Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Лозартан-Рихтер

Латинское название: Losartan-Richter

Код ATX: C09CA01

Действующее вещество: лозартан (Losartan)

Производитель: АО «Гедеон Рихтер-РУС» (Россия); ООО «Гедеон Рихтер Польша» (Gedeon Richter Poland, Co. Ltd.) (Польша)

Актуализация описания и фото: 08.10.2019

Цены в аптеках: от 158 руб.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Лозартан-Рихтер

Лозартан-Рихтер – антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые; дозировка 50 мг – круглые, на одной из сторон нанесена гравировка «50», на другой разделительная риска; дозировка 100 мг – овальные, на одной стороне нанесена гравировка «100», другая сторона гладкая (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера и инструкция по применению Лозартана-Рихтер).

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: лозартан калия – 50 мг или 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: Опадрай 33G28523 белый [лактозы моногидрат, триацетин, макрогол, гипромеллоза, титана диоксид – CI 77891 (Е171)].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лозартан-Рихтер – антигипертензивный препарат, действующее вещество которого – лозартан, является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип AT1).

Ангиотензин II – это гормон, его избирательное связывание с АТ1-рецепторами гладкомышечных тканей сосудов, надпочечников, почек и сердца вызывает важные биологические процессы, включая вазоконстрикцию, высвобождение альдостерона, пролиферацию гладкомышечных клеток. Действие лозартана и его фармакологически активного метаболита направлено на блокирование всех физиологически важных эффектов ангиотензина II, независимо от его синтеза.

Лозартан-Рихтер способствует понижению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), артериального давления (АД), давления в малом круге кровообращения, концентрации в крови альдостерона и норэпинефрина, постнагрузки. Кроме этого, лозартан обладает диуретическим эффектом, препятствует возникновению гипертрофии миокарда, у пациентов с ХСН (хроническая сердечная недостаточность) – повышает толерантность к физической нагрузке.

Лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), ему не свойственны связанные с брадикинином нежелательные эффекты (включая ангионевротический отек), поскольку он не угнетает киназу II – разрушающий брадикинин фермент.

Максимальное гипотензивное действие Лозартана-Рихтер после однократного приема внутрь достигается через 6 ч и в течение следующих 24 ч постепенно снижается. Устойчивый эффект развивается после 21–42 дней регулярного приема препарата.

Применение препарата при протеинурии (более 2 г/сут) у больных с артериальной гипертензией без сахарного диабета способствует достоверному понижению уровня белка в моче, экскреции иммуноглобулинов G и альбумина.

В терапевтических дозах лозартан не влияет на вегетативные рефлексы, уровень концентрации в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и содержание глюкозы в крови натощак.

Фармакокинетика

После приема внутрь лозартан активно всасывается, системная биодоступность – до 33%. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1–1,5 ч. Время достижения Cmax для активного метаболита лозартана варьирует от 3 до 4 ч. Одновременный прием пищи на биодоступность препарата не влияет.

Связывание лозартана с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) – 92%, его активного метаболита – 99%. Объем распределения (Vd) – 34 л. Гематоэнцефалический барьер лозартан практически не преодолевает.

Метаболизму подвергается приблизительно 14% принятой дозы путем карбоксилирования при первом прохождении через печень, с участием изофермента цитохрома Р450 CYP2С9. При этом образуется метаболит, активность которого в 10–40 раз превышает активность лозартана. У некоторых пациентов (их популяция составляет около 1%) образуется минимальное количество активного метаболита.

Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, активного метаболита – 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана – 74 мл/мин, активного метаболита – 26 мл/мин.

При приеме внутрь в дозах до 200 мг для лозартана и его активного метаболита характерна линейная фармакокинетика.

Конечный период полувыведения (T1/2) лозартана примерно 2 ч, активного метаболита – от 6 до 9 ч. На фоне приема в суточной дозе 100 мг значительная кумуляция лозартана и его активного метаболита в плазме крови не наблюдается.

Через почки выводится 35% дозы препарата, из них в неизмененном виде – 4%, в виде активного метаболита – 6%. Остальное экскретируется с каловыми массами через кишечник.

У пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести цирроза печени алкогольного генеза уровень концентрации лозартана повышается в 5 раз, а активного метаболита – в 1,7 раз.

При нарушении функции почек с клиренсом креатинина (КК) выше 10 мл/мин уровень лозартана в плазме крови не отличается от такового у здоровых пациентов. В процессе гемодиализа, значение AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») повышается примерно в 2 раза.

