Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ, синдром нарциссического расстройства личности, нарциссизм) характеризуется, в первую очередь, моделью самоуверенного поведения независимо от обстоятельств. Человек с таким расстройством постоянно требует всеобщего восхищения и признания, одновременно с этим у него самого эмпатия и сочувствие к другим людям отсутствуют.

Нарциссическое расстройство личности выражается крайне самоуверенным поведением, признанием себя лучше других Нарциссическое расстройство личности выражается крайне самоуверенным поведением, признанием себя лучше других

Название заболевания происходит от имени мифологического Нарцисса, юноши, который, согласно древнегреческой легенде, склонившись над водой, увидел в ней свое отражение и влюбился в него настолько, что не мог оторваться от созерцания собственной красоты, и так и умер за этим занятием, после чего боги превратили его в прекрасный цветок.

Причины

Одна из теорий о происхождении нарциссического расстройства личности предполагает, что эта патология может развиваться у людей вследствие чрезмерно хорошего отношения к ним окружающих в детском возрасте. Под влиянием неумеренной, слепой родительской любви, такие дети утверждаются в своем превосходстве над окружающими, считают себя наделенными особыми, исключительными достоинствами. Эта теория подтверждается тем, что единственные дети в семье или те, кого их родители считают исключительными и чьи способности завышают, в тестах на нарциссизм набирают высокое количество баллов.

Тем не менее, большинство специалистов с такой версией не согласны. Они считают, что нарциссическое расстройство личности не является следствием детского представления о себе как о центре мира, это мнение ошибочно. На самом деле нарциссическое состояние психики – это компенсация ранних и весьма значительных разочарований в отношениях с людьми, многократно повторенной нарциссической травмы. Ранний опыт взаимоотношений с другими у таких людей часто неудачный, он характеризуется чувством стыда или страхом пережить стыд. Важно, что в данном случае стыд не связан с чувством вины, с тем, что человек сделал что-то не так, он заключается в ощущении, что окружающие воспринимают его плохим. Таким образом, восприятие себя как личности и самоуважение для людей с НРЛ зависят от окружающих и их отношения.

Нарциссическим расстройством страдают люди, воспитанные «нарциссами» Нарциссическим расстройством страдают люди, воспитанные «нарциссами»

Основная причина того, что фокус восприятия у таких людей смещен с себя на окружающих – использование их другими нарциссическими личностями в качестве своей функции. Как правило, НРЛ страдают дети, выросшие с родителями или другими близкими людьми с таким же расстройством. Родители-нарциссы не рассматривают своих детей как личность, а лишь как функцию, свой придаток, они ценят ребенка лишь за ту роль, которую он для них играет и одобряют лишь то его поведение, которое соответствует их задаче возвышения себя. В результате такого отношения со стороны значимого близкого у ребенка развивается так называемое ложное Я – восприятия себя таким, каким его видит другой человек.

Один из наиболее известных современных психоаналитиков, Отто Кернберг, считает, что родитель с нарциссическим расстройством не удовлетворяет эмоциональные потребности ребенка и способствует тому, что НРЛ передается из поколения в поколение.

Не все дети, пережившие нарциссическую травму, становятся «нарциссами», у многих развивается адекватное восприятие себя и окружающих, позволяющее выстраивать с людьми нормальные, гармоничные взаимоотношения.

Симптомы нарциссического расстройства личности

В той или иной степени проявления нарциссизма присущи многим людям, а эпизодически некоторые нарциссические черты проявляются у подавляющего большинства, однако далеко не все они являются патологическими «нарциссами», т. е. имеют расстройство личности.

По данным Американской ассоциации психиатров, о синдроме нарциссического расстройства личности можно говорить, если у человека обнаруживаются, по крайней мере, 5 из 9 следующих симптомов:

  1. Преувеличенное чувство собственной значимости.
  2. Фантазии о неограниченном успехе, власти, идеале, красоте и т. д.
  3. Убежденность в собственной особенности и уникальности, превосходстве над остальными.
  4. Потребность в постоянном внимании и восхищении окружающих.
  5. Преувеличенное чувство собственного достоинства.
  6. Эксплуататорское поведение (использование других людей для достижения собственных целей).
  7. Отсутствие эмпатии и сочувствия.
  8. Зависть к другим и/или убежденность, что все завидуют ему самому.
  9. Демонстрация надменного отношения к окружающим, взгляд на них свысока.

