Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Левоксимед

Латинское название: Levoximed

Код ATX: J01MA12

Действующее вещество: левофлоксацин (Levofloxacin)

Производитель: Берко Илач ве Кимья Санайи А.Ш. (Berko İlaç ve Kimya Sanayi A.Ş.) (Турция); Мефар Илач Санайи А.Ш. (Mefar İlaç Sanayii A.Ş.) (Турция)

Актуализация описания и фото: 29.07.2019

Цены в аптеках: от 515 руб.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Левоксимед 500 мг

Левоксимед – лекарственный препарат широкого спектра противомикробного действия для перорального и парентерального применения; относится к фторхинолонам.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, продолговатые, желтого цвета, на одной стороне с гравировками «W» и «M», разделенными риской, на другой – с гравировкой «L250» (для таблеток дозировкой 250 мг) или «L500» (для таблеток дозировкой 500 мг) (по 7 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1 блистер и инструкция по медицинскому применению Левоксимеда);
  • раствор для инфузий: прозрачная жидкость зеленовато-желтого цвета (по 100 мл в бесцветных стеклянных флаконах, закрытых каучуковой пробкой и алюминиевым колпачком типа Flip-off; в картонной упаковке один флакон и инструкция по применению Левоксимеда).

Состав на 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой:

  • действующее вещество: левофлоксацин (в виде левофлоксацина гемигидрата) – 250 мг или 500 мг;
  • вспомогательные компоненты ядра таблетки: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, натрия стеарилфумарат, гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • пленочная оболочка: Опадрай желтый II (титана диоксид, тальк, поливиниловый спирт, алюминиевый лак хинолиновый желтый, макрогол, алюминиевый лак Понсо 4R).

Состав на 1 мл раствора для инфузий:

  • действующее вещество: левофлоксацин (в виде левофлоксацина гемигидрата) – 5 мг;
  • вспомогательные компоненты: концентрированная хлористоводородная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций, раствор натрия гидроксида 10%.

Теоретическая осмолярность раствора для инфузий составляет 280–320 мОсм/кг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Левоксимеда – левофлоксацин, является оптически активным левовращающим изомером офлоксацина – L-офлоксацином. Он относится к группе фторхинолонов и оказывает противомикробное действие. Препарат блокирует ферменты топоизомеразу II (ДНК-гиразу) и топоизомеразу IV, нарушает процесс суперспирализации и сшивку разрывов в цепях ДНК, тормозит синтез ДНК, а также вызывает серьезные морфологические изменения в мембранах, клеточных стенках и цитоплазме микробов.

В условиях in vivo и in vitro Левоксимед активен в отношении большинства штаммов бактерий и других микроорганизмов.

К левофлоксацину чувствительны следующие микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация составляет 2 мг/л и менее, а зона ингибирования 17 мм и более):

  • аэробные грамотрицательные бактерии: Acinetobacter spp. (включая Acinetobacter baumannii), Enterobacter spp. (включая Enterobacter aerogenes иEnterobacter cloacae), Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Haemophilus influenzae ampi-S/R (чувствительные к ампициллину штаммы и резистентные к ампициллину штаммы) и Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Citrobacter freundii, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Eikenella corrodens, Moraxella catarrhalis f+/f- (штаммы, продуцирующие бета-лактамазы/штаммы, не продуцирующие бета-лактамазы), Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Pasteurella spp. (включая Pasteurella dagmatis, Pasteurella canis и Pasteurella multocida), Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli, Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG (штаммы, не продуцирующие пенициллиназу и штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Providencia spp. (включая Providencia stuartii и Providencia rettgeri), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis;
  • аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus spp. (включая Enterococcus faecalis), Staphylococcus spp. CNS (коагулазонегативные штаммы), Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) (коагулазонегативные чувствительные к метициллину штаммы/умеренно чувствительные к метициллину штаммы), Staphylococcus epidermidis methi-S (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus methi-S (метициллин-чувствительные штаммы), Viridans streptococci peni-S/R (чувствительные к пенициллину штаммы/резистентные к пенициллину штаммы), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni-I/S/R (умеренно чувствительные к пенициллину штаммы/чувствительные к пенициллину штаммы/резистентные к пенициллину штаммы), Listeria monocytogenes, Corynebacterium jeikeium и Corynebacterium diphtheriae, Streptococci групп С и G;
  • анаэробные бактерии: Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Bacteroides fragilis, Veilonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.;
  • другие микроорганизмы: Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium leprae), Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Legionella spp. (включая Legionella pneumophila), Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis.

