Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Ко-Диован

Латинское название: Co-Diovan

Код ATX: C09DA03

Действующее вещество: валсартан (Valsartan) + гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Производитель: Novartis Pharma S.p.A. (Новартис Фарма С.п.А) (Италия); Novartis Pharma Stein AG (Новартис Фарма Штейн, АГ) (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 06.02.2019

Цены в аптеках: от 1531 руб.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Ко-Диован

Ко-Диован – гипотензивный комбинированный препарат, является антагонистом рецепторов ангиотензина II и тиазидным диуретиком.

Форма выпуска и состав

Ко-Диован выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: дозировка 80/12,5 мг – светло-оранжевого цвета, овальные, двояковыпуклые, с маркировкой «HGH» на одной стороне и «CG» на другой; дозировка 160/12,5 мг – от коричневато-красного до темно-красного цвета, овальные, двояковыпуклые, с маркировкой «ННН» на одной стороне и «CG» на другой; дозировка 160/25 мг – коричнево-оранжевого цвета, овальные, двояковыпуклые, с маркировкой «НХН» на одной стороне и «NVR» на другой; дозировка 320/12,5 мг – розового цвета, овальные, со скошенным краем, с маркировкой «NVR» на одной стороне и «HIL» на другой; дозировка 320/25 мг – желтого цвета, овальные, со скошенным краем, с маркировкой «NVR» на одной стороне и «CTI» на другой (дозировка 80/12,5 мг, 160/12,5 мг или 160/25 мг – по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 7 блистеров; дозировка 320/12,5 мг или 320/25 мг – по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке по 1, 2, 4, 7 или 20 блистеров. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Ко-Диована).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: валсартан + гидрохлоротиазид в количестве 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг, 160 мг + 25 мг, 320 мг + 12,5 мг или 320 мг + 25 мг соответственно;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: гипромеллоза, тальк, титана диоксид; дополнительно: дозировка 80/12,5 мг – макрогол-8000, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172); дозировка 160/12,5 мг – макрогол-8000, краситель железа оксид красный (Е172); дозировка 160/25 мг – железа оксид черный (Е172), макрогол-4000, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172); дозировка 320/12,5 мг – макрогол-4000, железа оксид черный (Е172), железа оксид красный (Е172); дозировка 320/25 мг – макрогол-4000, железа оксид желтый (Е172).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-Диован – комбинированный антигипертензивный препарат, активными веществами которого являются валсартан (антагонист рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик).

Валсартан – специфический и активный антагонист рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II представляет собой активный гормон РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая системы). Он образуется из ангиотензина I при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и связывается со специфическими рецепторами, которые расположены в различных тканях на клеточных мембранах. Широкий спектр его физиологических эффектов включает в первую очередь непосредственное и опосредованное участие в регуляции артериального давления (АД). Ангиотензин II является мощным сосудосуживающим веществом и вызывает прямой прессорный ответ. Вместе с тем, ангиотензин II оказывает стимулирующее влияние на секрецию альдостерона, способствуя задержке ионов натрия.

Избирательное действие валсартана направлено на блокирование рецепторов подтипа АТ1, ответственных за вазопрессорную активность ангиотензина II. Это приводит к увеличению в сыворотке крови концентрации ангиотензина II и вызывает стимуляцию незаблокированных АТ2-рецепторов, уравновешивая вазопрессорные эффекты, обусловленные возбуждением АТ1-рецепторов.

В отношении АТ1-рецепторов валсартан не обладает сколько-нибудь выраженной агонистической активностью, его сродство к ним примерно в 20 000 раз выше, чем к АТ2- рецепторам.

Развитие нежелательных эффектов, связанных с накапливанием брадикинина, маловероятно. Это обусловлено тем, что валсартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина.

Частота развития сухого кашля на фоне применения валсартана гораздо ниже, чем при приеме ингибиторов АПФ. Он не блокирует и не взаимодействует с рецепторами других гормонов или ионных каналов, имеющих большое значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Действие гидрохлоротиазида направлено на высокочувствительные рецепторы дистальных канальцев коркового слоя почек и приводит к подавлению процесса реабсорбции ионов натрия и хлора. Это вызывает увеличение примерно в одинаковой степени экскреции ионов натрия и хлора. Диуретическое действие препарата приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, способствуя повышению активности ренина и секреции альдостерона, выведению калия через почки и уменьшению концентрации калия в сыворотке крови.