Важно отметить, что перечисленные признаки нарциссического расстройства являются таковыми лишь тогда, когда соответствуют следующим критериям:

Критерий

Расшифровка

Стабильность

Признак присутствует в течение длительного времени

Тотальность

Признак присутствуют всегда и везде, а не появляются время от времени

Приводят к социальной дезадаптации

В большинстве случаев социальная дезадаптация наблюдается не у самого пациента, а у его близких

 «Нарциссы» неспособны выстроить гармоничные взаимоотношения в семье, поскольку и партнер, и дети им нужны только для отражения самого себя, т. е. выполняют функцию зеркала. Проблемы и переживания других им чужды. Они высокомерны по отношению к зависимым от них людям и тем, кто находится ниже их в социальной иерархии, и в то же время могут быть подобострастными по отношению к вышестоящим, испытывая, однако, в отношении последних постоянную зависть. Специалисты вообще называют зависть самой сильной эмоцией, переживаемой такими пациентами.

Зависть - основная эмоция нарциссической личности Зависть - основная эмоция нарциссической личности

Интересно, что людям с НРЛ трудно адекватно выражать свои потребности, им сложно обратиться к кому-либо с просьбой, так как, по их мнению, это ставит их ниже другого человека, в зависимое положение, что совершенно непереносимо для них, отличающихся высокомерием. В результате от окружения требуется угадывать потребности «нарцисса».

Люди-нарциссы имеют суицидные наклонности, особенно под влиянием внезапных сильных стрессов, таких как финансовые потери или увольнение с работы. Также они склонны к злоупотреблению психоактивными веществами, особенно алкоголем и кокаином.

По природе своей НРЛ характеризуется надменностью по отношению к другим людям, поэтому люди с нарциссизмом не признают потребности в лечении. Они обращаются к врачу лишь после тяжелого удара по карьере или личной жизни.

Читайте также:

6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами

10 видов расстройств личности и их внешние проявления

«Токсичное» поведение, или 9 привычек, препятствующих общению

Диагностика

Для выявления расстройства разработаны опросники – тесты оценки нарциссизма. Они содержат перечень вопросов, ответы на которые оцениваются в определенное количество баллов. Сумма баллов показывает степень склонности к НРЛ.

Следует отметить, что специалисты, выставляя диагноз, не полагаются лишь на метод тестирования и результаты тестов, психическое состояние пациентов исследуется и оценивается и по другим критериям. Расстройства личности проявляются не в виде отдельных эпизодов, им свойственны длительные, хронические нарушения поведения, поэтому во время диагностики выясняется длительность симптоматики и ее точный характер.

Например, при изучении психического состояния пациентов с НРЛ обнаруживается угнетенное настроение или признаки депрессивного расстройства. Может выявляться завышенная самооценка, вплоть до мании величия, или напротив, крайне низкая.

Причину своих проблем «нарцисс» видит в окружающих Причину своих проблем «нарцисс» видит в окружающих

Проводится дифференциальная диагностика, которая исследует критерии, отличающие нарциссическое расстройство от других расстройств личности со схожей симптоматикой. Например, асоциальное расстройство характеризуется высоким уровнем агрессии, проявляющейся еще в детском возрасте и отсутствием потребности в признании социума (самодостаточность), истерические расстройства характеризуются большей эмоциональностью и демонстративным привлечением внимания, а пограничное расстройство проявляется признаками мазохизма.

Лечение

Пациент обращается за медицинской помощью не по поводу наличия у него расстройства личности, оно им не осознается, а по поводу проблем на работе, в личных взаимоотношениях, депрессии. Лечение НРЛ включает в себя психотерапию и, в случае необходимости, медикаментозную терапию.

В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторных условиях, т. е. пациент посещает врача в определенном графике, а в остальное время живет обычной жизнью. Может возникнуть необходимость в госпитализации в связи с тем, что пациент становится небезопасным в отношении окружающих (редко) или себя.

