Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Аппендицит

Воспаление аппендицитаАппендицит – воспаление червеобразного отростка, называемого аппендиксом. Это небольшой слепой придаток ободочной кишки, расположенный на границе тонкого и толстого кишечника. Из-за анатомических особенностей аппендикс довольно часто воспаляется – острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием.

Происходит это настолько часто, что в тридцатых годах прошлого века в Германии было выдвинуто предложение удалять аппендикс детям еще в раннем детском возрасте, в виде превентивной меры по борьбе с аппендицитом. В те годы считалось, что аппендикс представляет собой атавизм, совершенно бесполезное анатомическое образование, без которого вполне можно обойтись. Однако результаты эксперимента оказались удручающими: у тех детей, которым в раннем возрасте удалили червеобразный отросток, развивалась впоследствии тяжелая форма иммунодефицита.

Острый аппендицит при непринятии срочных лечебных мер опасен тем, что ведет к нагноению и разрыву воспаленного червеобразного отростка, с разлитием гноя и распространением воспаления на брюшину – развивается перитонит, опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу.

Причины аппендицита

Полагают, что основной причиной аппендицита является закупорка просвета червеобразного отростка. Произойти это может из-за перегиба аппендикса, а также в результате механической обтурации, при попадании в просвет каловых камней или инородных тел. Попадание инородных тел в аппендикс – одна из нередких причин развития аппендицита у детей, а у взрослых аппендицит чаще вызван каловыми камнями. Еще один механизм воспаления аппендикса, это появление язв на его слизистой оболочке, как правило, в результате перенесенной вирусной инфекции.

Симптомы аппендицита

Главным симптомом аппендицита является внезапно появившаяся боль в животе. Для болевого синдрома при остром аппендиците характерно следующее:

  • Изначально боль локализуется в эпигастральной области;
  • Через 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича, или симптом перемещения болей);
  • В дальнейшем боль принимает разлитой характер;
  • Боль постоянная, могут быть периоды усиления и ослабления боли, но безболевые периоды отсутствуют;
  • Боль усиливается при движении, поэтому пациенты с острым аппендицитом часто передвигаются, придерживая правую сторону живота руками, что является одним из характерных симптомом аппендицита;
  • Резкая боль свидетельствует о гнойном воспалении червеобразного отростка (эмпиема аппендикса);
  • Стихание боли при остром аппендиците – неблагоприятный признак, так как причиной этого может быть начало гангренозного процесса и гибель нервных окончаний.

Симптомы аппендицитаПомимо болевого синдрома, симптомами аппендицита являются потеря аппетита, тошнота, возможна однократная рвота, задержка стула, учащение мочеиспускания.

Аппендицит у взрослых обычно не вызывает резкого ухудшения общего состояния, во всяком случае до развития перитонита. Возможно незначительное повышение температуры, до субфебрильных цифр (37-37,5 °C). Аппендицит у взрослых пациентов может быть простым и деструктивным. При деструктивном течении все симптомы ярче выражены, боль значительнее и страдает общее состояние.

Аппендицит у детей протекает гораздо более бурно, воспаление прогрессирует быстро, и перитонит развивается намного быстрее. При аппендиците у детей сильная боль в животе может сразу носить разлитой характер, общие симптомы ярко выражены: сильная тошнота, многократная рвота, лихорадка. Аппендицит у детей практически всегда протекает по типу деструктивного аппендицита у взрослых.

Диагностика аппендицита

В классической форме заболевание не вызывает трудности с постановкой диагноза, который ставится на основании характерных симптомов аппендицита. Уточнить диагноз помогают следующие пробы:

  • Болезненность в правой подвздошной области при пальпации живота;
  • Болезненность в правой подвздошной области при легком поколачивании (симптом Раздольского);
  • Усиление боли при резком отнятии руки после надавливания передней брюшной стенки (имптом Щеткина-Блюмберга);
  • Усиление боли при положении пациента лежа на левом боку (симптом Ситковского);
  • Пальпация гораздо болезненнее при положении лежа на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона);
  • Усиление боли при поднятии выпрямленной правой ноги в положении лежа на спине (симптом Образцова);
  • Усиление боли в правой подвздошной области при движении рукой от верхней части живота к правой подвздошной области через натянутую рубашку (симптом Воскресенского);
  • Болезненность в правой подвздошной области при толчках пальцами в левой подвздошной области (симптом Ровзинга).

Эти симптомы аппендицита имеют важное диагностическое значение. Однако в некоторых случаях, при аномальном положении червеобразного отростка, клиническая картина может быть смазанной, и некоторые из описанных признаков могут быть отрицательными. Также могут появиться нехарактерные для аппендицита симптомы, например, диарея.

Любые признаки острого живота должны настораживать в отношении приступа аппендицита, поэтому, как правило, уточняющая диагностика проводится уже во время операции (диагностическая лапаротомия), так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Из-за затруднений в постановке диагноза аномальные формы острого аппендицита намного чаще становятся причиной летального исхода.

Лечение аппендицита

Лечение состоит в хирургическом удалении аппендицита.

При подозрении на острый аппендицит пациента необходимо уложить и обеспечить ему покой до прибытия бригады скорой помощи. Транспортировка в больницу также происходит в положении лежа. Запрещается ставить клизмы и принимать слабительное, пищу, воду, также нежелателен прием обезболивающих препаратов, из-за последующих затруднений в проведении диагностики.

Удаление аппендицита следует проводить как можно быстрее, чтобы избежать разрыва червеобразного отростка и развития перитонита. Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования во время удаления аппендицита, перед операцией вводят антибактериальные средства. Антибиотики назначают и в послеоперационном периоде.