Умеренной чувствительностью к Левоксимеду обладают следующие бактерии (минимальная подавляющая концентрация составляет 4 мг/л, а зона ингибирования – 16–14 мм):

  • аэробные грамотрицательные бактерии: Campylobacter jejuni/coli;
  • аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus haemolyticus methi-R (метициллин- резистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-резистентные штаммы), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticum, Enterococcus faecium;
  • анаэробные бактерии: Porphyromonas spp., Prevotella.

К левофлоксацину устойчивы следующие микроорганизмы (при минимальной подавляющей концентрации 8 мг/л и более и зоне ингибирования 13 мм и менее):

  • аэробные грамотрицательные бактерии: Alcaligenes xylosoxidans;
  • аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (коагулазонегативные метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus aureus methi-R (метициллин-резистентные штаммы);
  • анаэробные бактерии: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • другие бактерии: Mycobacterium avium.

Чувствительность микроорганизмов к Левоксимеду может снижаться в результате поэтапного мутирования генов, которые кодируют обе топоизомеразы, а также благодаря таким механизмам резистентности, как эффлюкс (активное выведение противомикробного вещества из клеток микробов) и механизм воздействия на пенетрационные барьеры микробных клеток (такой путь развития резистентности характерен для Pseudomonas aeruginosa).

Из-за особенностей механизма действия между Левоксимедом и другими противомикробными препаратами обычно не возникает перекрестной резистентности.

В клинических исследования показана эффективность левофлоксацина в отношении следующих микроорганизмов:

  • аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Enterobacter cloacae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii;
  • аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae;
  • другие бактерии: Legionella pneumophila,Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Фармакокинетика

После приема Левоксимеда внутрь левофлоксацин всасывается быстро и почти полностью. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию действующего вещества. Биодоступность после перорального применения составляет 99–100%. Максимальная плазменная концентрация после приема 500 мг препарата внутрь или в/в (внутривенного) введения в течение 60 мин достигается через 1–2 ч и составляет 5,2–6,2 мкг/мл.

Фармакокинетика Левоксимеда линейна в диапазоне доз 50–1000 мг. Равновесное состояние достигается в среднем в течение 48 ч (при приеме или введении 500 мг препарата один или два раза в сутки).

Около 30–40% левофлоксацина связывается с сывороточными белками. Объем распределения после однократного и повторного приема Левоксимеда в дозе 500 мг составляет 100 литров. Это свидетельствует о хорошем проникновении действующего вещества в ткани и органы. Левофлоксацин проникает в легочную ткань и альвеолярную жидкость, слизистую оболочку бронхов, альвеолярные макрофаги и жидкость эпителиальной выстилки бронхов, в костную ткань, спинномозговую жидкость, ткань предстательной железы и мочу.

Метаболизму подвергается не более 5% действующего вещества. Образующиеся метаболиты (N-оксид левофлоксацин и диметиллевофлоксацин) выводятся почками. Непосредственно левофлоксацин стереохимически стабилен и не подвержен хиральности.

Период полувыведения препарата составляет 6–8 ч. Более 85% принятой или введенной в/в дозы элиминируется почками. После однократного приема (введения) 500 мг левофлоксацина общий клиренс составляет 175 ± 29,2 мл/мин.

При пероральном и в/в введении Левоксимеда фармакокинетика препарата существенно не различается, то есть прием левофлоксацина внутрь и его в/в введение являются взаимозаменяемыми.

