Логимакс

Логимакс – комбинированное антигипертензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, круглые, розового цвета с абрикосовым оттенком, на одной из сторон гравировка «A/FG» (по 30 шт. во флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Логимакса).

Состав 1 покрытой оболочкой таблетки:

• активные вещества: метопролола тартрат – 50 мг (соответствует содержанию метопролола сукцината – 47,5 мг), фелодипин – 5 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия стеарилфумарат, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), гипромеллоза, полиоксил 40 гидрогенизированного касторового масла (макрогола глицерилгидроксистеарат 40), пропилгаллат, лактоза безводная, кремния диоксид, целлюлоза микрокристаллическая, этилцеллюлоза, натрия алюмосиликат;
• оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, парафин, титана диоксид (Е171), красители железа оксид красный (Е172) и железа оксид желтый (Е172).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Логимакс – препарат комбинированного состава с гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным эффектами.

Взаимодополняющий механизм действия метопролола, уменьшающего сердечный выброс, и фелодипина, снижающего общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), приводит к более выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости лечения по сравнению с монотерапией метопрололом и фелодипином. Снижение артериального давления (АД) стабильно и эффективно в течение всего периода между приемами доз (24 ч).

Метопролол

Метопролол является кардиоселективным антагонистом β₁-адренорецепторов. При применении в терапевтических дозах не оказывает влияния на β₂-адренорецепторы, расположенные преимущественно в бронхах и периферических сосудах. Препарат не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие.

Бета-адреноблокаторы обладают отрицательным хронотропным и инотропным эффектом. Метопролол снижает стимулирующее воздействие катехоламинов на миокард, способствует снижению АД, ЧСС (частоты сердечных сокращений) и сердечного выброса. При повышенной секреции адреналина в состоянии стресса препарат не препятствует нормальной физиологической вазодилатации.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, метопролол оказывает меньшее сократительное действие на мускулатуру бронхов, а также в меньшей степени влияет на метаболизм углеводов и секрецию инсулина, поэтому может применяться при сахарном диабете. Кроме того, оказывает меньший эффект на сердечно-сосудистые реакции при гипогликемии, такие как тахикардия. При применении метопролола уровень глюкозы в крови восстанавливается до нормального быстрее, чем при лечении неселективными бета-адреноблокаторами.

Метопролол понижает АД в положении лежа и стоя, а также при физической нагрузке.

В начале применения препарат способствует усилению ОПСС, однако при длительном лечении ОПСС снижается, вследствие чего понижается АД, при этом сердечный выброс не меняется. При артериальной гипертензии метопролол уменьшает частоту смертности от сердечно-сосудистых осложнений.

Препарат не изменяет электролитный баланс крови.

Фелодипин

Фелодипин является производным дигидропиридина, вазоселективным блокатором медленных кальциевых каналов, представляет собой рацемическую смесь. Применяется для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии.

Подавляет проводимость и сократительную способность гладкой мускулатуры путем воздействия на кальциевые каналы клеточных мембран. Обладает высокой селективностью в отношении гладкой мускулатуры артериол, благодаря чему не оказывает отрицательного инотропного действия на проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивный эффект фелодипина развивается вследствие уменьшения ОПСС. При артериальной гипертензии АД эффективно снижается в положении лежа, сидя и стоя, а также при физической нагрузке. Препарат не оказывает воздействие на гладкую мускулатуру вен и адренергический вазомоторный контроль, поэтому ортостатическая гипотензия не развивается.

На начальном этапе терапии вследствие понижения АД возможно временное рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса, которое устраняется благодаря комбинации с бета-адреноблокатором (метопрололом).

Действие препарата на АД и ОПСС коррелирует с его плазменной концентрацией. После достижения стабильной равновесной концентрации в плазме гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 24 ч.

Применение фелодипина вызывает обратное развитие гипертрофии левого желудочка.

Фелодипин способствует расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей. Отмечено незначительное действие лекарственного вещества на моторику желудочно-кишечного тракта.

При продолжительном приеме препарат не оказывает значительного влияния на уровень липидов в крови. У больных сахарным диабетом 2 типа, получавших фелодипин в течение 6 месяцев, не отмечены существенные изменения метаболических процессов. Таким образом, препарат может применяться у больных сахарным диабетом, а также у пациентов с пониженной функцией левого желудочка (в комбинации со стандартной терапией), подагрой, гиперлипидемией, бронхиальной астмой.

Фелодипин снижает сосудистое сопротивление в почках, обладает диуретической и натрийуретической активностью. Не оказывает влияния на экскрецию альбумина, клубочковую фильтрацию, не обладает калийуретическим эффектом.