Фармакокинетика

После приема внутрь максимальная концентрация (Cmax) валсартана в плазме крови достигается через 2–4 часа. Его биодоступность в среднем составляет 23%. При одновременном приеме пищи AUC (площадь под кривой «концентрация – время») уменьшается на 48%, но клинически значимого снижения терапевтического эффекта это не вызывает. Примерно через 8 часов концентрация валсартана в плазме крови достигает уровня, аналогичного при приеме натощак.

Гидрохлоротиазид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), достигая Cmax через 2 часа после приема внутрь. В диапазоне терапевтических доз средний показатель AUC повышается прямо пропорционально увеличению дозы. Абсолютная биодоступность составляет 70%. Одновременный прием гидрохлоротиазида с пищей может незначительно влиять на степень его системной доступности, но большого клинического значения это не имеет.

Связывание с белками сыворотки крови, преимущественно с альбумином: валсартан – 94–97%, гидрохлоротиазид 40–70%.

Кажущийся объем распределения гидрохлоротиазида составляет 4–8 л/кг, в результате накопления в эритроцитах его концентрация может превышать плазменный уровень в 3 раза.

Существенной биотрансформации валсартан не подвергается. В плазме крови обнаруживаются низкие концентрации фармакологически неактивного метаболита валерил-4-гидрокси валсартана. В виде метаболитов выводится до 20% дозы валсартана.

Гидрохлоротиазид выводится из организма практически в неизмененном виде с мочой (более 95% дозы).

Период полувыведения (T1/2) валсартана составляет 6 часов. Выводится он в основном в неизмененном виде: через кишечник – около 83% дозы, через почки – до 13%.

Почечный клиренс валсартана составляет около 30% от общего клиренса. В диапазоне терапевтических доз его кинетические показатели имеют линейный характер. Его концентрации в плазме крови одинаковы у женщин и мужчин.

T1/2 конечной фазы гидрохлоротиазида составляет от 6 до 15 часов.

Кинетика валсартана и гидрохлоротиазида при повторном применении не изменяется. На фоне приема препарата 1 раз в сутки активные вещества кумулируют незначительно.

При сочетании действующих веществ системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, кинетика валсартана существенно не меняется. Взаимодействие компонентов на эффективность комбинированного применения влияния не оказывает. Результаты исследований применения данной комбинации подтверждают отчетливый антигипертензивный эффект, превышающий действие каждого из веществ в отдельности.

В некоторых случаях у пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) AUC валсартана может несколько повышаться, по сравнению с пациентами молодого возраста, но клинического значения это не имеет. Системный клиренс гидрохлоротиазида у пожилых лиц (включая здоровых пациентов и пациентов с артериальной гипертензией) ниже.

При легкой и средней степени тяжести нарушений функции почек T1/2 увеличивается в 2 раза. При нарушении функции почек с клиренсом креатинина (КК) 30–70 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При тяжелых нарушениях функции почек (КК меньше 30 мл/мин) и применении гемодиализа опыт терапии Ко-Диованом отсутствует. При гемодиализе валсартан не выводится, а гидрохлоротиазид эффективно выводится из организма.

При легких и умеренных нарушениях функции печени (5–9 баллов по шкале Чайлд – Пью) AUC валсартана в 2 раза больше, по сравнению с пациентами со здоровой печенью. Фармакокинетика гидрохлоротиазида при нарушении функции печени не меняется. Противопоказано применение Ко-Диована при тяжелых нарушениях функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) и обструкции желчных путей.

