Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Бактериальный конъюнктивит – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией, при котором поражается слизистая оболочка глаза.
В общей структуре офтальмологических заболеваний на долю конъюнктивитов приходится 30%, при этом 73% составляют бактериальные конъюнктивиты. Заболеваемость острой формой бактериального конъюнктивита имеет сезонную зависимость, увеличиваясь в осенне-зимний период. Острая форма бактериального конъюнктивита часто сочетается с кератитом (воспаление роговицы глаза) и блефаритом (воспаление века). Острый бактериальный конъюнктивит у детей – одно из самых частых инфекционных заболеваний, которому наиболее подвержены дети 2–7 лет. У детей до 4 лет конъюнктивиты составляют примерно 30% всех случаев офтальмологической патологии.
В норме на поверхности конъюнктивы и краев век присутствуют бактерии условно-патогенной группы (стафилококки, пропионибактерии и пр.), которые не вызывают воспаления. Сопротивляемость конъюнктивы глаза инфекциям обеспечивается, в первую очередь, антибактериальным действием слезной жидкости, содержащей защитные факторы. Мигательные движения век способствуют механическому удалению микроорганизмов с поверхности глаза.
Развитию острой формы бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунитета, попадание в глаз инородного тела, механические повреждения конъюнктивы, перенесенные инфекционные заболевания, стресс, переохлаждение. Кроме того, риск развития заболевания повышается при синдроме сухого глаза, поражении слезоотводящих путей и некоторых других патологиях органа зрения.
Инфекционными агентами при бактериальном конъюнктивите могут стать как условно-патогенные, так и патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная, гемофильная и синегнойная палочка, протей, коринебактерии дифтерии. Передача возбудителя происходит через загрязненные руки, предметы быта (полотенца, постельное белье, игрушки), воду. Инфицирование может происходить в закрытых водоемах, бассейнах. Повышают риск развития бактериального конъюнктивита нарушения рекомендаций по использованию контактных линз. В появлении бактериального конъюнктивита немаловажное значение имеют климатические условия проживания, а также уровень бытовой культуры.
Острый бактериальный конъюнктивит у новорожденных развивается при внутриутробном инфицировании или во время родов при наличии у роженицы инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Недоношенность способствует возникновению этой и других инфекционных патологий.
Бактериальный конъюнктивит может быть острым или хроническим.
В зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс, выделяют конъюнктивит стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, дифтерийный и т. д.
На фоне бактериального конъюнктивита могут развиваться воспалительные заболевания век, рубцевание конъюнктивы глаза, изъязвление или перфорация роговицы, гипопион, снижение остроты зрения, сепсис, менингит.
Острый бактериальный конъюнктивит развивается быстро, от момента заражения и до появления клинических проявлений заболевания проходит от нескольких часов до нескольких дней.
Симптомы бактериального конъюнктивита:
При значительной отечности у пациента может возникать ущемление конъюнктивы в глазной щели при смыкании век. Обычно поражение глаз при бактериальном конъюнктивите вначале одностороннее, затем в патологический процесс вовлекается и второй глаз, но иногда воспаление сразу является двусторонним. В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы и на ухудшение общего самочувствия (повышение температуры тела до субфебрильных значений, головная боль, бессонница, чувство разбитости), поражения респираторного тракта. Продолжительность острой формы бактериального конъюнктивита составляет 1–2 недели.
Хронический бактериальный конъюнктивит развивается постепенно, для данной формы заболевания характерно упорное длительное течение. Клиническая картина при этом скудная – отмечается незначительная гиперемия век, пациента беспокоит дискомфорт и слабой выраженности неприятные ощущения в глазах (чувство сухости, жжение, зуд).
Бактериальный конъюнктивит у детей часто осложняется присоединением кератоконъюнктивита и блефарита. Также при этом часто наблюдаются внеглазные проявления инфекционного процесса (отит, фарингит, вульвовагинит, пневмония и т. д.).