Фармакокинетика

Метопролол

Из желудочно-кишечного тракта всасывается быстро и почти полностью.

Максимальной концентрации (C_max) достигает в течение 1–2 ч. В значительной степени подвергается эффекту первого прохождения через печень. Активно метаболизируется в печени при участии изоферментов цитохрома Р₄₅₀, вследствие чего образуется три основных метаболита, не обладающих фармакологической активностью.

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов – более 95%, не более 5% полученной дозы экскретируется в неизмененном виде.

Период полувыведения (Т_½) составляет 3–4 ч, во время терапии этот показатель не меняется.

Фелодипин

Системная биодоступность составляет порядка 15%. C_max в плазме крови отмечается через 3–5 ч после перорального приема препарата. Одновременный прием пищи влияет на скорость всасывания фелодипина, из-за чего C_max увеличивается примерно на 65%, биодоступность при этом не меняется.

Характеризуется высокой связью с белками плазмы – примерно 99%.

Объем распределения (V_d) в равновесном состоянии составляет ~ 10 л/кг. Равновесная концентрация (C_ss) достигается в течение 5 дней.

Фелодипин подвергается биотрансформации в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. В организме не кумулирует.

Общий плазменный клиренс в среднем составляет 1,2 л/мин.

T_½ препарата в конечной фазе – около 25 ч. Выводится: с мочой – примерно 70% в виде метаболитов, не более 0,5% в неизменном виде, с калом – оставшаяся часть.

У пожилых лиц и больных с функциональными нарушениями печени увеличивается плазменная концентрация фелодипина.

У пациентов с нарушениями почечной функции концентрация препарата в плазме не меняется, однако отмечается кумуляция неактивных метаболитов. Гемодиализ не выводит фелодипин из организма.

Метопролол  + Фелодипин

При одновременном приеме фелодипина и метопролола в составе Логимакса не отмечаются изменения биодоступности двух активных веществ по сравнению с их раздельным одновременным приемом.

Показатели абсорбции не зависят от приемов пищи.

Показания к применению

Логимакс предназначен для лечения артериальной гипертензии.

Препарат может назначаться пациентам, у которых бета-адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, применяемые в качестве монотерапии, не вызывают необходимого снижения АД.

Противопоказания

Абсолютные:

• артериальная гипотензия;
• симптоматическая брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени;
• нестабильная стенокардия;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (отек легких, гипоперфузия или артериальная гипотензия) и проведение инотропной терапии агонистами β-адренорецепторов;
• острый инфаркт миокарда;
• подозрение на острую стадию инфаркта миокарда (ЧСС – < 45 уд./мин, интервал PQ – > 0,24 сек или систолическое АД – < 100 мм рт. ст.);
• кардиогенный шок;
• выраженные облитерирующие нарушения периферического кровообращения при наличии угрозы развития гангрены;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому компоненту Логимакса.

Не рекомендуется начинать лечение препаратом у пациентов, которые ранее не получали антигипертензивную терапию.

Таблетки Логимакс с осторожностью, после оценки пользы и возможных рисков, следует применять в следующих случаях:

• аортальный стеноз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• нарушения функции печени;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин);
• острый метаболический ацидоз;
• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма (требуется проведение сопутствующей терапии бета₂-адреномиметиками).

Логимакс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Логимакс следует принимать внутрь: проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды. Прием препарата можно осуществлять натощак или с небольшим количеством пищи, содержащей мало жиров и углеводов.

Оптимальный режим дозирования определяется индивидуально. При подборе дозы Логимакса врач учитывает эффект ранее применяемых блокаторов медленных кальциевых каналов или бета-адреноблокаторов.

Рекомендуемая начальная доза составляет по 1 таблетке 1 раз в сутки, утром. Если выраженности клинического эффекта недостаточно, дозу повышают до 1 таблетки 2 раза в сутки.

При функциональном нарушении почек дозу Логимакса корректировать не нужно.

При циррозе печени, как правило, не требуется коррекция дозы. Пациентам с серьезными нарушениями печеночной функции можно принимать не более чем по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами Логимакса являются: головная боль (11%), покраснение лица, усталость, головокружение, отек лодыжек, тошнота. Обычно эти реакции возникают в начале приема препарата или при увеличении его дозы и, как правило, проходят самостоятельно без специального лечения. Большинство из этих явлений обусловлены вазодилатирующими свойствами фелодипина.

Ниже описаны побочные эффекты, свойственные каждому из активных веществ препарата. Классифицированы они следующим образом: часто – ≥ 1/100, иногда – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10 00 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая единичные случаи.

