Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Киста зуба

Киста зуба представляет собой воспалительное образование, заполненное чаще серозной жидкостью и имеющее непосредственное сродство к зубным тканям. Может возникать в прикорневой области, верхушке или в районе боковых зубных поверхностей. Относится к доброкачественным новообразованиям (не путать с опухолевидными процессами в области челюсти типа гранулем).

Прикорневая киста зуба развивается вследствие распространения инфекции на окружающие корень ткани Прикорневая киста зуба развивается вследствие распространения инфекции на окружающие корень ткани

Характеристики новообразования

  1. Полость окружена плотной фиброзной капсулой.
  2. Содержимое может быть серозным, гнойным, геморрагическим.
  3. Размеры варьируют в широких пределах (может захватывать несколько зубов).
  4. Локализация для каждого варианта индивидуальна.
  5. При внешнем осмотре или на фото ткани десны могут быть интактны, так как внешние проявления типа гиперемии, отека проявляются только при нагноении.
  6. В 85% случаев процесс обусловлен инфекцией в зубной ткани (кариес).
  7. Выраженная клиническая картина (боль разной интенсивности, симптомы интоксикации, головные боли).
  8. Выраженной зависимости от возраста или пола нет.

Почему возникает

Существуют следующие причины кисты зуба (в каждом отдельном варианте возникновения доминирует одна из причин):

  1. Воспалительные заболевания зубных тканей (пульпит, периодонтит). В этом случае воспаление захватывает прилежащие ткани, в них формируется полость, в которой скапливается воспалительный экссудат.
  2. Воспалительные заболевания смежных органов (синусит, гайморит, отит). В этом случае контактным либо гематогенным путем воспалительный агент попадает в зубные ткани.
  3. Некачественная стоматологическая помощь (сохранение кариозных очагов с последующим пломбированием). Также возможно появление кистозных образований при экстирпации зуба (неполное удаление, сохранение оболочек кисты).
  4. Нарушение работы иммунной системы. Условно-патогенная флора ротовой полости при незначительных травмах может стать источником воспаления.
  5. Травматическое повреждение. В этом случае, кистозная полость скорее будет относиться к посттравматическим, чем к истинным. Такие образования чаще имеют геморрагический характер, не связаны с зубными тканями и редко нагнаиваются.
  6. Нарушение процесса прорезывания зубов. У взрослых такое явление часто возникает при появлении зубов мудрости. Чаще локализуется в ретромолярной области и связано с образованием костного кармана, который заполнен фиброзной и эпителиальной тканью. При воспалении клетки этих тканей начинают делиться, и постепенно образуется кистозная полость.
  7. Нарушение процессов развития зубного зачатка. В этом случае возникает хронический периодонтит временных зубов. Вокруг коронки непрорезавшегося зуба образуется очаг интенсивно делящихся эпителиальных клеток (на любой стадии формирования зуба, что приводит к нарушению его строения). Это объясняет наличие в такой кистозной полости рудиментарной ткани (зубосодержащие кисты).

Врач-стоматолог (в некоторых случаях челюстно-лицевой хирург) проводит диагностику (рентгеновские снимки в различных проекциях), и в зависимости от конкретного фактора, который привел к образованию кистозной полости, устанавливает схему лечения.

Читайте также:

Отбеливание зубов в домашних условиях: 5 эффективных способов

Почему россияне боятся стоматологов?

8 неверных утверждений вегетарианцев

Лечение кисты на зубе

В лечении используются:

  • хирургический метод (удаление);
  • консервативный метод (чаще служит как дополнение к операции).

Хирургическое лечение

В хирургической практике принято делить кистозные новообразования на два типа:

  • одонтогенные, которые имеют воспалительный характер (корневая, зубосодержащая, парадентальная);
  • одонтогенные, которые относятся к порокам развития (фолликулярная, прорезывания).

Проводятся следующие варианты удаления кисты на зубе в зависимости от вида:

Операция

Техника

Цистэктомия (таким способом удаляются новообразования, которые относятся к порокам развития)

Метод предполагает удаление всего кистозного образования с оболочками. Обезболивание: проводниковая анестезия в сочетании с нейролептаналгезией.

Операцию делают следующим образом:

1. При помощи скальпеля выкраивают слизисто-надкостничный лоскут. Форма может меняться в зависимости от особенностей кисты (трапеция чаще всего). Края разреза перекрывают границы костных краев на 0,5-1 см.

2. При помощи специального инструмента отслаивают лоскут от костей челюсти.

3. Производят трепанацию до выделения стенки кисты.

4. Киста иссекается вместе с оболочками, также производится резекция участков корней у зубов, которые проецируются в полость кисты. Удаляются верхушки корней вплоть до костных стенок полости (иногда зубы подлежат полному удалению).

5. Костная полость промывается антисептиками.

6. Обеспечивается тщательный гемостаз.

7. Лоскут укладывается на место и фиксируется узловыми швами (иногда оставляют дренаж).

Удаленные кистозные стенки и содержимое отправляют на цитологическое исследование.

Цистотомия (такой способ применяют в основном в отношении кистозных новообразований воспалительной природы)

Суть оперативного вмешательства заключается в иссечения передней кистозной стенки, так достигается адекватное дренирование образования. Метод чаще используют у детей с целью сохранить зачатки постоянных зубов.