Показания к применению

Применение Ко-Диована показано для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которые нуждаются в комбинированной терапии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелая степень нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью), холестаз, билиарный цирроз;
  • выраженные нарушения функции почек (КК меньше 30 мл/мин), анурия;
  • отек, возникший на фоне предшествующей терапии ингибиторами АПФ или АРА, наследственный ангионевротический отек;
  • гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, рефрактерные к адекватной терапии;
  • клинические проявления гиперурикемии;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к сульфаниламидам;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать таблетки Ко-Диован при одностороннем или двустороннем стенозе почечной артерии, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки; при необходимости одновременного применения препарата с гепарином и другими лекарственными средствами, которые могут способствовать повышению содержания калия в плазме крови, калийсберегающими диуретиками, солями калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий; при сниженном объеме циркулирующей крови (в том числе, вызванном высокими дозами диуретиков), выраженном дефиците в организме натрия; у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация), аортальным или митральным стенозом, умеренными нарушениями функции печени, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, первичным гиперальдостеронизмом.

Ко-Диован, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Ко-Диован принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая жидкостью, вне зависимости от приема пищи по 1 шт. 1 раз в день ежедневно.

До начала терапии необходимо убедиться в отсутствии нарушения водно-электролитного баланса, при необходимости скорректировать объем циркулирующей крови.

Рекомендованное суточное дозирование валсартана/гидрохлоротиазида зависит от клинической ситуации и может составлять 80/12,5 мг, 160/12,5 мг, 320/12,5 мг.

Если при приеме Ко-Диована в дозе 160/12,5 мг или 320/12,5 мг не удалось достичь желаемого снижения АД, больному назначают таблетки в дозе 160/25 мг или 320/25 мг.

Максимальное понижение АД наступает через 14–28 дней лечения. В некоторых случаях для достижения желаемого ответа на терапию требуется более длительный период (от 28 до 56 дней) титрования дозы.

При легкой и умеренной степени нарушения функции почек (КК выше 30 мл/мин) коррекция дозы Ко-Диована не требуется.

При легких и умеренных нарушениях функции печени, не сопровождающихся явлениями холестаза, доза валсартана не должна превышать 80 мг.

Побочные действия

Побочные эффекты от применения Ко-Диована со стороны систем и органов (классифицированы следующим образом: очень часто – > 10%; часто – > 1% и < 10%; нечасто – > 0,1% и < 1%; редко – > 0,01% и < 0,1%; очень редко – < 0,01%, включая единичные случаи; частота не установлена – нет возможности установить частоту возникновения нежелательных реакций на основании имеющихся данных):

  • со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – парестезии, бессонница; очень редко – головокружение; частота не установлена – синкопе;
  • со стороны обмена веществ и питания: нечасто – дегидратация;
  • со стороны сосудов: нечасто – периферические отеки, значительное понижение АД;
  • со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах;
  • со стороны органа зрения: нечасто – понижение остроты зрения;
  • со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – кашель; частота не установлена – отек легких некардиогенной этиологии;
  • со стороны пищеварительной системы: очень редко – диарея;
  • со стороны мочевыделительной системы: частота не установлена – нарушение функции почек;
  • со стороны скелетно-мышечной системы: нечасто – миалгия; очень редко – артралгия;
  • общие расстройства: нечасто – повышенная утомляемость;
  • лабораторные показатели: частота не установлена – повышение уровня мочевой кислоты и/или азота мочевины в сыворотке крови, гипокалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови, увеличение креатинина в сыворотке крови, нейтропения.

Кроме этого, возможно развитие побочных явлений, отмеченных в ходе клинических исследований при монотерапии каждым из компонентов в отдельности.

При применении валсартана у пациентов с артериальной гипертензией дополнительно были зарегистрированы следующие нежелательные явления:

  • со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – снижение гематокрита, понижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения;
  • со стороны иммунной системы: частота не установлена – аллергические реакции, реакции гиперчувствительности, сывороточная болезнь;
  • со стороны обмена веществ и питания: частота не установлена – повышение уровня калия в сыворотке крови;
  • со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго;
  • со стороны сосудов: частота не установлена – васкулит;
  • со стороны пищеварительной системы: нечасто – боль в животе;
  • со стороны гепатобилиарной системы: частота не установлена – повышение активности ферментов печени;
  • со стороны мочевыделительной системы: частота не установлена – почечная недостаточность;
  • дерматологические реакции: частота не установлена – кожный зуд, сыпь, отек Квинке.

