Воспользуйтесь поиском по сайту:
Аттенто: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Attento
Код ATX: C09DA02
Действующее вещество: амлодипин (Amlodipine) + олмесартана медоксомил (Olmesartan medoxomil)
Производитель: Даичи Санкио Юроуп, ГмбХ (Daiichi Sankyo Europe, GmbH) (Германия)
Актуализация описания и фото: 26.10.2021
Цены в аптеках: от 1026 руб.
Аттенто – комбинированное гипотензивное средство.
Лекарственная форма препарата – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые; 5 мг + 20 мг – белого цвета, на одной стороне с тиснением «С73»; 5 мг + 40 мг – бледно-желтого цвета, на одной стороне с тиснением «С75»; 10 мг + 40 мг – красно-коричневого цвета, на одной стороне с тиснением «С77»; ядро на поперечном разрезе белого цвета (по 14 шт. в блистере, в пачке картонной 1, 2 или 4 блистера и инструкция по применению Аттенто).
В 1 таблетке содержатся:
Аттенто включает в состав блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) и антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II).
Амлодипин – БМКК, подавляющий трансмембранный ток ионов кальция в клетки миокарда и сосуды гладких мышц через потенциал-зависимые кальциевые каналы L-типа.
Приводит к снижению периферического сопротивления сосудов и артериального давления (АД) в результате прямого расслабляющего влияния на гладкие мышцы стенки сосудов, что вызывает расширение сосудистого русла. При длительном приеме на фоне артериальной гипертензии (АГ) не повышает частоту сердечных сокращений (ЧСС). При нормальной функции почек амлодипин ослабляет сопротивление почечных сосудов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ), не изменяя уровень протеинурии.
Согласно результатам исследований, у больных с патологиями сердечно-сосудистой системы (ССС) Аттенто не ухудшает состояние, не усугубляет угрозу появления осложнений и не повышает общую и сердечно-сосудистую смертность.
Олмесартана медоксомил – сильный специфический АРА II (АТ1 типа), препятствующий взаимодействию в тканях ангиотензина II с AT1-рецепторами. Где ангиотензин II – первичный вазоактивный компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), выполняющий важную роль в патофизиологии АГ за счет связывания с AT1-рецепторами.
Олмесартана медоксомил ингибирует сосудосуживающее влияние ангиотензина II и опосредованное им усиление продукции альдостерона. В результате специфического антагонизма олмесартана по отношению к АТ1-рецеторам возрастает активность ренина, плазменное содержание ангиотензина I и II, и понижается уровень альдостерона в плазме. При АГ после получения суточной дозы в 1 или 2 приема вещество демонстрирует мягкое эффективное снижение АД на протяжении 24 ч. Антигипертензивное действие наступает обычно через 14 дней, максимальный эффект – спустя 56 дней после начала лечения.
У пациентов с АГ, как амлодипин, так и олмесартана медоксомил вызывают дозозависимое длительное снижение АД. Комбинация двух активных компонентов Аттенто проявляет синергическое антигипертензивное действие, что приводит к уменьшению уровня АД в большей степени, чем при использовании каждого компонента в отдельности.
Степень и скорость абсорбции амлодипина и олмесартана медоксомила в составе Аттенто соответствуют таковым данных компонентов при их использовании в режиме монотерапии. После перорального применения Аттенто максимальная концентрация в плазме (Cmax) амлодипина и олмесартана отмечается спустя 6–8 ч и 1,5–2 ч соответственно. Одновременный прием с пищей не оказывает влияния на их биодоступность.
Амлодипин активно абсорбируется, абсолютная биодоступность – 64–80%, кажущийся объем распределения (Vd) – примерно 21 л/кг. In vitro связь с белками плазмы для циркулирующего вещества в крови – 97,5%. Интенсивная биотрансформация амлодипина происходит в печени с формированием неактивных производных. Период полувыведения T1/2 из плазмы в терминальной фазе после 1 приема ~ 35–50 ч. Вещество элиминируется почками в виде исходного вещества – 10%, в виде метаболитов – 60%.
Олмесартана медоксомил – пролекарство, быстро преобразующееся в ходе абсорбции из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в активное производное – олмесартан, при участии эстераз в слизистой кишечника и портальной крови. Биодоступность олмесартана около 25,6%, Cmax повышается линейно с возрастанием однократной дозы до 80 мг. Связь с белками плазмы – 99,7%, с клетками крови – в незначительной степени.
После внутривенного (в/в) введения Vd – 16–29 л. Общий плазменный клиренс 1,3 л/ч, печеночный кровоток ~ 90 л/ч. Равновесное состояние отмечается после получения первых нескольких доз, спустя 14 дней курса кумуляция не наблюдается. В среднем 40% всосавшегося олмесартана элиминируется с мочой и 60% выводится с желчью. Кроме олмесартана другие производные не обнаружены. T1/2 – 10–15 ч, почечный клиренс – 0,5–0,7 л/ч, показатель не зависит от полученной дозы.
Прием Аттенто рекомендован для лечения эссенциальной гипертензии (ЭГ) в случае неэффективности монотерапии амлодипином или олмесартана медоксомилом.
Абсолютные:
Относительные (лечение препаратом Аттенто необходимо проводить с осторожностью):
Таблетки Аттенто применяют перорально, 1 раз/сут, в одно и то же время, вне зависимости от режима питания. Их проглатывают целиком, не разжевывая, запивая стаканом воды.