Метопролол

• со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – похолодание конечностей, ощущение сердцебиения, брадикардия; иногда – обратимое усиление симптомов сердечной недостаточности; редко – обморок, нарушения проводимости (увеличение времени проведения), отеки, аритмии;
• со стороны дыхательной системы: иногда – одышка, бронхоспазм у пациентов с астматическими заболеваниями и бронхиальной астмой;
• со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – чувство усталости, головная боль, головокружение; иногда – нарушения сна, парестезии; редко – чувство тревоги, нарушение памяти, снижение способности к концентрации внимания, галлюцинации, повышенная нервная возбудимость, кошмарные сновидения, депрессии;
• со стороны пищеварительной системы: часто – диарея/запор, боль в животе, тошнота, рвота; редко – нарушение вкусовых ощущений, повышение уровня печеночных трансаминаз;
• со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения;
• со стороны органов чувств: редко – раздражение и/или сухость глаз, нарушение зрения, звон в ушах;
• дерматологические реакции: редко – фотосенсибилизация, выпадение волос, гипергидроз, обострение псориаза;
• прочие: иногда – боль в груди, увеличение массы тела; редко – реакции повышенной чувствительности, обратимое нарушение либидо.

Известны отдельные случаи развития у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения следующих явлений: сухость во рту, ринит, конъюнктивит, артралгия, мышечные спазмы, гангрена.

Фелодипин

• со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – отек лодыжек, покраснение лица, сопровождающееся ощущением жара; иногда – ощущение сердцебиения, тахикардия; редко – обморок; очень редко – экстрасистолия, снижение АД, сопровождающееся тахикардией (у предрасположенных пациентов тахикардия может вызывать обострение стенокардии или развитие лейкоцитокластического васкулита);
• со стороны пищеварительной системы: иногда – боль в животе, тошнота; редко – рвота; очень редко – гингивит, гиперплазия десен и слизистой оболочки языка, повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови;
• со стороны эндокринной системы: очень редко – гипергликемия;
• со стороны костно-мышечной системы: редко – миалгия, артралгия;
• со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль; иногда – головокружение, парестезии;
• со стороны мочевыделительной системы: очень редко – учащенное мочеиспускание;
• со стороны половой системы: иногда – сексуальная дисфункция, импотенция;
• дерматологические и аллергические реакции: редко – крапивница; иногда – экзантема, зуд; очень редко – реакции повышенной чувствительности, фотосенсибилизация, ангионевротический отек (губ или языка);
• прочие: иногда – чувство усталости; очень редко – лихорадка, нарушения сна, гипергликемия.

Известны отдельные случаи развития у пациентов с выраженным гингивитом/пародонтитом гиперплазии десен и слизистой оболочки языка. Избежать или уменьшить проявления этого побочного эффекта можно посредством тщательной гигиены полости рта.

Передозировка

У 5-летнего ребенка, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка признаки интоксикации отсутствовали. У 12-летнего подростка прием 450 мг метопролола вызвал развитие умеренной интоксикации. У взрослых после приема дозы 1400 мг и 2500 мг была отмечена умеренная и тяжелая интоксикация соответственно. Метопролол в дозе 7500 мг вызвал у взрослого крайне тяжелую интоксикацию со смертельным исходом.

У 2-летнего ребенка, принявшего 10 мг фелодипина, выявлена незначительная интоксикация. У 17-летнего подростка после приема дозы 150–200 мг и взрослого пациента после приема дозы 250 мг отмечена интоксикация от незначительной степени до умеренной.

Логимакс выпускается в лекарственной форме пролонгированного действия, поэтому симптомы интоксикации могут появляться спустя 12–16 ч после приема чрезмерной дозы препарата, тяжелые симптомы возможны даже через несколько дней.

Наиболее серьезными признаками передозировки метопролола являются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, иногда (особенно у детей и подростков) преобладают нарушения со стороны центральной нервной системы. Возможные симптомы: выраженное снижение АД, асистолия, брадикардия, AV-блокада I–III степени, сердечная недостаточность, слабая периферическая перфузия, кардиогенный шок, апноэ, подавление легочной функции, угнетение функции легких, бронхоспазм, нарушение сознания, судороги, потеря сознания, повышенная усталость, парестезии, повышенное потоотделение, тремор, тошнота, рвота, нарушение функции почек, транзиторный миастенический синдром, эзофагеальный спазм, гиперкалиемия, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия. В случае сопутствующего приема хинидина, барбитуратов, антигипертензивных средств или алкоголя состояние пациента может ухудшиться.