Фармакокинетические параметры препарата у женщин и мужчин не различаются. Также отсутствуют различия в фармакокинетике левофлоксацина у пожилых и молодых пациентов (кроме случаев, когда у больного имеются нарушения функции почек).

У больных с почечной недостаточностью наблюдается изменение фармакокинетики препарата (почечный клиренс уменьшается, а период полувыведения увеличивается).

Показания к применению

Левоксимед применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к левофлоксацину, а именно:

  • острый синусит;
  • хронический бронхит в стадии обострения;
  • внебольничная пневмония;
  • инфекции мягких тканей и кожи;
  • лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в составе комбинированного лечения);
  • осложненные и неосложненные инфекции мочевыделительных путей (в том числе пиелонефрит);
  • лечение и профилактика сибирской язвы (при передаче инфекции воздушно-капельным путем);
  • хронический бактериальный простатит.

При применении Левоксимеда необходимо учитывать национальные рекомендации по использованию антибактериальных средств, а также чувствительность бактерий к левофлоксацину в конкретной стране.

Противопоказания

Абсолютные:

  • поражения сухожилий на фоне приема фторхинолонов (в том числе в анамнезе);
  • псевдопаралитическая миастения;
  • эпилепсия;
  • период беременности и лактации;
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к левофлоксацину, вспомогательным компонентам препарата и/или другим противомикробным средствам из группы хинолонов.

Относительные (Левоксимед применяют с осторожностью):

  • нарушения функции почек (необходимо контролировать функцию почек и корректировать режим дозирования);
  • предрасположенность к развитию судорог (наличие предшествующих поражений центральной нервной системы; одновременный прием препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, например, теофиллина или фенбуфена);
  • наличие факторов риска удлинения интервала QT (нескорректированные электролитные нарушения; заболевания сердца, например, брадикардия, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность; синдром врожденного удлинения интервала QT; пожилой возраст; пациенты женского пола; одновременный прием препаратов, которые могут удлинять интервал QT, например, нейролептиков, макролидов, трициклических антидепрессантов и др.);
  • психозы или психические заболевания в анамнезе;
  • манифестированный или латентный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за повышенного риска гемолитических реакций);
  • одновременный прием пероральных гипогликемических средств или инсулина у больных сахарным диабетом (из-за риска развития гипогликемии);
  • тяжелые нежелательные реакции на другие препараты из группы фторхинолонов (например, тяжелые неврологические ответы).

Левоксимед, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

В форме покрытых пленочной оболочкой таблеток Левоксимед 500 мг или 250 мг предназначен для приема внутрь 1–2 раза в сутки. Таблетку нельзя разжевывать. Ее следует проглатывать целиком, запивая водой или другой жидкостью в достаточном количестве (100–200 мл). Если необходимо, можно разломить таблетку пополам по разделительной риске.

Таблетки Левоксимед можно принимать как до еды, так и во время или после приема пищи, так как всасывание препарата не зависит от режима питания. Левофлоксацин нельзя принимать одновременно с лекарственными средствами, содержащими цинк, железо, алюминий и/или магний, а также сукральфат. Интервал между приемами Левоксимеда и перечисленных препаратов должен составлять не менее 2 ч.

При переводе пациента с в/в введения левофлоксацина на пероральную форму препарата суточная доза остается неизменной, так как биодоступность Левоксимеда в таблетках составляет почти 100% (как и при в/в инфузии).

При пропуске приема препарата необходимо как можно скорее принять обычную дозу и продолжить прием левофлоксацина согласно установленному режиму дозирования.

Дозу Левоксимеда устанавливают исходя из тяжести и характера инфекции. Кроме того, следует учитывать чувствительность предполагаемого возбудителя. Курс лечения может варьировать в зависимости от течения болезни.

