Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Гастрит у детей

Гастрит у детей – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и сопровождающийся развитием в ней морфофункциональных изменений. Это одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

В первые годы жизни ребенка происходит активное формирование пищеварительной системы. У детей до семи лет концентрация соляной кислоты в желудочном соке меньше, чем у взрослых, а моторно-эвакуаторная функция желудка недостаточно развита. Поэтому погрешности в питании легко становятся причиной возникновения гастрита. Наибольшая заболеваемость отмечается в 5–7 и 10–16 лет.

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической форме.

Признаки гастрита у детей Неправильное питание – частая причина гастрита у детей

Причины и факторы риска

Острый гастрит у детей может представлять собой как самостоятельную патологию, так и развиваться как осложнение соматических и инфекционных заболеваний. Острое воспаление слизистой оболочки желудка может быть вызвано неправильным питанием (употребление слишком горячих, жирных или острых блюд, не соответствующей возрасту пищи), отравлением кислотами или щелочами, приемом некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Часто острый гастрит у детей вызывается алиментарными причинами, т. е. употреблением в пищу недоброкачественных продуктов, воды, инфицированных патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонелла, клебсиела, протей). В таком случае гастрит выступает симптомом пищевой токсикоинфекции.

Гастрит – одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

Одной из основных причин развития у детей хронического гастрита является инфицирование H. Pylori (хелиобактерией). Данный микроорганизм способен жить и размножаться в агрессивной желудочной среде. В процессе жизнедеятельности он выделяет токсины и весьма активные ферменты (фосфолипазу, протеазу, уреазу), разрушающие защитный муциновый слой и повреждающие эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка. В результате подавляется местный иммунитет и запускается воспалительный процесс, нарушаются функции желудка, образуются эрозии, в дальнейшем способные трансформироваться в язвенные дефекты.

Основной причиной развития гастрита у детей является инфицирование бактерией H. PyloriОсновной причиной развития гастрита у детей является инфицирование бактерией H. Pylori

Хронический аутоиммунный гастрит у детей возникает в результате нарушения деятельности иммунной системы. Под влиянием определенных причин она начинает распознавать секреторные клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные и атакует их, разрушая.

Предрасполагающими к развитию гастрита у детей факторами являются:

В группу риска входят дети и подростки с неправильными пищевыми привычками (злоупотребляющие газированными напитками, фаст-фудом, «мусорной» пищей), страдающие от глистных инвазий (аскаридоз, энтеробиоз), а также имеющие психосоматические расстройства.     

Формы заболевания

По длительности течения гастрит у детей подразделяется на острый и хронический. Острая форма возникает под влиянием кратковременного, но интенсивного воздействия на слизистую оболочку какого-либо раздражающего фактора. Хроническая форма характеризуется длительным рецидивирующим течением, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В отсутствие лечения со временем секреторные и эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка подвергаются дегенеративным изменениям и атрофируются.

В соответствии с характером воспаления выделяют следующие формы гастрита у детей:

  • катаральная – проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки, дистрофическими изменениями в клетках эпителия, наличием единичных эрозий и точечных геморрагий;
  • фиброзная – некротические изменения охватывают поверхностные и глубокие слои слизистой желудка, на ее поверхности образуются фиброзные пленки;
  • коррозивная – воспаление проникает в более глубокие слои стенки желудка, сопровождается их изъязвлениями и некрозом;
  • флегмонозная – гнойное воспаление стенок желудка.
Виды гастрита у детейВиды гастрита у детей

По степени распространения патологического процесса гастрит подразделяется на распространенный (диффузный) и очаговый (пилородуоденальный, пилороантральный, антральный, фундальный).

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога.

В зависимости от причины заболевания различают следующие виды гастрита у детей:

  • реактивный – развивается как одно из проявлений других заболеваний;
  • ассоциированный с хелиобактерной инфекцией;
  • аллергический (эозинофильный);
  • аутоиммунный;
  • идиопатический – причину возникновения воспаления слизистой желудка установить не удается.

В зависимости от секреторной активности железистых клеток слизистой оболочки желудка гастрит может быть гипоацидным (с пониженной кислотностью желудочного сока) и гиперацидным (с повышенной кислотностью).

Симптомы гастрита у детей

Клиническая картина острого гастрита развивается у детей спустя несколько часов от момента воздействия причинного фактора. Ребенок начинает жаловаться на боли в области желудка, тошноту, изжогу, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Нередко возникает рвота, после которой боли в верхней части живота уменьшаются. Длительность острой формы заболевания обычно не превышает 3–5 дней.

Признаками гастрита у детей токсико-инфекционной природы являются:

Признаками гастрита у детей являются рвота, жидкий стул, повышение температуры телаПризнаками гастрита у детей являются рвота, жидкий стул, повышение температуры тела

Если ребенку не будет оказана помощь, развивается обезвоживание, проявляющееся следующими симптомами:

  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • уменьшение диуреза;
  • темный насыщенный цвет мочи;
  • сильное чувство жажды;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления.

Обезвоживание является весьма опасным состоянием, оно требует немедленной коррекции.

При остром аллергическом гастрите у детей диспепсия нередко сочетается с появлением зудящей сыпи, ангионевротическим отеком.

