Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Абсцесс головного мозга – это локальное образование инфекционной природы, представляющее собой скопление гноя, изолированного от здоровых тканей мозга твердой соединительно-тканной капсулой. Составляет не более 1-2% от всех внутричерепных образований. Может встречаться в любом возрасте, но наиболее часто возникает у людей за 40. Болеют чаще мужчины.
Стадия |
Характеристика |
Ранний церебрит (1–3 сутки) |
Период связан с неинкапсулированным очагом инфекции, т. е. воспалительный очаг еще не ограничивается четко ограничения от здорового вещества мозга. При гистологическом исследовании на этом этапе можно обнаружить возбудителя, окруженного зоной периваскулярной инфильтрации (скопление различных клеток по типу нейтрофилов и моноцитов). |
Поздний церебрит (4–9 сутки) |
Постепенное распространение воспаления на соседние участки и появление некроза в центре инфекционного очага (начало формирования небольшой гнойной полости в центре). По краям воспаления начинается скопление фибробластов и макрофагов. Участок поражения утрачивает сосудистую сеть в связи с выраженным отеком. |
Стадия раннего формирования капсулы (10–13 сутки) |
Уменьшение воспалительного процесса и значительное увеличение количества фибробластов на границе. Четкое отсутствие васкуляризации в зоне поражения. Созревание коллагена и формирование зачатка фиброзной капсулы. |
Стадия позднего формирования капсулы (14 сутки и более) |
Окончательное формирование капсулы и постепенный регресс признаков воспаления. К этому моменту абсцесс имеет полностью сформированный вид (слои представлены изнутри наружу): некротический центр, периферическая зона воспалительных клеток и фибробластов, коллагеновая капсула, новая сосудистая сеть, область реактивного глиоза с отеком. |
Выраженность проявлений болезни имеет четкую зависимость не только от типа возбудителя, но и от состояния иммунной системы человека.
Абсцесс головного мозга является инфекционным заболеванием, к основным причинам его возникновения относятся:
Предрасполагающими факторами являются:
Во всех случаях рассматриваемая патология выступает как осложнение инфекционных процессов в организме, т. е. вторична. В случае появления абсцесса как самостоятельного заболевания (идиопатическая форма) показан курс диагностических мероприятий для исключения онкологических процессов.
Далеко не все патогенные организмы способны проходить через гематоэнцефалический барьер и попадать в полость мозга. Основные возбудители, способные проникнуть через гематоэнцефалический барьер и вызвать образование очага в головном мозге, представлены в таблице.
Вид |
Представители |
Бактерии |
Стрептококки аэробные и анаэробные, золотистый стафилококк, протей, клебсиелла, энтеробактерии, листерия. |
Грибы |
Candida albicans, Histoplasma capsulatum, аспергиллы. |
Простейшие. |
Toxoplasma gondii |
Клинические проявления зависят от конкретной зоны поражения. Ведущие признаки:
Симптомы в зависимости от уровня повреждения:
Локализация |
Ведущие признаки |
Ствол головного мозга |
Парезы черепно-мозговых нервов в сочетании с двигательными и чувствительными нарушениями любого генеза. |
Мозжечок |
Нистагм, атаксия, ярко выраженная тошнота/рвота, дисметрия, менингизм. |
Затылочная доля |
Сильная головная боль, гемианопсия (двухсторонняя слепота в половине полей зрения). |
Теменные доли |
Нарушение ориентирования в пространстве, узнавания предметов на ощупь, выпадение полей зрения. |
Височные доли |
Нарушение понимания речи, ипсилатеральная головная боль, чувствительные расстройства. |
Лобная доля |
Нарушения внимания и памяти, психические расстройства личности, двигательные нарушения. |
Паравентрикулярное расположение |
При прорыве абсцесса резко ухудшается состояние больного. |
Приведен перечень наиболее типичной очаговой симптоматики, но в каждом конкретном случае проявления несколько варьируют (особенно в случае вовлечения нескольких областей).
Читайте также:6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
Лечение требует комплексного подхода, происходит при помощи консервативных или хирургических методов.
Тактика медикаментозной терапии:
Эмпирическая терапия имеет особенности в зависимости от конкретной патологии, вызвавшей абсцесс:
Препараты подбираются с учетом той флоры, которая наиболее часто вызывает развитие фоновых заболеваний и которая с высокой вероятностью послужила причиной возникновения абсцесса головного мозга.
Варианты лечения очагового поражения мозга в зависимости от возбудителя представлены в таблице.
Возбудитель |
Препараты |
Стрептококк |
Пенициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Ванкомицин |
Золотистый стафилококк |
Оксациллин, Ванкомицин |
Энтеробактерии (сальмонелла, кишечная палочка) |
Цефотаксим, Цефепим, Меропенем, фторхинолоны (Левофлоксацин) |
Гемофильная палочка |
Цефтриаксон, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) |
Микобактерии |
Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол (одновременно) |
Кандида альбиканс |
|
Аспергиллы |
Вориконазол, Амфотерицин В, Позаконазол |
Помимо основной терапии, показан ряд других препаратов:
В зависимости от клинических проявлений может дополнительно назначаться ряд других лекарственных средств (противорвотные и т. д.). Длительность лечения в среднем – 6-8 недель высокодозной антибактериальной терапии.
Хирургические методы рассматриваются только при размерах очага более 1,5-2 см (до этого пациент ведется при помощи консервативных методов).
Характеризуется полным или частичным удалением образования и представлено двумя вариантами операций:
Любой вариант возможен только после тщательной диагностики и исключения доброкачественных и злокачественных образований. В случае невозможности разграничения требуется проведения открытой операции, поскольку пункция чревата тотальным обсеменением головного мозга клетками опухоли.
При своевременном лечении патология имеет минимум последствий, но с учетом того, что вовлекается вещество мозга, не проходит абсолютно бесследно.
Возможные последствия:
Развитие возможных осложнений связано не только с самим абсцессом, но и с рисками при его хирургическом лечении (тромбоз, например).
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.