Удаление аппендицита проводят под общим наркозом, в некоторых случаях у худощавых пациентов возможно применение местной анестезии.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.5441176470588 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (34 голосов)
 
Комментарии к материалу (33):
Тайша  /   18 мая 2017, 10:48
Цитирую Рома:
Цитирую Саша:
Что делать если у подростка колит в области желудка 6 дней подряд подскажите пожалуйста.

Это в области желудка, а не в области кишечника. Так что не переживайте пейте больше кефира и не кушайте всякие гадости.


У меня болело чуть правее желудка, потом боль ушла в левый бок. Слава богу, врачи не отправили меня пить кефир а предложили диагностическую операцию. Оказался аппендицит в третьей стадии (флегмозный вроде). Так что могла приехать в больницу уже с перитонитом. Острая боль в животе, когда ходить трудно ходить и разогнуться уже, должна стать причиной посещения приемного покоя.
Ответить
Костя  /   09 июнь 2017, 16:42
3-ий день болит справа внизу живота, сначала 2 дня просто кололо (не сильно), а на 3-ий явно уже болит сильнее.
Ответить
Павел  /   17 июнь 2017, 16:34
3 недели езжу на скорых в разные больницы, по платным и бесплатным. Симптомы - только острая боль в правом паху и отдаёт в ногу, лейкоциты в норме, все анализы в норме, позвоночник в норме, нервы в норме, никаких заболеваний нет, стул в норме, урология в норме, прошёл 20 разных врачей, все говорят, что это аппендикс, кроме хирургов. А я жить уже не могу с этими адскими болями. Грыж нет, мышцы тоже в порядке, хожу с болью, но хожу, лежать больно на левом боку. Даже гастроэнтерологи все говорят, что это аппендикс, но 5 хирургов не захотели делать операцию и гоняют меня по врачам. Пью тонны таблеток, ничего не помогает вообще
Ответить
Вера  /   06 июль 2017, 10:31
Здравствуйте! У моей дочери болит вокруг пупка, бывают боли и в правой части живота, и в левой, и сверху, и снизу. Иногда бывает печет или режет. Что делать? Подскажите пожалуйста.
Ответить
Надежда врач  /   07 июль 2017, 01:06
Цитирую Вера:
Здравствуйте! У моей дочери болит вокруг пупка, бывают боли и в правой части живота, и в левой, и сверху, и снизу. Иногда бывает печет или режет. Что делать? Подскажите пожалуйста.

Здравствуйте, Вера.
Нужно обратиться к врачу (терапевту) и пройти обследование.
Ответить
Валерия  /   14 июль 2017, 10:23
Надежда Здравствуйте,у меня болит только лишь в левом боку и прям сильной боли нет.
Ответить
виктор  /   31 июль 2017, 13:16
Здравствуйте, у меня чуть ниже пупка какая-то опухоль, не болит, не режет.
Что делать, надо ли обращаться к врачу или можно дома вылечить?
Ответить
Надежда врач  /   31 июль 2017, 16:55
Цитирую виктор:
Здравствуйте, у меня чуть ниже пупка какая-то опухоль, не болит, не режет.
Что делать, надо ли обращаться к врачу или можно дома вылечить?

Здравствуйте, Виктор.
Какую-то опухоль, вероятно, можно чем-то вылечить. Если знаете какую и чем, лечите дома, не обращаясь к врачу.
Ответить
Аноним  /   08 сен 2017, 04:01
Я в неудобном положении долго сидел за компьютером, сутулясь и сжимая подвздошные области живота. После чего в правой стороне(в подвздошной области) начал болит живот. Боль неясная(чаще вообще не болит), усиливается когда нажимаю в то место. Попробовал после нажатия резко отпустить руку, но боль то есть(несильная) то её нету. В центре живот не болел, утром немного аппетита не было, еще температура, но это из-за простуды. Это может быть аппендицитом?
Ответить
Аноним  /   08 сен 2017, 04:03
На самом деле в таком положении я сидел час или меньше.
Ответить
Док  /   27 окт 2017, 06:14
Цитирую Вера:
Здравствуйте! У моей дочери болит вокруг пупка, бывают боли и в правой части живота, и в левой, и сверху, и снизу. Иногда бывает печет или режет. Что делать? Подскажите пожалуйста.

Проверьте на глистов
Ответить
Диана  /   14 дек 2017, 23:58
Мой вам совет. Если болит живот и симптомы на аппендицит и боль более 9 часов сразу в больницу. Если не затянете, операция пройдёт легче!! И отходить будет проще! а будете ждать 2-3 дня и терпеть боль - может лопнуть, а это вплоть до летального исхода!
Ответить
настя  /   02 март 2018, 09:55
Цитирую Павел:
3 недели езжу на скорых в разные больницы, по платным и бесплатным. Симптомы - только острая боль в правом паху и отдаёт в ногу, лейкоциты в норме, все анализы в норме, позвоночник в норме, нервы в норме, никаких заболеваний нет, стул в норме, урология в норме, прошёл 20 разных врачей, все говорят, что это аппендикс, кроме хирургов. А я жить уже не могу с этими адскими болями. Грыж нет, мышцы тоже в порядке, хожу с болью, но хожу, лежать больно на левом боку. Даже гастроэнтерологи все говорят, что это аппендикс, но 5 хирургов не захотели делать операцию и гоняют меня по врачам. Пью тонны таблеток, ничего не помогает вообще

Подскажите, вам в итоге удалили апппендикс? Или нашли причину болей?
Ответить
Знаете ли вы, что:

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Что делать если вес стоит на месте? Что делать если вес стоит на месте?

Причин, почему не удается снизить вес до желаемого значения, может быть несколько. Давайте разберем их. ...

Читайте также