Рекомендуемые дозы Левоксимеда и продолжительность терапии при нормальной функции почек (клиренс креатинина более 50 мл/мин):

  • обострение хронического бронхита, пиелонефрит: по 500 мг один раз в сутки в течение 7–10 дней;
  • острый синусит: по 500 мг один раз в сутки в течение 10–14 дней;
  • внебольничная пневмония, инфекции мягких тканей и кожи: по 500 мг один или два раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • лекарственно-устойчивые формы туберкулеза: по 500 мг один или два раза в сутки вплоть до 3 месяцев;
  • осложненные инфекции мочевыделительных путей: по 500 мг один раз в сутки в течение 7–14 дней;
  • неосложненные инфекции мочевыделительных путей: по 250 мг один раз в сутки в течение 3 дней;
  • лечение и профилактика сибирской язвы (при заражении воздушно-капельным путем): по 500 мг один раз в сутки вплоть до 8 недель;
  • хронический бактериальный простатит: по 500 мг один раз в сутки в течение 28 дней.

При нарушениях функции почек дозу Левоксимеда и кратность применения препарата корректируют в зависимости от КК (клиренса креатинина):

  • КК 50–20 мл/мин: при рекомендуемой дозе 250 мг один раз в сутки начальная доза составляет 250 мг, а затем по 125 мг один раз в сутки; при рекомендуемой дозе 500 мг один раз в сутки начальная доза составляет 500 мг, а затем по 250 мг один раз в сутки; при рекомендуемой дозе Левоксимеда 500 мг два раза в сутки начальная доза составляет 500 мг, а затем по 250 мг два раза в сутки;
  • КК 19–10 мл/мин: при рекомендуемой дозе 250 мг один раз в сутки начальная доза составляет 250 мг, а затем по 125 мг один раз в 48 ч; при рекомендуемой дозе 500 мг один раз в сутки начальная доза составляет 500 мг, а затем по 125 мг один раз в сутки; при рекомендуемой дозе 500 мг два раза в сутки начальная доза составляет 500 мг, а затем по 125 мг два раза в сутки;
  • КК менее 10 мл/мин (включая пациентов на гемодиализе или постоянном амбулаторном перитонеальном диализе): при рекомендуемой дозе 250 мг один раз в сутки начальная доза составляет 250 мг, а затем по 125 мг один раз в 48 ч; при рекомендуемой дозе 500 мг один раз в сутки начальная доза составляет 500 мг, а затем по 125 мг один раз в сутки; при рекомендуемой дозе 500 мг два раза в сутки начальная доза составляет 500 мг, а затем по 125 мг один раз в сутки.

У пациентов, имеющих нарушения функции печени, Левоксимед применяют в обычных дозах, так как лишь незначительное количество левофлоксацина подвергается печеночному метаболизму.

В пожилом возрасте дозу препарата не корректируют (кроме случаев нарушения функции почек и снижения КК менее 50 мл/мин).

Раствор для инфузий

Левоксимед в форме раствора для инфузий вводят в/в медленно капельно. Продолжительность курса лечения зависит от течения заболевания и может значительно варьировать в зависимости от тяжести инфекции. Как и другие антибиотики, левофлоксацин следует применять еще минимум 2–3 дня после нормализации температуры и достоверного уничтожения возбудителя. Без указания врача лечение нельзя прерывать или прекращать досрочно.

Продолжительность одной инфузии (флакона с препаратом объемом 100 мл, что соответствует 500 мг левофлоксацина) – не менее 60 мин. Если пациенту вводят половину флакона (50 мл раствора, что соответствует 250 мг левофлоксацина), то продолжительность введения должна быть не менее 30 мин.

Раствор для инфузий Левоксимед совместим с 5% раствором декстрозы, 0,9% раствором хлорида натрия, комбинированными растворами для парентерального питания (углеводами, электролитами, аминокислотами) и 2,5% раствором Рингера с декстрозой.