Клинические проявления конъюнктивита гонорейной этиологии у новорожденных обычно возникают на 2-3-й день после рождения. Как правило, поражение двустороннее. У ребенка отмечается плотный отек век, цианотично-багровый оттенок кожных покровов, гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, обильные серозно-геморрагические, а затем и гнойные выделения из конъюнктивального мешка. Гонококковый конъюнктивит у новорожденных может приводить к развитию язв и инфильтратов роговицы глаза, формированию бельма, снижению остроты зрения или слепоте, развитию эндофтальмита (гнойного воспаления внутренних оболочек глазного яблока) или панофтальмита (гнойного воспаления всех структур глаза).
Читайте также:
Диагностика бактериального конъюнктивита проводится офтальмологом на основе клинической картины, а также результатов объективного обследования. Для идентификации инфекционного агента прибегают к микроскопическому и бактериологическому исследованию мазка с конъюнктивы с проведением антибиотикограммы. С целью выявления гиперемии и рыхлости конъюнктивы, а также дефектов роговицы и сосудистой инъекции проводят осмотр структур глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия).
В общей структуре офтальмологических заболеваний на долю конъюнктивитов приходится 30%, при этом 73% составляют бактериальные конъюнктивиты.
Для дифференциации бактериального конъюнктивита с язвенным поражением роговицы проводится флюоресцеиновая инстилляционная проба.
Во избежание распространения инфекции больного изолируют от коллектива, особенно это важно при бактериальном конъюнктивите у детей, посещающих детские дошкольные и школьные учреждения. Госпитализации при этом не требуется.
Основное лечение острого бактериального конъюнктивита заключается в местном применении антибактериальных препаратов, выбор которых осуществляется по результатам антибиотикограммы. Кроме того, проводится тщательная обработка глаз антисептиком (струйное промывание конъюнктивального мешка и протирание век антисептическим раствором). Каждый глаз обрабатывают отдельными ватными тампонами в направлении от наружного края к внутреннему. Даже если воспален лишь один глаз, обрабатываются оба. После этого осуществляется инстилляция антибактериальных глазных капель с интервалом в 2-3 часа. На ночь за веки закладывают антибактериальную мазь. В случае выраженного отека и воспалительных изменений конъюнктивы глаза назначаются противовоспалительные капли.
При острой форме бактериального конъюнктивита повязку на глаза накладывать не рекомендуется, так как это препятствует эвакуации патологического содержимого из конъюнктивального мешка и повышает риск вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс роговицы.
Схема терапии хронического бактериального конъюнктивита схожа с таковой при острой форме заболевания, однако лечение может оказаться более длительным.
Важно не прекращать лечение бактериального конъюнктивита сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания, а довести курс до конца. В противном случае существует риск развития резистентности микроорганизмов к антибактериальным средствам, а также возникновения рецидивов и осложнений. После завершения лечения бактериального конъюнктивита рекомендуется провести бактериологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости.
На фоне бактериального конъюнктивита могут развиваться воспалительные заболевания век, рубцевание конъюнктивы глаза, изъязвление или перфорация роговицы, гипопион (патологическое скопление гнойного экссудата в нижних отделах передней камеры глаза), снижение остроты зрения, сепсис, менингит.
Острый бактериальный конъюнктивит у детей – одно из самых частых инфекционных заболеваний, которому наиболее подвержены дети 2–7 лет.
Своевременное выявление и адекватное лечение бактериального конъюнктивита позволяют добиться излечения без неблагоприятных последствий для зрительной функции. При повторном развитии патологического процесса существует риск снижения остроты зрения.
В целях профилактики бактериального конъюнктивита рекомендуется:
Для профилактики бактериальных конъюнктивитов новорожденных следует проводить диагностику и лечение урогенитальных инфекционных заболеваний у беременных, осуществлять профилактическую обработку глаз детей после рождения, а также тщательно обрабатывать предметы ухода за новорожденными.
Видео с YouTube по теме статьи:
Диплом по специальности «Педиатрия», Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Интернатура по специальности «Эндокринология», Кировская государственная медицинская академия
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.