Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Фолликулярная ангина

Ангина – это острое местное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается ткань миндалин, формирующих глоточное лимфоидное кольцо (наиболее часто – небных, значительно реже – глоточной, язычной и трубных).

Симптомы фолликулярной ангины Желтовато-белые точки на миндалинах — характерный симптом фолликулярной ангины

Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Фолликулярная ангина распространена повсеместно, в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Чаще встречается в детском и юношеском возрасте (что связано с несовершенством иммунной системы), исключением являются дети первого года жизни, у которых данное заболевание регистрируется крайне редко по причине приобретенного от матери при грудном вскармливании антитоксического и антимикробного стрептококкового иммунитета. В структуре заболеваемости на долю лиц моложе 30 лет приходится ¾ всех случаев фолликулярной ангины, после 50 лет вероятность развития фолликулярной ангины значительно ниже.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Причины и факторы риска

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

  • β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
  • стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике);
  • арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
  • нейссерии;
  • пневмококки;
  • менингококки;
  • палочка инфлюэнцы;
  • клебсиелла; и др.

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Иногда фолликулярная ангина может быть следствием воздействия грибов Candida в организме Иногда фолликулярная ангина может быть следствием воздействия грибов Candida в организме

Интенсивность и острота воспалительного процесса зависят от нескольких факторов:

  • количество микроорганизмов, проникнувших через слизистую оболочку миндалин;
  • степень болезнетворности (вирулентность) инфекционного агента;
  • наличие факторов риска.

Факторы риска развития фолликулярной ангины:

  • общее переохлаждение или местное воздействие экстремально низких температур;
  • острое психоэмоциональное перенапряжение или длительный хронический стресс;
  • предшествующие острые инфекционно-воспалительные заболевания (особенно с вовлечением ЛОР-органов);
  • отягощенный аллергоанамнез;
  • гипо- и авитаминоз;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (задымленность, высокий уровень загазованности, наличие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и т. п.);
  • неблагоприятные климатические условия (холодная, сырая погода или чрезмерно высокая температура воздуха наряду с низкой влажностью, недостаточность солнечного света);
  • предшествующее механическое повреждение миндалин;
  • вегетативная дезадаптация;
  • хронические воспалительные заболевания органов ЛОР-зоны;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелые хронические заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и т. п.);
  • молодой возраст (максимальная функциональная активность лимфоидной ткани);
  • пребывание в местах скопления большого количества людей (детские дошкольные учреждения и образовательные организации, офисы, оздоровительные лагеря, общественный транспорт, торговые центры, рынки и т. п.).

Фолликулярная ангина разворачивается по типу бурного, стремительного аллергического воспаления: продукты распада в очаге воспаления играют роль сенсибилизирующих агентов, способных спровоцировать вовлечение в патологический процесс прочих органов и тканей (миокарда, суставов, почек и т. д.).

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют следующие формы фолликулярной ангины:

  • вульгарная (характеризуется совокупностью типичных признаков: явные проявления интоксикационного синдрома, купирование проявлений заболевания в течение 7 дней, вирусная или бактериальная природа, вовлечение в патологический процесс обоих небных миндалин);
  • атипичная, или атипическая.
Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Симптомы фолликулярной ангины

Основные симптомы фолликулярной ангины:

  • внезапное, стремительное начало болезни;
  • острая боль в глотке, особенно выраженная в проекции небных миндалин, усиливающаяся при глотании;
  • дискомфорт, ощущение царапанья, першения в горле;
  • ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, сонливость, непереносимость привычных физических нагрузок, апатичность, снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела до 38-39 ºС, сопровождающаяся выраженным ознобом, потливостью, головной болью, головокружением;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • при разрешении воспаления нередко возникает влажный кашель с отделением гнойных пробок;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных, околоушных).
Основной симптом фолликулярной ангины – острая боль в горле, усиливающаяся при глотании Основной симптом фолликулярной ангины – острая боль в горле, усиливающаяся при глотании

При объективном обследовании пациента отмечается ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба, гипертрофия и отечность миндалин. На фоне увеличенных, гиперемированных миндалин отмечаются хаотично разбросанные желтовато-белые точки, напоминающие картину звездного неба (нагноившиеся фолликулы, располагающиеся под слизистой оболочкой).

Читайте также:

8 полезных свойств черники

8 напитков, полезных при простуде

6 правил приема антибиотиков

Диагностика

Основой диагностики фолликулярной ангины являются оценка клинической картины заболевания и результатов лабораторных методов исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • микроскопия мазка из ротоглотки и проведение посева материала на питательной среде с целью выяснения вида возбудителя и дифференциальной диагностики фолликулярной ангины и дифтерии;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.
При фолликулярной ангине анализ крови показывает лейкоцитоз и ускорение СОЭ При фолликулярной ангине анализ крови показывает лейкоцитоз и ускорение СОЭ

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен вызывать серьезные инфекционно-воспалительные заболевания, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Лечение фолликулярной ангины

Лечение фолликулярной ангины, сопровождающейся интенсивными симптомами интоксикации и активными проявлениями с вовлечением в патологический процесс сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, суставного аппарата, производится в стационарных условиях после госпитализации пациента.

Фолликулярная ангина без системных проявлений с умеренной симптоматикой не является показанием для стационарного лечения, пациент наблюдается на дому.

Основой фармакотерапии заболевания является прием антибактериальных препаратов курсом не менее 10 дней. В данном случае препаратами выбора являются β-лактамные антибиотики: защищенные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.

При фолликулярной ангине показана антибиотикотерапия пенициллинами и цефалоспоринами При фолликулярной ангине показана антибиотикотерапия пенициллинами и цефалоспоринами

Лечение препаратами группы макролидов нецелесообразно, т. к. невосприимчивость к данным средствам в РФ достигает, по самым скромным подсчетам, 17-20% (по некоторым данным – до 40%). Также для терапии заболевания не применяются сульфаниламидные препараты и тетрациклины, поскольку отсутствие положительного ответа на проводимую ими терапию при фолликулярной ангине отмечается у 6 из 10 пациентов.

В случае аллергии на пенициллины или препараты цефалоспоринового ряда осуществляют фармакотерапию линкозамидами.

Помимо антибиотикотерапии лечение фолликулярной ангины включает следующие мероприятия:

  • постельный режим;
  • диета, основанная на принципах механического, термического и химического щажения;
  • обильное витаминизированное питье;
  • десенсибилизирующая терапия;
  • жаропонижающие препараты по потребности;
  • местные анестетики, антисептики (спреи, аэрозоли, полоскания, таблетки для рассасывания и т. п.);
  • согревающие компрессы на поднижнечелюстную область;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, наиболее часто встречающиеся при фолликулярной ангине:

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и рациональной антибиотикотерапии. Ухудшение прогноза в отношении осложнений характерно для тяжелого течения, невосприимчивости к проводимой терапии, некорректном лечении, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, у иммунокомпрометированных пациентов.

Профилактика

  1. Отказ от посещения мест скопления большого количества людей в период максимальной заболеваемости респираторными инфекциями.
  2. Соблюдение мер личной гигиены (мытье рук, использование индивидуальных столовых приборов и предметов быта).
  3. Проведение закаливающих, общеукрепляющих мероприятий.
  4. Своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (5 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Инструкция по применению таблеток и свечей Полиоксидоний: цена, отзывы Инструкция по применению таблеток и свечей Полиоксидоний: цена, отзывы

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о...

Читайте также