Левоксимед нельзя смешивать с растворами, имеющими щелочную реакцию (раствор бикарбоната натрия и др.), а также гепарином.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения Левоксимедом в форме раствора для инфузий аналогичны дозам и срокам терапии при использовании препарата в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Также справедливы данные по коррекции режима дозирования левофлоксацина у пациентов с нарушениями функции почек.

При улучшении состояния пациента возможен его перевод с парентеральной на пероральную форму Левоксимеда в тех же дозах.

Побочные действия

В результате клинических исследований и в процессе постмаркетингового применения Левоксимеда были выявлены побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительная система: часто – тошнота, рвота, жидкий стул; нечасто – диспепсические расстройства, боли в животе, запор, метеоризм; частота неизвестна – геморрагическая диарея, энтероколит, панкреатит, псевдомембранозный колит;
  • гепатобилиарная система: часто – повышение активности ферментов печени, щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтрансферазы; нечасто – повышение уровня билирубина в крови; частота неизвестна – желтуха, гепатит, тяжелая печеночная недостаточность;
  • обмен веществ и питание: нечасто – анорексия; редко (в основном у пациентов с сахарным диабетом) – гипогликемия (проявляется нервозностью, волчьим аппетитом, дрожью и испариной); частота неизвестна – гипогликемическая кома, гипергликемия;
  • дыхательная система: нечасто – одышка; частота неизвестна – аллергический пневмонит, бронхоспазм;
  • сердечно-сосудистая система: редко – снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, синусовая тахикардия; частота неизвестна – желудочковая тахикардия (в том числе типа «пируэт»), желудочковые нарушения ритма, удлинение интервала QT;
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль; нечасто – тремор, сонливость, извращение вкуса; редко – судороги, парестезия; частота неизвестна – дискинезия, потеря вкусовых ощущений, периферическая сенсорная и сенсорно-моторная нейропатия, расстройство ощущения запаха (вплоть до потери обоняния), экстрапирамидные расстройства, доброкачественная внутричерепная гипертензия, обморок;
  • психические расстройства: часто – бессонница; нечасто – тревога, беспокойство, спутанность сознания; редко – депрессия, возбуждение, ночные кошмары, паранойя, нарушения сна, галлюцинации; частота неизвестна – суицидальные мысли и попытки;
  • органы чувств: нечасто – вертиго; редко – звон в ушах; очень редко – расплывчатость видимого изображения; частота неизвестна – снижение или потеря слуха, преходящая потеря зрения;
  • лимфатическая система и кровь: нечасто – увеличение количества эозинофилов, снижение количества лейкоцитов; редко – уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов; частота неизвестна – гемолитическая анемия, резкое уменьшение или отсутствие гранулоцитов, уменьшение количества всех клеток крови;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – усиленное потоотделение, кожный зуд, сыпь, крапивница; частота неизвестна – фотосенсибилизация, стоматит, экссудативная мультиформная эритема, лейкоцитокластический васкулит, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  • мочевыделительная система: нечасто – увеличение концентрации сывороточного креатинина; редко – острая почечная недостаточность;
  • костно-мышечная система: нечасто – миалгия, артралгия; редко – мышечная слабость (особенно опасна для пациентов с миастенией гравис), тендинит и другие поражения сухожилий; частота неизвестна – разрыв связок, мышц или сухожилий, артрит, рабдомиолиз;
  • паразитарные и инфекционные заболевания: нечасто – развитие резистентности патогенных микробов, грибковые инфекции;
  • иммунная система: редко – отек Квинке; частота неизвестна – анафилактоидный и анафилактический шок (возможны даже после приема начальной дозы);
  • общие реакции: нечасто – астения; редко – повышение температуры тела; частота неизвестна – боль в груди, спине, конечностях и других частях тела;
  • нежелательные реакции, характерные для всех фторхинолонов: приступы порфирии (у больных с порфирией), увеит.