Этапы выполнения:

1. Выкраивается такой же слизисто-надкостничный лоскут, как и в предыдущем варианте лечения, но в этом случае края разреза не перекрывают границы костных краев.

2. Так же отделяют все мягкие ткани до обнажения кости с кистозным образованием.

3. Удалению подлежит только передняя стенка образования.

4. Зуб, который послужит причиной воспаления, подлежит удалению или частичной резекции.

5. Полость промывают антисептиками, обеспечивают гемостаз.

6. На последнем этапе лоскут укладывают в костную полость и фиксируют. В полость также закладывают турунду, пропитанную асептическим раствором.

По мере заживления полость будет заполняться соединительной тканью и уменьшаться (промывание и смена турунды проводятся 2 раза в неделю до полного заживления).

Ороназальная цистэктомия (в случае вовлечения пазух)

Суть операции заключается в соединении пазухи верхней челюсти, кисты и нижнего носового хода.

Этапы операции:

1. Рассечение при помощи скальпеля слизистой и надкостницы до кости. Разрез не доходит до переходной складки на 0,5 см и производится в области расположенной в области второго резца и до третьего большого коренного зуба.

2. Передний участок пазухи вскрывают и удаляют оболочки кисты с частичной резекцией корней зубов.

3. Удаляются только пораженные участки слизистой, создается соустье с нижним носовым ходом.

4. Рана послойно ушивается в преддверии ротовой полости.

Постепенно кистозная полость начинает заполняться соединительной тканью и заживать.

Ороназальная цистотомия (в случае вовлечения пазух)

Не является радикальным методом лечения. Используют у детей. При этом удалению полежат только верхняя и передняя стенки кисты, не удаляют и не резецируют корни зубов.

Пластическая цистэктомия

(используется при пороках, выраженных костных изменениях в костной ткани)

Самый нетраматичный вид вмешательства. Относится к органосохраняющим операциям. Используют чаще при выраженных нагноительных процессах. Представляет собой комбинированную форму операции, при которой производят полное иссечение кисты, но рану не зашивают, а тампонируют.

Выполняется в два этапа:

I. Все стадии классической цистотомии (создание сообщения с полостью рта и дренирование, то есть снятие признаков воспаления).

II. Все этапы цистэктомии, проводится через 1-1,5 года после первого этапа.

Существует несколько особенностей лечения нагноившихся кистозных образований:

  • не делаются разрезы в зоне будущего слизисто-надкостничного лоскута;
  • делается прокол по альвеолярному гребню для адекватного оттока и постановки дренажа;
  • плановая операция показана после затухания воспаления.

Возможны следующие осложнения оперативного лечения:

  • кровотечения или нагноения послеоперационной раны;
  • травматические повреждения нервных сплетений;
  • перфорации пазух;
  • расхождения краев раны вследствие повторного нагноения;
  • послеоперационные парестезии;
  • некротические изменения в окружающих тканях.
Хирургическое удаление - наиболее эффективный метод лечения зубной кисты Хирургическое удаление - наиболее эффективный метод лечения зубной кисты

Консервативная терапия

Нехирургическое лечение включает:

  1. Введение антибиотиков непосредственно в корневой канал (вариант удаления корневых кистозных образований, который имеет высокую частоту рецидивов).
  2. Депофорез – еще один вариант, при котором в зубную полость вводят специальное гелеобразное вещество, после чего прибегают к электрофорезу. Обеспечивает антибактериальный эффект.
  3. Лазерное воздействие. Суть метода связана с введением в зубной канал специального лазерного оборудования и «запаивание» стенки кистозной полости с одновременным обеззараживанием пораженного участка.
Ни один консервативный метод не обладает 100%-ной эффективностью в отношении одонтогенной кисты.

Возможные последствия

При несвоевременном лечении или его отсутствии зубные кистозные новообразования могут иметь ряд осложнений:

  1. Гнойное расплавление костной ткани (особенно это касается кисты на корне зуба). Результатом может быть развитие остеомиелита нижней челюсти из-за попадания гноя глубоко в кость. В редких случаях возможны патологические переломы или трещины вследствие истончения костной ткани.
  2. Переход воспаления в абсцесс или флегмону. При этом гнойный очаг имеет значительно распространение.
  3. Регионарный лимфаденит, или воспаление регионарных лимфатических узлов. Как правило, проходит бесследно при устранении причины.
  4. Синусит или гайморит при локализации кисты в непосредственной близости к стенкам пазух.
  5. Сепсис. Очень опасное осложнение, которое появляется лишь на фоне обширного гнойного поражения, само по себе кистозное образование его не вызывает.

Киста крайне редко дает серьезные последствия после курса лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.7666666666667 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (15 голосов)
 
Комментарии к материалу (1):
Елена Вячеславовна Свирко  /   12 март 2018, 11:58
Для гарантированного терапевтического лечения кисты необходим микроскоп и лазер.
Ответить
Знаете ли вы, что:

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Гигиена полости рта – необходимость или заговор маркетологов? Гигиена полости рта – необходимость или заговор маркетологов?

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ...

Читайте также