноющий характер и продолжаются длительное время. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром.
Боли в сердце и нарушение его ритма – яркие симптомы алкогольной кардиомиопатии
В душном помещении или при физической нагрузке у больных возникает чувство острой нехватки воздуха, дыхание становится поверхностным и частым. На свежем воздухе одышка уменьшается. В последней стадии одышка возникает не только под влиянием малейшей физической активности, но и в состоянии покоя. Для облегчения акта дыхания больной принимает вынужденное полусидящее положение (ортопноэ).
Нарушения ритма сердца воспринимаются как его замирание, перебои в работе, ощущается головокружение, возникают приступы внезапной слабости.
Прогрессирование сердечной недостаточности приводит к появлению отеков, увеличению печени и селезенки. Со временем развиваются выпотной плеврит, перикардит, асцит.
Для диагностики алкогольной кардиомиопатии используются следующие инструментальные методы:
эхокардиография;
электрокардиография;
нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия;
суточный мониторинг ЭКГ;
рентгенография грудной клетки;
магнитно-резонансная томография.
При алкогольной кардиомиопатии боли в сердце часто возникают в утренние часы и не купируются нитроглицерином.
Пациенты обязательно должны быть проконсультированы наркологом для подтверждения диагноза хронического алкоголизма и назначения специфического лечения.
Лечение
Для предотвращения прогрессирования алкогольной кардиомиопатии необходим полный отказ от спиртных напитков.
Отказ от спиртного – важное условие успешного лечения алкогольной кардиомиопатии
Терапия комплексная:
назначение лекарственных препаратов, улучшающих энергетический обмен и стимулирующих синтез белковых молекул в миокарде;
коррекция аритмии противоаритмическими средствами и солями калия;
для подавления процесса перекисного окисления липидов и прекращения дальнейшего повреждения свободными радикалами мембран клеток сердечной мышцы – назначение антиоксидантных средств, поливитаминных препаратов;
с целью уменьшения гипоксии – назначение сеансов гипербарической оксигенации, ингаляции увлажненным кислородом, длительного пребывания на свежем воздухе.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее частые осложнения алкогольной кардиомиопатии:
прогрессирующая сердечная недостаточность;
застойная пневмония;
нарушения проводимости и ритма сердца;
тромбоэмболия легочной артерии;
внезапная сердечная смерть.
Прогноз
Только в случае ранней диагностики заболевания и при условии отказа от спиртных напитков возможна стабилизация состояния больного.
В целом течение алкогольной кардиомиопатии неблагоприятное. По статистике, 10-летняя выживаемость не превышает 25%. После появления первых симптомов сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни составляет 3-6 лет. К летальному исходу обычно приводит массивная легочная тромбоэмболия, выраженная сердечная недостаточность или фибрилляция желудочков.
Профилактика
Профилактика заключается в активном выявлении и лечении лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Елена МинкинаВрач анестезиолог-реаниматологОб авторе
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.