Передозировка

Данные токсикологических исследований левофлоксацина, проведенных на животных, позволяют предположить, что основные симптомы передозировки Левоксимеда касаются пищеварительной системы (тошнота, эрозии слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта) и центральной нервной системы (тремор, головокружение, нарушение и спутанность сознания, галлюцинации, судороги). По результатам исследований выявлено, что у пациентов, принимавших препарат в дозах, превышающих рекомендованные, наблюдалось удлинение интервала QT на ЭКГ (электрокардиограмме). При передозировке больной должен находиться под тщательным наблюдением, включающим контроль ЭКГ.

Проводится симптоматическое лечение. Пациенту следует промыть желудок и назначить антациды, которые защищают слизистую оболочку желудка от повреждений. Специфические антидоты отсутствуют. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

При госпитальных инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой), может потребоваться комбинированная терапия.

В случае неэффективности проводимого лечения, а также у пациентов с тяжелыми инфекциями, необходимо установить микробиологический диагноз (выделить возбудителя и определить его чувствительность к препарату).

Левоксимед не рекомендуется применять для лечения предполагаемых или установленных инфекций, вызываемых метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка, так как высока вероятность того, что он будет устойчив к терапии левофлоксацином.

Диарея, развивающаяся на фоне применения Левоксимеда или после окончания лечения, особенно упорная (в том числе с кровью), может быть признаком псевдомембранозного колита, который вызывается бактерией Clostridium difficile. При подозрении на данное заболевание терапию следует прекратить и назначить больному соответствующие антибактериальные препараты (метронидазол, ванкомицин или тейкопланин внутрь). Нельзя использовать средства, замедляющие перистальтику кишечника.

У пациентов пожилого возраста предрасположенность к развитию тендинита выше, чем у молодых людей. В некоторых случаях этот побочный эффект развивается в течение 48 ч после начала терапии. Вероятность возникновения тендинита повышается у больных, которые одновременно с левофлоксацином принимают глюкокортикостероиды.

При развитии тяжелых аллергических реакций, особенно со стороны слизистых оболочек и кожи, лечение препаратом следует прекратить и срочно обратиться к врачу.

У больных с нарушениями функции почек во время терапии Левоксимедом необходимо контролировать почечную функцию.

С целью предотвращения фотосенсибилизации в период лечения препаратом, а также в течение двух суток после окончания терапии пациенту не рекомендуется посещать солярий и подвергаться воздействию интенсивного солнечного облучения.

Лечение левофлоксацином, особенно длительное, способно приводить к активному размножению нечувствительных грибов и бактерий, и вызывать изменение нормальной микрофлоры, что в итоге может привести к развитию суперинфекции. Во время терапии необходима повторная оценка состояния больного, а в случае возникновения суперинфекции – принятие соответствующих мер.

У пациентов с сахарным диабетом в период лечения Левоксимедом следует регулярно определять уровень сахара в крови (во избежание развития гипо- или гипергликемии).

При появлении симптомов нейропатии, а также психотических реакций необходимо прекратить терапию левофлоксацином, что позволяет минимизировать потенциальный риск необратимых изменений.

При нарушениях зрения пациенту рекомендуется срочно обратиться к врачу-офтальмологу.

Левофлоксацин может изменять результаты лабораторных тестов, например, при определении опиатов в моче возможно появление ложноположительных результатов, которые необходимо подтвердить более точными и специфическими методами.

Левоксимед может тормозить рост Mycobacterium tuberculosis и затруднять постановку правильного диагноза в дальнейшем.

При в/в инфузии необходимо строго придерживаться рекомендуемой скорости и продолжительности введения раствора. Во время инфузии возможно транзиторное снижение артериального давления и усиление сердцебиения, а в редких случаях – сосудистый коллапс. При выраженном снижении артериального давления введение Левоксимеда следует немедленно прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Некоторые побочные эффекты левофлоксацина (например, вертиго, нарушение зрения, сонливость) способны влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторной реакции, что может представлять определенный риск в тех ситуациях, когда данные качества особенно важны (во время управления автомобилем, при работе с другими машинами и механизмами и др.).