При применении гидрохлоротиазида дополнительно были зарегистрированы следующие нежелательные эффекты:

  • со стороны крови и лимфатической системы: редко – тромбоцитопения (в том числе в сочетании с пурпурой); очень редко – угнетение костномозгового кроветворения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
  • со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия;
  • со стороны сердца: редко – аритмии;
  • со стороны иммунной системы: очень редко – реакции повышенной чувствительности;
  • со стороны нервной системы: редко – головная боль;
  • со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко – респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит, отек легких);
  • со стороны пищеварительной системы: часто – снижение аппетита, тошнота, рвота; редко – запор, диарея, дискомфорт в животе; очень редко – панкреатит;
  • со стороны гепатобилиарной системы: редко – внутрипеченочный холестаз, желтуха;
  • со стороны половых органов и молочной железы: часто – импотенция;
  • нарушения психики: редко – нарушение сна, депрессия;
  • дерматологические реакции: часто – различные виды кожной сыпи, включая крапивницу; редко – повышенная фотосенсибилизация; очень редко – волчаночноподобные реакции, некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз, обострение кожных проявлений системной красной волчанки; частота не установлена – мультиформная эритема.

Передозировка

Симптомы

На фоне передозировки валсартана возможно выраженное понижение АД, угнетение сознания, развитие сосудистого коллапса и/или шока, в том числе с летальным исходом. Передозировка гидрохлоротиазида может сопровождаться появлением таких симптомов, как тошнота, сонливость, нарушения ритма сердца, спазмы мышц, гиповолемия, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение

При раннем выявлении передозировки Ко-Диована рекомендуется немедленно вызвать у пациента рвоту. Затем назначают симптоматическую терапию с учетом времени, прошедшего с момента приема высокой дозы препарата и степени тяжести симптомов. При выраженном понижении АД больного следует, прежде всего, уложить и приподнять ему ноги. Требуется внутривенное (в/в) капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида, регулярный контроль состояния сердца и дыхательной системы, объема циркулирующей крови и диуреза.

Применение гемодиализа эффективно только для выведения из организма гидрохлоротиазида.

Особые указания

Следует учитывать способность тиазидных диуретиков влиять на содержание калия и магния в сыворотке крови. Рекомендуется до начала применения Ко-Диована скорректировать гипокалиемию и гипомагниемию. В ходе лечения всем пациентам необходимо регулярно осуществлять контроль содержания электролитов в плазме крови.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам с нефропатией, сопровождающейся потерей солей, и кардиогенным нарушением функции почек. Эти состояния часто сопровождаются водно-электролитными нарушениями. Если на фоне применения Ко-Диована появляются такие симптомы гипокалиемии, как мышечная слабость, парезы, изменения показателей электрокардиограммы, то лечение следует прекратить.

Существует риск развития гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза, усугубления состояния у пациентов с гипонатриемией. Поэтому требуется регулярный контроль содержания натрия в плазме крови, поскольку неврологическая симптоматика гипонатриемии в этих случаях наблюдается редко.

Дефицит натрия и/или объема циркулирующей крови может вызывать выраженное снижение АД, сопровождающееся клиническими проявлениями. Поэтому до начала лечения следует привести в соответствие объем циркулирующей крови и содержание натрия в организме.

При значительном понижении АД пациент обязательно должен принять горизонтальное положение. В случае необходимости ему назначают в/в инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. Прием Ко-Диована после стабилизации АД может быть продолжен.

Следует учитывать, что при одностороннем или двустороннем стенозе почечной артерии, включая стеноз артерии единственной почки, возможно повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

При хронической сердечной недостаточности III–IV функционального класса (по классификации NYHA) и после перенесенного инфаркта миокарда применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II связано с повышенным риском возникновения острой почечной недостаточности, в связи с этим назначение Ко-Диована у этой категории больных не рекомендуется.

Гидрохлоротиазид может вызывать повышение концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, изменение толерантности к глюкозе. У предрасположенных пациентов понижение клиренса мочевой кислоты может вызвать развитие гиперурикемии и подагры.