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога. Его симптомами являются сильная жгучая боль в области эпигастрия, повторная многократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах содержатся примеси крови, слизи, тканевые фрагменты.

Флегмонозный гастрит у детей начинается с быстрого повышения температуры до 40-41 °С, сопровождающегося потрясающим ознобом. Затем появляются сильные боли в животе, частая рвота с примесью крови и гноя.

Гастрит у детей может привести к обезвоживанию – опасному состоянию, требующему немедленной коррекцииГастрит у детей может привести к обезвоживанию – опасному состоянию, требующему немедленной коррекции

При хроническом гастрите у детей отмечаются ноющие тупые боли в эпигастральной области, которые обычно усиливаются через 15-20 минут после еды, изжога, отрыжка кислым, тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул. Со временем развивается астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения, раздражительность).

Читайте также:

Как организовать питание школьника

Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?

Как сберечь зрение школьника: 7 простых советов

Диагностика

Диагностика острого гастрита у детей обычно не представляет сложности и проводится на основании характерных клинических признаков заболевания и данных анамнеза.

Для диагностики хронического гастрита необходимо выполнение ФЭГДС с обязательной биопсией слизистой оболочки желудка. Последующий гистологический анализ полученной ткани позволяет оценить активность и распространенность воспаления, тип поражения, степень инфицированности H. pylori.

Для диагностики гастрита у детей необходимо выполнение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудкаДля диагностики гастрита у детей необходимо выполнение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка

При хроническом гастрите также выполняют УЗИ органов брюшной полости, обзорную и контрастную рентгенографию желудка, внутрижелудочную рН-метрию.

Гастрит у детей дифференцируют со следующими заболеваниями:

Лечение гастрита у детей

При остром гастрите детям назначают водно-чайную паузу на 10-12 часов. В это время ребенка не кормят, но дают ему пить часто и небольшими порциями теплую жидкость (несладкий чай, минеральную воду без газа, раствор Рингера). При наличии показаний промывают желудок при помощи зонда, ставят очистительную клизму.

Для уменьшения тошноты и рвоты назначают прокинетики (препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта). При выраженных болевых ощущениях могут использоваться антациды и спазмолитики. Выраженный интоксикационный синдром является показанием к назначению адсорбентов и антибиотиков.

Облегчить симптомы при гастрите у ребенка помогают медикаментозные препараты, назначаемые врачомОблегчить симптомы при гастрите у ребенка помогают медикаментозные препараты, назначаемые врачом

Если у ребенка развивается обезвоживание, проводят инфузионную терапию, направленную на коррекцию нарушенного водно-электролитного баланса.

После окончания водно-чайной паузы ребенку назначают диетическое питание (кисель, разваренные каши, слизистые супы с белыми сухариками). Меню постепенно расширяют и через несколько дней пациента переводят на общий стол с исключением из рациона грубой, острой и жирной пищи. В это время для улучшения пищеварения ребенку могут быть назначены ферментные препараты.

Флегмонозный гастрит у детей является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Лечение гастрита у детей при хронической форме заболевания длительное и комплексное. Оно включает следующие мероприятия:

  • диетическое питание;
  • лечебно-охранительный режим;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

Диета при хроническом гастрите у детей должна обеспечивать термическое, химическое и механическое щажение слизистой оболочки желудка. Пищу принимают часто, небольшими порциями в теплом виде.

Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

При гастрите с пониженной кислотностью ребенку за 10-15 минут до приема пищи дают раствор соляной кислоты с пепсином или Ацидин-пепсин. При гиперацидном гастрите назначают антисекреторные препараты и антациды.

Щадящая диета – непременная составляющая лечения гастрита у детейЩадящая диета – непременная составляющая лечения гастрита у детей

Если гастрит обусловлен хелиобактерной инфекцией, проводится курс терапии, включающий прием антибиотиков, производных нитроимидазолов, ингибиторов протонной помпы, коллоидных солей висмута, пробиотиков.

Длительность терапии обострения хронического гастрита у детей составляет в среднем 3-4 недели. После стихания воспалительного процесса могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, гидротерапия, диадинамические токи, электрофорез с бромом или кальцием).

После достижения стойкой ремиссии, длящейся не менее трех месяцев, дети с хроническим гастритом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее опасные осложнения гастрита у детей развиваются при коррозивной и флегмонозной формах заболевания. К таким осложнениям относятся:

Развитие таких патологий нередко заканчивается летальным исходом даже при полноценном лечении.

Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

Прогноз

При своевременно начатом лечении острый гастрит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких дней.

Правильно проводимая терапия хронического гастрита обеспечивает длительную стойкую ремиссию. С целью профилактики обострений весной и осенью проводят противорецидивные курсы лечения.

Профилактика

Профилактика гастрита у детей, прежде всего, заключается в организации правильного питания, соответствующего возрастным потребностям. Очень важно с ранних лет формировать у детей правильное пищевое поведение:

  • прием пищи в строго определенное время;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • отказ от питания всухомятку и перекусов;
  • обязательное включение в рацион свежих овощей и фруктов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.8571428571429 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (14 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Растяжение связок сустава: симптомы и лечение Растяжение связок сустава: симптомы и лечение

Связки – это особые образования, состоящие из соединительной ткани. Их основная функция заключается в удерживании сустава и одновременном обеспечении его подвиж...

Читайте также