Применение при беременности и лактации

Левоксимед противопоказан в период беременности и грудного вскармливания, так как имеется риск поражения хрящевых точек роста у плода и ребенка.        

Применение в детском возрасте

Левоксимед нельзя применять у детей и подростков младше 18 лет (из-за высокого риска поражения хрящевых точек роста).

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек необходимо корректировать дозу левофлоксацина в зависимости от значения КК.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Левоксимед применяют с осторожностью, так как у пациентов старше 65 лет высока вероятность сопутствующего ухудшения функции почек.

Лекарственное взаимодействие

Левофлоксацин и препараты, содержащие алюминий, цинк, железо и магний, а также сукральфат не рекомендуется принимать одновременно. Интервал между приемом таблеток Левоксимед и перечисленных средств должен составлять не менее 2 ч.

Соли кальция практически не влияют на системную абсорбцию препарата при его пероральном применении.

При совместном использовании левофлоксацина с фенбуфеном, теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами и другими средствами, снижающими порог судорожной готовности, возможно значительное понижение показателя готовности головного мозга к судорожной реакции.

Левофлоксацин с осторожностью комбинируют с непрямыми антикоагулянтами (требуется регулярный контроль показателей свертываемости крови).

У пациентов с почечной недостаточностью препараты, нарушающие почечную канальцевую секрецию (циметидин и пробенецид), с осторожностью применяют одновременно с левофлоксацином, так как перечисленные средства замедляют его выведение.

Левоксимед незначительно увеличивает период полувыведения циклоспорина.

Глюкокортикостероиды повышают вероятность разрыва сухожилий при совместном применении с левофлоксацином.

Все фторхинолоны с осторожностью применяют одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT (трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, антиаритмическими средствами класса IA и III, макролидами и др.).

Не отмечено фармакокинетически значимых (для левофлоксацина) взаимодействий с ранитидином, дигоксином, варфарином и глибенкламидом.

Аналоги

Аналогами Левоксимеда являются Глево, Ашлев, Ивацин, Левостар, Леволет Р, Лебел, Левотек, Левофлоксабол, Левофлокс-Роутек, Левофлокс, Левофлоксацин, Левофлоксацин-Тева, Левофлоксацин-Нова, Левофлоксацин-ЛЕКСВМ, Левофлоксацин ШТАДА, Лефлокс-Алиум, Лефлобакт ФОРТЕ, Лефлобакт, Леобэг, Люфи, Лефсан, Лефокцин, ОД-Левокс, Маклево, Танфломед, Таваник, Рофлокс-Скан, Ремедиа, Хайлефлокс, Элефлокс, Эколевид, Флексид, Флорацид.

Сроки и условия хранения 

Беречь от детей. Хранить при температуре не более 25 °С.

Срок годности препарата – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Левоксимеде

Отзывов о Левоксимеде не так много. В основном пациенты отзываются о препарате положительно. Левофлоксацин является противомикробным средством широкого спектра действия и эффективен при различных бактериальных инфекциях. Таблетки удобно принимать, так как обычно достаточно приема один раз в сутки.

В качестве недостатка чаще всего указывают, что таблетки и раствор для инфузий не всегда присутствуют в ассортименте аптек.

Цена на Левоксимед в аптеках

Цена на Левоксимед в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой 500 мг (по 7 шт. в упаковке) составляет 430–540 руб. Стоимость раствора для инфузий во флаконах по 100 мл – около 380–400 руб.

Левоксимед: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

ЛЕВОКСИМЕД 500мг 7 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

515 руб.

АСНА - Ассоциация Независимых АптекАСНА - Ассоциация Независимых Аптек
Мария Кулькес
Мария Кулькес Медицинский журналист Об авторе

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.9166666666667 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (24 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Как эффективно вылечить гайморит без осложнений? Как эффективно вылечить гайморит без осложнений?

Большинство людей не придают особого значения такому симптому, как течение жидкости из носа. Обычный насморк не вызывает опасений, даже если он сопровождается п...

Читайте также