Демиелинизация

Демиелинизация – патологический процесс, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных волокон. Миелиновая оболочка выполняет изолирующую функцию: она обеспечивает распространение электрического импульса по волокну без энергетических потерь. Демиелинизация становится причиной нарушения функциональной активности структур, вовлеченных в патологический процесс.

Повреждение миелиновой оболочки нервных волокон

Причины

К наиболее частым причинам демиелинизации относятся:

• генетически обусловленная несостоятельность миелиновой оболочки;
• повреждение белковых молекул миелина аутоиммунными комплексами;
• обменные нарушения в клетках нервной системы;
• вирусные агенты, клетками-мишенями которых становятся глиальные клетки (клетки, формирующие миелиновую оболочку);
• неопластические процессы в нервной ткани (первичные опухоли нервной системы и метастатические образования в данной области);
• тяжелая интоксикация.

Виды

Различают 2 типа демиелинизации:

1. Миелинокластия – разрушение миелина в результате генетического дефекта.
2. Миелинопатия – нарушение целостности миелиновой оболочки под влиянием внешних или внутренних факторов, не связанных с миелином.

В результате разрушения нервных клеток происходит нарушение обмена информации между мозгом и телом

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

• демиелинизацию структур центральной нервной системы;
• демиелинизацию анатомических образований периферической нервной системы.

Последствием демиелинизации могут стать различные по локализации и выраженности нарушения функций нервной системы.

По распространенности:

• изолированную демиелинизацию;
• генерализованную демиелинизацию.

Признаки

Клиническая картина при демиелинизации зависит от следующих факторов:

• локализация патологического процесса;
• его выраженность;
• компенсаторные возможности организма, то есть скорость естественной ремиелинизации (восстановления целостности миелиновой оболочки).

Изолированная демиелинизация двигательных нервов характеризуется двигательными нарушениями (парезами разной степени выраженности и параличами).

При изолированной демиелинизации чувствительных нервных волокон в клинической картине превалируют симптомы нарушенной чувствительности в области, за которую отвечает пораженный нерв (парестезии, гиперестезии, диссоциации, гипестезии, анестезии, дизестезии).

Признаками демиелинизации являются парестезии и прочие нарушения чувствительности

Генерализованная демиелинизация характеризуется следующими симптомами:

• хроническая усталость, повышенная утомляемость;
• упорные головные боли;
• головокружения;
• нарушения интеллектуальной деятельности;
• снижение остроты зрения;
• затруднения глотания (дисфагия);
• смазанная речь;
• неустойчивость, шаткость походки;
• тремор конечностей;
• необычные ощущения в разных частях тела.

Читайте также:

«Токсичное» поведение, или 9 привычек, препятствующих общению

Головокружение: 6 основных причин

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

Диагностика

С целью локализации патологического процесса проводится тщательный неврологический осмотр.

Для диагностики периферической демиелинизации используется электромиография (исследование биопотенциалов скелетных мышц).

Наиболее информативный метод – магнитно-резонансная томография, посредством которой удается визуализировать патологические очаги диаметров более 3 мм.

Диагностика демиелинизации проводится с помощью электромиографии и МРТ

Лечение

Целями терапии являются ремиелинизация, то есть восстановление целостности миелиновой оболочки нервного волокна, и нормализация функций участка нервной системы, вовлеченного в патологический процесс.

Изолированная демиелинизация двигательных нервов характеризуется двигательными нарушениями (парезами разной степени выраженности и параличами).

Для стимулирования ремиелинизации назначаются следующие группы препаратов:

• противовоспалительные средства;
• нейропротекторы;
• средства, улучшающие трофику нервной ткани, в том числе витамины.

Профилактика

Своевременное выявление наследственной предрасположенности к развитию демиелинизирующих заболеваний исходя из изучения семейного анамнеза и проведения генетического типирования, а также мероприятия, направленные на предупреждение развития аутоиммунных заболеваний и нейроинфекций, позволяют существенно снизить риск демиелинизации нервных волокон.

Последствия и осложнения

Последствием демиелинизации могут стать различные по локализации и выраженности нарушения функций нервной системы.