Снижение экскреции кальция с мочой, обусловленное тиазидным диуретиком, может вызвать незначительное повышение содержания кальция в плазме.

Для больных с первичным гиперальдостеронизмом лечение препаратом неэффективно в связи с тем, что у них не отмечается активации РААС.

Реакции гиперчувствительности наиболее часто возникают у больных с аллергическими реакциями и астмой в анамнезе.

В случае развития ангионевротического отека прием Ко-Диована следует немедленно отменить и возобновлять его применение запрещено.

При применении гидрохлоротиазида зарегистрированы такие случаи нежелательных явлений, как транзиторная миопия и острые приступы закрытоугольной глаукомы. К факторам риска острого развития закрытоугольной глаукомы относится аллергическая реакция на пенициллин и производные сульфонамида. Нелеченная закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Поэтому если после начала терапии препаратом возникло ощущение резкой боли в глазу или снижение зрения, необходимо прекратить прием гидрохлоротиазида и обратиться к специалисту.

С целью предотвращения фоточувствительности следует избегать воздействия прямых солнечных лучей на открытые участки тела.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Ко-Диована пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при работе со сложными механизмами и управлении транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Ко-Диована в период вынашивания и кормления грудью.

Женщинам детородного возраста, планирующим беременность, не следует принимать препараты, действующие на РААС. Они должны быть проинформированы о потенциальной опасности этих средств для плода во время беременности.

Прием препарата при беременности повышает риск самопроизвольных абортов, повреждения и гибели плода, рождения детей с врожденными дефектами (включая маловодие, нарушение функции почек). В случае зачатия в период лечения прием Ко-Диована необходимо немедленно прекратить.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность Ко-Диована для лечения детей в возрасте младше 18 лет не установлены, поэтому его применение у этой категории больных противопоказано.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применять Ко-Диован для лечения пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК меньше 30 мл/мин) и анурией.

С осторожностью следует принимать таблетки при двустороннем или одностороннем стенозе почечной артерии, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применять Ко-Диован для лечения пациентов с выраженными (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) нарушениями функции печени, холестазом, билиарным циррозом.

С осторожностью следует принимать Ко-Диован при умеренной степени нарушений функции печени.