Наиболее серьезными симптомами передозировки фелодипина являются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, фибрилляция желудочков, желудочковая экстрасистолия, AV-блокада, асистолия, брадикардия (иногда тахикардия), предсердно-желудочковая диссоциация. Также возможны: головокружение, головная боль, нарушение сознания (вплоть до комы), апноэ, одышка, отек легких (не сердечный), судороги, тошнота, рвота, гипотермия, приливы, гипергликемия, гипокалиемия, гипокальциемия, ацидоз, а также респираторный дистресс-синдром у взрослых.

После приема чрезмерной дозы Логимакса рекомендуется прием активированного угля. При необходимости делают промывание желудка (в некоторых случаях оно может быть эффективным даже на поздней стадии интоксикации), однако предварительно внутривенно вводят атропин (взрослым – 0,25–0,5 мг, детям – 0,01–0,02 мг/кг), что обусловлено риском стимулирования блуждающего нерва. Некоторым пациентам требуется поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и адекватная вентиляция легких. Показана коррекция электролитов сыворотки и кислотно-основного состояния. Необходим контроль электрокардиограммы. При острой интоксикации может назначаться глюкагон, на ранней стадии может понадобиться установка искусственного водителя ритма. При судорогах назначают диазепам. Для купирования бронхоспазма может использоваться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций). Артериальную гипотензию корректируют внутривенным введением жидкости. При брадикардии и AV-блокаде назначают атропин (взрослым – 0,5–1 мг, детям – 0,02–0,05 мг/кг), при необходимости введение повторяют, либо возможно изначальное введение изопреналина в дозе 0,000 05–0,000 1 мг/кг/мин. При депрессии миокарда показаны инфузии допамина или добутамина, также возможно внутривенное введение глюкагона. В некоторых случаях к терапии добавляют адреналин. При расширенном желудочковом комплексе (QRS) и аритмии вводят инфузии натрия бикарбоната или натрия хлорида. В случае остановки сердца проводят реанимационные мероприятия. Все остальные нарушения лечат симптоматически.

Особые указания

Логимакс не рекомендуется применять при сердечной недостаточности без соответствующей терапии.

В случае необходимости проведения хирургического вмешательства пациенту следует предупредить анестезиолога о приеме антигипертензивного препарата.

Пациентам, получающим Логимакс, нельзя внутривенно вводить блокаторы медленных кальциевых каналов, такие как верапамил.

При сопутствующей феохромоцитоме рекомендуется одновременное применение альфа-адреноблокаторов.

В некоторых случаях на фоне терапии возможно усиление нарушений AV-проводимости и развитие AV-блокады.

Логимакс оказывает меньшее влияние на углеводный обмен, чем неселективные бета-адреноблокаторы. Тем не менее нельзя полностью исключить этот эффект, поэтому следует учитывать вероятность маскирования симптомов гипогликемии.

С особой осторожностью одновременно должны применяться препараты дигиталиса.

При стенокардии Принцметала стимуляция альфа-адренорецепторов может вызвать спазм коронарных сосудов, что чревато увеличением частоты и тяжести приступов стенокардии. По этой причине пациентам с данным заболеванием не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы. Следует с осторожностью применять бета₁-адреноблокаторы.

Анафилактический шок на фоне приема бета-адреноблокаторов может принимать более тяжелую форму. При этом эпинефрин (адреналин) в стандартной дозировке не всегда вызывает развитие ожидаемого терапевтического эффекта.

В период терапии стоит отказаться от употребления грейпфрутового сока, поскольку он способствует значительному увеличению плазменной концентрации фелодипина.

Логимакс не следует отменять резко, поскольку это чревато усилением симптомов хронической сердечной недостаточности, повышением риска развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. Если требуется прекращение лечения, нужно постепенно (в течение 1–2 недель) снижать дозу препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Логимакс может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы, поэтому в период терапии пациенты должны соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими скорости реакций и концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Согласно данным исследований, метопролол может вызывать брадикардию у плода, новорожденных и грудных детей. Достаточного опыта применения фелодипина у беременных нет. Данные, полученные в исследованиях на животных, показывают, что препарат может ингибировать сокращения матки при преждевременных родах, вызывать гипоксию у плода. В связи с этим во время беременности Логимакс противопоказан.

Оба активных вещества способны проникать в молоко матери. Хотя ребенку попадает незначительное количество препарата, не исключен риск негативного воздействия. По этой причине Логимакс не рекомендован к применению в период лактации. Если проведение антигипертензивной терапии обосновано, вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Клинического опыта применения препарата в педиатрии недостаточно для оценки степени его безопасности, поэтому Логимакс не используют для лечения детей и подростков до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При функциональных нарушениях почек коррекция схемы лечения не требуется. Однако при тяжелой почечной недостаточности следует соблюдать осторожность.

