Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Абсцесс легкого – это ограниченный очаг гнойного воспаления в легочной паренхиме. Заболевание развивается при попадании гноеродных бактерий в легочную ткань через бронхи, с током крови или лимфы. Абсцесс правого или левого легкого может сформироваться у каждого, но чаще всего болеют мужчины среднего возраста с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, алкоголизм). Лечить заболевание нужно в условиях стационара, назначаются антибактериальные средства, муколитики и общеукрепляющие препараты.
Абсцесс – это ограниченная полость, которая заполняется гноем (видно на фото). Стенка абсцесса выполняет защитную функцию – ограничивает распространение инфекции в окружающие ткани.
Причиной его образования является попадание бактерий в легочную ткань, что приводит к ее гнойному расплавлению.
Существует несколько путей распространения инфекции: контактный, бронхогенный, гематогенный и лимфогенный.
В большинстве случаев острый абсцесс развивается как осложнение перенесенной пневмонии. Возбудителями являются неспецифические микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк.
Развитию инфекции способствует несколько факторов:
Заболевание начинается остро с появления симптомов интоксикации:
Затем присоединяются местные симптомы: кашель, боль в грудной клетке. Кашель в начале болезни сухой, затем появляется выделение мокроты. Боль в грудной клетке возникает локализовано, усиливается при глубоком дыхании и кашле. Кашель и боль в грудной клетке часто сопровождаются одышкой, которая усиливается при физической нагрузке. Чем больше размер гнойника, тем тяжелее одышка. Эти симптомы сохраняются на протяжении 7–14 дней до вскрытия абсцесса в бронх.
После вскрытия абсцесса клиническая картина меняется. Кашель становится влажным, появляется обильное выделение гнойной мокроты (желто-зеленого цвета, неприятного запаха, объемом до 1 л). Самочувствие пациента после этого обычно улучшается – снижается температура тела, уменьшается выраженность одышки, нормализуется аппетит. Однако остаточные явления могут сохраняться долго (1–2 месяца).
Предварительный диагноз выставляют, основываясь на клинике (острое течение, лихорадка, кашель с выделением гноя, боль в груди) и данных физикального обследования. Врач при физикальном обследовании выявляет следующие признаки болезни:
Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначаются дополнительные анализы – лабораторные и инструментальные.
Метод диагностики |
Показания, результаты исследования |
Общий анализ крови (ОАК) |
В ОАК определяют признаки активного воспалительного процесса: · повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов; · сдвиг лейкоцитарной формулы влево; · повышение СОЭ. |
Общий анализ мокроты |
При остром абсцессе определяются следующие изменения: · мокрота гнойного характера; · много эластических волокон (указывает на распад легочной ткани); · лейкоциты, цилиндрический эпителий (признаки воспаления); · альвеолярные клетки (признак указывает на вовлечение легочной ткани в некротический процесс). Для определения возбудителя назначается бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты. |
Обзорная рентгенография органов грудной клетки |
Обзорная рентгенография – один из основных методов диагностики болезни. В начальной стадии определяется гомогенное округлое затемнение, после прорыва абсцесса – округлое затемнение с уровнем жидкости (в виде корзинки). |
Компьютерная томография (КТ) |
Если обзорная рентгенография оказалась неэффективной, назначают компьютерную томографию. Это более информативный и специфический метод исследования, но в то же время и более дорогостоящий. Можно выявить размеры и точную локализацию образования, его связь с бронхом. |
Читайте также:8 факторов, вредящих здоровью легких
Лечение болезни должно проводиться в условиях стационара. Продолжительность терапии может составлять 6-8 недель, это зависит от размера полости, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Дополнительно назначается постельный режим, диета, обильное питье.
Ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность развития осложнений поможет соблюдение следующих рекомендаций:
Консервативное лечение заключается в применение медикаментозных препаратов – антибиотиков, муколитиков, общеукрепляющих средств. Продолжительность консервативного лечения составляет 6–8 недель, при его неэффективности применяются хирургические методы.
Группа медикаментов |
Показания, механизм действия |
Антибактериальные средства |
Применение антибиотиков относится к этиотропному лечению (направленное на устранение причины). В начале болезни антибактериальные средства назначаются эмпирически, после получения результатов бактериологического исследования препарат при необходимости меняют. Какие группы антибиотиков чаще всего назначаются: 1. Защищенные пенициллины: Амоксиклав, Сульбацим. 2. Линкозамиды в комбинации с аминогликозидами: Клиндамицин и Стрептомицин. 3. В тяжелых случаях могут назначаться препараты из группы карбапенемов. |
Отхаркивающие препараты |
Для улучшения дренажной функции назначаются отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту, улучшают работу ресничек слизистой оболочки, что облегчает отхождение мокроты. Могут назначаться Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол. |
Если применение медикаментозных препаратов оказывается неэффективным, переходят к хирургическому лечению. Какие хирургические методы могут использоваться:
Профилактика заключается в предупреждении попадания микроорганизмов в легочную ткань и укреплении иммунитета. Какие неспецифические профилактические мероприятия проводятся:
В большинстве случаев прогноз благоприятный – полное выздоровление, реже острый процесс переходит в хронический. Возможно развитие осложнений, к наиболее опасным относится пиопневмоторакс (попадание гноя в плевральную полость), эмпиема плевры, легочное кровотечение. Летальный исход наступает в 5–10% случаев. Риск развития осложнений увеличивается при позднем начале терапии, несоблюдении врачебных рекомендации, наличии сопутствующих заболеваний.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.