Лекарственное взаимодействие

  • препараты лития: под воздействием тиазидных диуретиков почечный клиренс препаратов лития снижается, в результате чего риск токсического действия лития повышается. Если данного сочетания избежать невозможно, рекомендуется тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови;
  • ингибиторы АПФ, метилдопа, прямые ингибиторы ренина, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы медленных кальциевых каналов и прочие средства, снижающие артериальное давление: возможно усиление гипотензивного эффекта;
  • норэпинефрин, эпинефрин и другие α- иβ-адреномиметики: их действие может быть ослаблено, но совместный прием прекращать не требуется;
  • производные салициловой кислоты, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ЦОГ-2 (селективные ингибиторы циклооксигеназы-2): могут способствовать снижению диуретического и гипотензивного действия препарата. При наличии гиповолемии повышается риск развития острой почечной недостаточности;
  • калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители пищевой соли и биологически активные добавки к пище, в составе которых есть калий, а также прочие препараты, повышающие уровень калия в крови: при одновременном применении необходимо соблюдать меры предосторожности и проводить частое определение содержания калия в крови;
  • глюкокортикостероиды (ГКС), «петлевые» диуретики, адренокортикотропный гормон, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин, производные салициловой кислоты: повышается риск развития гипокалиемии;
  • бепридил, цизаприд, дифеманил, мизоластин, галофантрин, кетансерин, пентамидин, терфенадин, спарфлоксацин, эритромицин и винкамин для в/в введения, антиаритмические средства IA класса (гидрохинидин, хинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (дофетилид, ибутилид, амиодарон), антипсихотические средства (левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, хлорпромазин, циамемазин, сульпирид, пимозид, галоперидол, амисульприд, тиаприд, дроперидол): на фоне их применения возможно появление обусловленной гидрохлоротиазидом гипокалиемии. Требуется соблюдать осторожность из-за повышенного риска развития аритмий по типу «пирует»;
  • сердечные гликозиды: на фоне их приема повышается риск развития аритмии по причине появления таких нежелательных эффектов терапии тиазидными диуретиками, как гипокалиемия или гипомагниемия;
  • миорелаксанты, включая тубокурарин: их действие потенцируется;
  • инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь: из-за влияния тиазидных диуретиков на толерантность к глюкозе может возникнуть потребность в коррекции доз гипогликемических средств;
  • метформин: возможно развитие лактоацидоза и почечной недостаточности;
  • аллопуринол: повышается частота реакций гиперчувствительности к аллопуринолу;
  • циклофосфамид, метотрексат и другие цитотоксические средства: уменьшается их выведение почками, что потенцирует их миелосупрессию;
  • амантадин: возрастает вероятность развития его нежелательных эффектов;
  • диазоксид, бета-адреноблокаторы: усиливается их гипергликемическое действие;
  • пробенецид, сульфинпиразон: увеличивается концентрация мочевой кислоты в плазме крови;
  • атропин, бипериден и другие холиноблокаторы: способствуют повышению биодоступности препарата по причине снижения перистальтики ЖКТ и замедления опорожнения желудка;
  • метилдопа: повышается риск развития гемолитической анемии;
  • колестирамин: способствует уменьшению всасывания тиазидного диуретика, поэтому между приемом препаратов рекомендуется соблюдать интервал не менее 4 часов;
  • препараты кальция, витамин D: вследствие усиления реабсорбции кальция повышается вероятность гиперкальциемии;
  • циклоспорин: увеличивается риск развития гиперурикемии и возникновения симптомов, похожих на обострение подагры;
  • карбамазепин: может развиться гипонатриемия. Следует осуществлять регулярный контроль содержания натрия в крови;
  • этанол, седативные средства, препараты для анестезии: могут потенцировать развитие ортостатической гипотензии;
  • йодсодержащие контрастные вещества: могут способствовать развитию острой почечной недостаточности, если на фоне гидрохлоротиазида у больного возникла дегидратация.

Также на фоне монотерапии валсартаном прием варфарина, дигоксина, индометацина, амлодипина, циметидина, фуросемида, атенолола, глибенкламида, гидрохлоротиазида не привел к появлению клинически значимых взаимодействий.

Аналоги

Аналогами Ко-Диована являются: Валз Н, Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин, Дуопресс, Вальсакор Н80, Вальсакор Н160, Вальсакор Н320, Вальсакор НД160.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 30 °C в защищенном от влаги месте.

Срок годности: таблетки 160/25 мг, 320/12,5 мг, 320/25 мг – 2 года; таблетки 80/12,5 мг, 160/12,5 мг – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ко-Диоване

Отзывы о Ко-Диоване носят положительный характер. Пациенты с артериальной гипертензией сообщают, что регулярный прием препарата в дозе 80/12,5 мг обеспечивает стабильность нормального АД. К недостаткам Ко-Диована относят высокую цену.

Цена на Ко-Диован в аптеках

Цена на Ко-Диован за упаковку, содержащую 28 таблеток в дозе 80/12,5 мг, может составлять от 1893 руб., в дозе 160/12,5 мг – от 2318 руб.

Ко-Диован: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

Ко-Диован 160 мг+12.5 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.

1531 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

КО-ДИОВАН 80мг+12,5мг 28 шт. таблетки

1666 руб.

АСНА - Ассоциация Независимых АптекАСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Ко-Диован 80 мг+12.5 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.

1726 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Ко-диован таб. п.о 80мг+12,5мг n28

1749 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

КО-ДИОВАН 160мг+12,5мг 28 шт. таблетки

2037 руб.

АСНА - Ассоциация Независимых АптекАСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Ко-диован таб. п.о 160мг+12,5мг n28

2166 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Ко-диован 80 мг плюс 12,5 мг 28 табл

2190 руб.

ООО ЕврофармООО Еврофарм
Анна Козлова
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.8571428571429 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (14 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами...

Читайте также