До назначения препарата рекомендуется произвести подбор доз каждого из его действующих компонентов в отдельности. Если имеются клинические показания, возможен переход с монотерапии олмесартана медоксомилом или амлодипином сразу на использование Аттенто, включающего в состав эти средства в аналогичных получаемым дозах. Рекомендуется ежедневно принимать по 1 таблетке Аттенто 5 мг + 20 мг, в случае недостаточного снижения АД при использовании этой дозы возможен прием по 1 таблетке в дозировке 5 мг + 40 мг. Если при получении Аттенто в дозировке 5 мг + 40 мг не удается достичь адекватного контроля АД, возможно назначение по 1 таблетке в сутки в дозировке 10 мг + 40 мг.
Максимально допустимая доза олмесартана медоксомила – 40 мг/сут, амлодипина – 10 мг/сут.
При использовании Аттенто наблюдались следующие побочные действия:
Нежелательные эффекты, развивающиеся на фоне монотерапии компонентом Аттенто – амлодипином:
Нежелательные реакции, наблюдаемые при монотерапии компонентом Аттенто – олмесартана медоксомилом:
Сообщения о передозировке Аттенто не поступали.
К основным симптомам передозировки олмесартана медоксомила относятся снижение АД, тахикардия, брадикардия (из-за парасимпатической стимуляции).
Характерные симптомы интоксикации амлодипином: чрезмерная периферическая вазодилатация, рефлекторная тахикардия, значительное снижение АД, с риском развития длительной и выраженной артериальной гипотензии (включая возникновение шока и летальный исход).
В случае установленной интоксикации Аттенто рекомендуется прием активированного угля, особенно в первые 2 ч после передозировки, промывание желудка. При выраженном понижении АД больного следует уложить на спину, приподняв ноги, и провести мероприятия, направленные на поддержание функции ССС, восполнение ОЦК и нормализацию водно-электролитного баланса. Требуется контролировать показатели деятельности сердца и легких, ОЦК и диурез, допускается использование сосудосуживающих средств. Для снятия блокады кальциевых каналов в/в вводят глюконат кальция. Гемодиализ неэффективен.
Аттенто не следует использовать в целях купирования гипертонического криза.
Поскольку препарат содержит амлодипин, в процессе терапии необходимо контролировать вес тела и потребление поваренной соли, соблюдать гигиену полости рта и регулярно наблюдаться у стоматолога для предупреждения возникновения кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.
Хотя у БМКК отсутствует синдром отмены, нежелательно резко прерывать терапию препаратом. При необходимости отмены Аттенто следует постепенно уменьшать его дозу.
В начале терапии, преимущественно после получения первой дозы Аттенто, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии у больных со сниженным ОЦК и/или недостаточным уровнем натрия в крови, обусловленным приемом диуретиков, ограниченным употреблением соли, а также диареей/рвотой. Эти нарушения нужно скорректировать до начала курса или тщательно наблюдать за состоянием таких пациентов в ходе лечения.
Во время терапии Аттенто, особенно на начальном этапе, возможно появление головной боли, головокружения, утомляемости, поэтому пациентам, управляющим автомобилем и/или другими механизмами, требуется проявлять осторожность.
При беременности и в период кормления грудью прием Аттенто противопоказан.
У пациентов младше 18 лет терапию препаратом не проводят.
При почечной недостаточности тяжелой степени с клиренсом креатинина (КК) < 20 мл/мин и состоянии после трансплантации почки прием Аттенто противопоказан.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой/умеренной степени не следует превышать суточную дозу Аттенто 5 мг + 20 мг 1 раз/сут.
Больным с умеренной степенью нарушения функции почек (КК 20–60 мл/мин) следует контролировать плазменный уровень креатинина и калия в крови.
При наличии тяжелой дисфункции печени (> 9 баллов по шкале Чайлда – Пью) или обструкции желчевыводящих путей прием Аттенто противопоказан.
При недостаточности функции печени легкой/умеренной степени (< 9 баллов по шкале Чайлда – Пью) олмесартана медоксомил можно принимать в дозе ≤ 20 мг 1 раз/сут, а амлодипин – в начальной дозе 5 мг, с ее последующим постепенным повышением. В начале курса терапии и при увеличении дозы необходимо соблюдать осторожность. Если Аттенто используют в сочетании с другими антигипертензивными препаратами и/или диуретиками, рекомендован мониторинг АД и состояния почек.
У больных старше 65 лет с нормальной почечной функцией изменение дозы Аттенто не требуется. При повышении дозы олмесартана медоксомила до 40 мг/сут пациенты данной возрастной категории нуждаются в тщательном контроле АД.
Возможно возрастание антигипертензивного действия Аттенто при сочетании с диуретиками, α-адреноблокаторами и другими гипотензивными средствами.
Фармакологическое взаимодействие амлодипина с одновременно применяемыми препаратами/веществами:
Фармакологическое взаимодействие олмесартана медоксомила с одновременно применяемыми препаратами/веществами:
Аналогами Аттенто являются Амлотоп Плюс, Апроваск, Артинова АМ, Амлодипин-Валсартан-Рихтер, Лозап АМ, Телзап АМ и др.
Беречь от детей. Хранить при температуре не более 25 °C.
Срок годности – 5 лет.
Отпускается по рецепту.
Отзывы об Аттенто на данный момент отсутствуют, вследствие чего нельзя оценить эффективность и нежелательные реакции гипотензивного препарата.
Цена на Аттенто может составлять (за 28 таблеток в упаковке):
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.