При нарушениях функции печени

При циррозе печени нет необходимости корректировать режим дозирования Логимакса.

При серьезных функциональных нарушениях печени (например, после операции по шунтированию) можно назначать не более чем по 1 таблетке Логимакса 1 раз в сутки.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста не нужно корректировать схему терапии.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, взаимодействующие с системой ферментов цитохрома Р₄₅₀, могут влиять на плазменные концентрации обоих активных веществ Логимакса.

Фелодипин и метопролол не взаимодействуют между собой, поскольку метаболизируются при участии разных изоферментов системы цитохрома Р₄₅₀.

Метопролол

Нерекомендуемые комбинации:

• пропафенон: увеличивается плазменная концентрация метопролола в 2–5 раз, возможно усиление его побочных эффектов;
• барбитураты: усиливается метаболизм метопролола;
• верапамил: возможно снижение АД и развитие брадикардии, отмечается взаимодополняющий ингибирующий эффект на функцию синусового узла и AV-проводимость.

При одновременном применении следующих лекарственных средств следует соблюдать осторожность (может потребоваться коррекция доз препаратов):

• бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства класса I: возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта и, как следствие, развитие серьезных гемодинамических побочных реакций у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Применение этой комбинации также не рекомендовано пациентам с нарушением AV-проводимости и синдромом слабости синусового узла;
• дифенгидрамин: уменьшается клиренс метопролола, усиливается его действие;
• индометацин и, возможно, другие нестероидные противовоспалительные средства (за исключением сулиндака и диклофенака): ослабляется гипотензивный эффект;
• хинидин и, возможно, другие бета-адреноблокаторы, метаболизирующиеся при участии изофермента CYP2D6: подавляется метаболизм метопролола у пациентов с быстрым гидроксилированием, из-за чего увеличивается его плазменная концентрация, усиливается блокада β-адренорецепторов;
• селективные ингибиторы серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин), гидралазин, циметидин: возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови;
• амиодарон: повышается риск развития выраженной синусовой брадикардии;
• клонидин: могут усиливаться гипертензивные реакции при резкой его отмене;
• рифампицин: усиливается метаболизм метопролола, и уменьшается его плазменная концентрация;
• ингаляционные анестетики: усиливается кардиодепрессивное действие;
• ингибиторы моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторы в форме глазных капель: возможно развитие побочных эффектов (требуется тщательный контроль);
• неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол), эпинефрин (адреналин): в редких случаях развивается выраженная артериальная гипертензия и брадикардия;
• фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг: возможно повышение диастолического АД до патологических значений и развитие гипертонического криза;
• пероральные гипогликемические средства: может снижаться их эффект (требуется коррекция дозы).

Фелодипин

• препараты, индуцирующие или ингибирующие CYP3A4: отмечается значительное влияние на плазменную концентрацию фелодипина (их одновременное применение не рекомендуется);
• такролимус: возможно повышение его концентрации в плазме крови (может потребоваться коррекция дозы);
• циметидин: на 55% увеличиваются C_max и AUC фелодипина;
• ингибиторы ВИЧ-протеазы, макролидные антибиотики (например, эритромицин), противогрибковые препараты азолового ряда (такие как итраконазол и кетоконазол): значительно увеличиваются C_max и AUC фелодипина (нерекомендуемые концентрации);
• препараты, индуцирующие изоферменты системы цитохрома P₄₅₀ (настойка зверобоя, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин): усиливается метаболизм фелодипина;
• циклоспорин: на 150% увеличивается C_max фелодипина, на 60% – его AUC;
• грейпфрутовый сок: примерно в 2 раза увеличиваются C_max и AUC фелодипина.

Аналоги

Аналогами Логимакса являются: Аккузид, Арител Плюс, Атаканд Плюс, Бипрол Плюс, Бисам, Вазотенз Н, Вамлосет, Гизаар, Дуопресс, Ирузид, Капозид, Ко-Парнавел, Конкор АМ, Лодоз, Лозартан Н, Лортенза, Папазол, Расилам, Твинста, Тенорик, Теноретик, Эгипрес, Энап-Н и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Логимаксе

Отзывы о Логимаксе положительные, пациенты указывают, что препарат эффективно снижает повышенное АД. Имеющиеся в отзывах жалобы обычно описывают развитие побочных эффектов на фоне приема препарата, однако и в таких случаях прерывание терапии требовалось редко.

Цена на Логимакс в аптеках

В зависимости от места продажи цена на Логимакс может составлять 799–1108 руб. за упаковку, содержащую 30 таблеток.