Фармакокинетические показатели в пожилом возрасте или у разных полов существенно не меняются. У мужчин и женщин уровень плазменных концентраций активного метаболита не отличается.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипертензия у пациентов с гипертрофией левого желудочка – для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и летальных исходов;
  • хроническая сердечная недостаточность – при отсутствии терапевтического эффекта от применения ингибиторов АПФ;
  • сахарный диабет 2-го типа с протеинурией – с целью понижения риска развития протеинурии и гиперкреатининемии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • непереносимость лактозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы или галактозы, галактоземия;
  • период беременности;
  • кормление грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять Лозартан-Рихтер при артериальной гипотензии, нарушении водно-электролитного баланса, сниженном ОЦК (объем циркулирующей крови), почечной недостаточности (включая двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки), печеночной недостаточности.

Лозартан-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лозартан-Рихтер принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Кратность приема зависит от дозы препарата, дозу Лозартана-Рихтер 50 мг в сутки обычно принимают за 1 раз, суточную дозу 100 мг – принимают за 1 раз или разделяют на 2 приема.

Рекомендованное суточное дозирование:

  • артериальная гипертензия: начальная и поддерживающая доза – 50 мг. Если после 21–42 дней применения таблеток отсутствует максимальный антигипертензивный эффект, то начальную дозу препарата можно повысить до 100 мг. При одновременном приеме больших доз диуретиков начинать терапию Лозартаном-Рихтер рекомендуется с 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг). Пациентам пожилого возраста или с нарушенной функцией почек (включая больных, находящихся на гемодиализе) коррекция дозы не требуется. При нарушенной функции печени препарат следует принимать в более низких дозах;
  • хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 12,5 мг (1/4 таблетки по 50 мг). При однократном приеме обычная поддерживающая доза составляет 50 мг в день. Для ее достижения, требуется постепенное увеличение начальной дозы на 12,5 мг с интервалом в 7 дней по следующей схеме: в течение первых 7 дней пациент должен принимать ежедневно по 12,5 мг, вторых 7 дней – по 25 мг, с 15-го по 28-й день – по 50 мг. Показано назначение Лозартана-Рихтер в составе комплексной терапии с сердечными гликозидами и диуретиками;
  • хроническая сердечная недостаточность (при отсутствии клинического ответа на терапию ингибиторами АПФ): начальная доза – 50 мг. При необходимости доза Лозартана-Рихтер может быть увеличена до 100 мг или лечение дополнено назначением низких доз гидрохлоротиазида;
  • понижение риска развития протеинурии и гиперкреатининемии у больных сахарным диабетом 2-го типа с протеинурией: начальная доза – 50 мг. В ходе лечения ее можно повысить до 100 мг с учетом показателей АД пациента.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, тахикардия; иногда – аритмии, дозозависимая ортостатическая гипотензия, носовое кровотечение, брадикардия, стенокардия, васкулит;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диарея, явления диспепсии, тошнота; иногда – сухость во рту, понижение аппетита, зубная боль, метеоризм, рвота, запор, гастрит, нарушение функции печени, гепатит;
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине и/или в нижних конечностях, спазмы мышц, судороги, миалгия, боль в грудной клетке; иногда – боли в области плечевого и/или коленного сустава, артралгии, артрит, фибромиалгия;
  • со стороны нервной системы и нарушения психики: часто – бессонница, головокружение, головная боль; иногда – нарушение сна, сонливость, беспокойство, расстройства памяти, атаксия, парестезия, гипестезия, периферическая невропатия, тремор, синкопальные состояния, мигрень, депрессия;
  • со стороны органов чувств: иногда – нарушение вкуса, звон в ушах, конъюнктивит, нарушение зрения;
  • со стороны дыхательной системы: часто – кашель, заложенность носа, фарингит, синусит, отек слизистой оболочки носа, диспноэ, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит;
  • дерматологические реакции: иногда – сухость кожи, эритема, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, алопеция;
  • аллергические реакции: иногда – сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек (включая отек лица, губ, глотки и/или языка и гортани с обструкцией дыхательных путей);
  • со стороны системы кроветворения: нечасто – эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, пурпура Шенлейна – Геноха;
  • со стороны мочевыделительной системы: иногда – нарушение функции почек, императивные позывы к мочеиспусканию, инфекции мочевыводящих путей;
  • лабораторные показатели: часто – гиперкалиемия (повышение уровня калия в плазме крови более 5,5 ммоль/л); нечасто – повышение концентрации в сыворотке крови мочевины, остаточного азота или креатинина; очень редко – гипербилирубинемия, умеренное увеличение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • общие симптомы: часто – повышенная утомляемость, астения, боль в области грудной клетки, периферические отеки;
  • прочие: иногда – снижение потенции, понижение либидо, подагра.

Передозировка

Симптомы передозировки Лозартана-Рихтер: выраженное понижение АД, тахикардия, развитие брадикардии.