Психотерапия

Психотерапия является основой амбулаторного лечения. Одна из главных задач психотерапии – выработка осознанности и честности пациента в отношении его поведения, особенно отношений с окружающими. Проблема заключается в том, что у «нарцисса» отсутствует критическое восприятие себя, он убежден, что его причиной его проблем является черствость и невнимание окружающих его людей.

Следующая задача – установление сотрудничества с пациентом, и она весьма сложна, поскольку страдающие нарциссизмом считают себя выше других и не умеют выстраивать равноправные отношения. Сталкиваясь в ходе терапии с неприятными для себя моментами, они подвергают сомнению квалификацию и авторитет специалиста.

Психотерапия - основной метод лечения НРЛ Психотерапия - основной метод лечения НРЛ

Дальнейшая работа психотерапевта направлена на выработку ответственности за свое поведение, устранение деструктивных эмоций и искажений восприятия, формирование нового взгляда на себя и окружающих. Выражаться это должно большей вежливостью в отношениях с людьми, принятием их как равных себе, признанием их потребностей не менее важными, чем свои. Проводится обучение командной работе, обучение контролю настроения. Заключительной задачей является выработка эмпатии.

Важно поддерживать у пациента мотивацию на всем протяжении терапии. Мотиватором может служить желание выстроить карьеру, наладить взаимоотношения с партнером и/или детьми, избавиться от депрессии или других нарушений настроения.

Медикаментозная терапия

Психотропные препараты назначаются для лечения сопутствующей тревожности, депрессии, чрезмерной импульсивности или иных нарушений настроения.

Возможные осложнения и последствия

Главным осложнением НРЛ является невозможность выстраивания нормальных отношений с окружающими, будь то коллеги по работе, соседи или члены семьи. Это становится основным источником проблем «нарцисса». Следствием переоценки своих способностей и недооценки достоинств других людей часто становятся неудачи в работе, проблемы с карьерой.

Наиболее тяжелым последствием нарциссического расстройства личности можно считать высокую вероятность передачи его своим детям.

Прогноз

Лечение нарциссического расстройства личности может быть длительным и занять годы, и при этом оно не всегда достаточно эффективно, что связано с природой расстройства, обусловливающей значительные трудности как в получении пациентом медицинской помощи, так и в неспособности (нежелании) осознать истинный источник своих проблем.

В отсутствие лечения нарциссическое расстройство личности будет негативным образом влиять на пациента и его окружение на протяжении всей его жизни.

Профилактика

Обращение за помощью к специалисту, курс психотерапии для человека с НРЛ является первичной профилактической мерой по отношению к воспитываемым им детям.

Бережное отношение к ребенку, принятие его как личности, удовлетворение его эмоциональных потребностей позволяет избежать формирования у него нарциссического и других расстройств личности.

Источники

  1. Нестерова С. Б. Нарциссические корреляты лидерских способностей. 2009. Мир науки, культуры, образования;
  2. Шамшикова О. А., Шамшикова Е. О. Нарциссические проявления личности как образующие континуума переходных форм существования «Границ я». 2009. Мир науки, культуры, образования;
  3. Клепикова Наталья Михайловна Нарциссизм как объект дифференциальной психометрики. 2013. Science for Education Today;
  4. Шамшикова О. А., Клепикова Н. М., Shamshikova O.А. Klepikova N.M. Операционализация понятия "нарциссизм" в пределах психической нормы. 2011. Мир науки, культуры, образования;
  5. Шамшикова Е. О., Петровская Т. Ю. К вопросу о взаимосвязи частоты нарушения границ «я», степени выраженности нарциссических черт личности и статусе ее идентичности. 2009. Мир науки, культуры, образования;
  6. Корнильцева Елена Геннадьевна, Соловьев И.В. Нарциссизм как объект дифференциальной психометрики. 2017. Международный журнал гуманитарных и естественных наук.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Любовь Осипова
Врач-эндокринолог, Редактор Об авторе
Образование:

Диплом по специальности «Педиатрия», Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Интернатура по специальности «Эндокринология», Кировская государственная медицинская академия

Подробнее об авторе

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.78125 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (16 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Читайте также