Лечение: назначение симптоматической терапии, проведение форсированного диуреза. Неэффективно применение гемодиализа для удаления из организма лозартана или его активного метаболита.

Особые указания

Побочные эффекты Лозартана-Рихтер обычно носят преходящий характер, не требующий отмены препарата.

Лечение препаратом рекомендуется начинать после восстановления водно-электролитного баланса и сопровождать регулярным контролем уровня калия в сыворотке крови. При сниженном показателе ОЦК (включая пациентов, принимающих высокие дозы диуретиков) начинать терапию следует с назначения низкой дозы Лозартана-Рихтер.

Следует учитывать влияние Лозартана-Рихтер на РААС (ренин-альдостерон-ангиотензиновую систему), которое у пациентов с тяжелой ХСН или дисфункцией почек в анамнезе может ухудшать функциональное состояние почек, у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки – увеличивать концентрацию остаточного азота или креатинина в плазме крови.

При выраженной почечной недостаточности или у пациентов после трансплантации почки на фоне приема Лозартана-Рихтер повышается риск развития анемии. Лечение таких больных требует особого внимания.

Содержание лактозы в таблетках дозировкой 50 мг составляет 1,05 мг, дозировкой 100 мг – 2,1 мг.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сведения о влиянии Лозартана-Рихтер на способность пациента к управлению транспортными средствами или другими сложными механизмами отсутствуют.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Лозартана-Рихтер в период вынашивания и лактации.

В случае зачатия на фоне терапии прием препарата следует немедленно прекратить.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность Лозартана-Рихтер у детей не установлена, поэтому противопоказано его применение в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Лозартана-Рихтер пациентам с почечной недостаточностью (включая двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки).

Коррекция дозы (включая больных, находящихся на гемодиализе) не требуется.

При нарушениях функции печени

Применять Лозартан-Рихтер при печеночной недостаточности следует с осторожностью. При артериальной гипертензии рекомендуется использовать более низкие дозы препарата.

Применение в пожилом возрасте

Применение Лозартана-Рихтер у пациентов пожилого возраста требует сопутствующего контроля уровня калия в сыворотке крови; коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

  • диуретики, бета-адреноблокаторы, симпатолитики: прием других гипотензивных препаратов способствует взаимному усилению эффекта;
  • гидрохлоротиазид, дигоксин, фенобарбитал, кетоконазол, эритромицин, варфарин, циметидин: на фоне сопутствующей терапии каждым из указанных средств фармакокинетических взаимодействий не установлено;
  • рифампицин, флуконазол: способствуют уменьшению уровня активного метаболита лозартана в плазме крови, но клинические последствия этого взаимодействия неизвестны;
  • спиронолактон, амилорид, триамтерен и другие калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащих солей: сочетание с перечисленными средствами приводит к повышению риска развития гиперкалиемии;
  • ацетилсалициловая кислота (в суточной дозе более 3 г), селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2) и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): следует учитывать, что прием НПВС может понижать эффективность лозартана, вызывать обратимое нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, и повышение уровня калия в плазме крови (чаще при сниженной функции почек);
  • препараты лития: требуется тщательная оценка пользы и риска при необходимости совместного назначения солей лития в связи с повышенным риском увеличения их содержания в плазме крови. При совместной терапии рекомендуется тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Аналоги

Аналогами Лозартана-Рихтер являются Лозартан, Лозартан Канон, Лозартан Маклеодз, Лозартан-ТАД, Лозартан-Тева, Агилосартан, Зисакар, Кардомин-Сановель, Блоктран, Вазотенз, Карзартан, Козаар, Лориста, Лосакор, Лозап, Лозарел, Презартан, Реникард и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лозартане-Рихтер

В единичных отзывах о Лозартане-Рихтер описывают эффективное применение препарата у пациентов пожилого возраста для системного снижения АД, в качестве замены комбинации диуретического и гипотензивного средств. При этом рекомендуют начинать прием с минимальной терапевтической дозы, которая может обеспечить вполне удовлетворительный результат. Также советуют учитывать, что в сравнении с аналогами с одинаковым действующим компонентом, во вспомогательном составе Лозартана-Рихтер не содержится повидон, который призван смягчать действие активного вещества, что усиливает действие данного лекарственного средства при равных дозировках с аналогичными препаратами.

Цена на Лозартан-Рихтер в аптеках

За упаковку, содержащую 30 таблеток, цена на Лозартан-Рихтер 50 мг может составлять от 161 руб., 100 мг – от 216 руб.

Лозартан-Рихтер: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

Лозартан-Рихтер 100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

158 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Лозартан-Рихтер 50 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

162 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Лозартан-Рихтер таблетки п.п.о. 50мг 30 шт.

174 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек
Анна Козлова
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.8064516129032 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (31 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами...

Читайте также