Гипертония – что это такое?

Гипертония, или гипертоническая болезнь – самое распространенное заболевание сосудов, особенно среди тех, кому 50 и более лет. Однако страдают ею люди и в молодом возрасте, а иногда даже детском.

Не следует ее недооценивать, после появления первых же признаков следует обратиться к специалисту, поскольку заболевание может прогрессировать быстро, увеличивая риск опасных последствий, к которым относятся инфаркт миокарда и инсульт.

Гипертоническая болезнь - стойкое повышение артериального давления, которое может быть вызвано разными причинами

Артериальная гипертензия – это повышение артериального давления (АД), она может быть кратковременной или постоянной. Гипертонией же обычно называют болезненное состояние, которое характеризируется длительным и стойким повышением артериального давления. В настоящее время пороговым значением принято считать 130/80 мм рт. ст.

К первым признакам артериальной гипертензии относятся головные боли, плохо купируемые анальгетиками, слабость и сонливость, мушки перед глазами, покраснение или землистый цвет лица.

Наиболее часто гипертоническая болезнь поражает людей после 50 лет, но нередки случаи ее возникновения и в 30 лет, и гораздо ранее. В молодом возрасте чаще страдают мужчины, что связано с отсутствием у мужских гормонов антигипертензивного действия, присущего женским.

Из-за своей распространенности гипертоническая болезнь нередко воспринимается как неприятное, но не слишком опасное состояние, однако это глубоко ошибочно. Чем опасна эта болезнь? Повышение давления достигает по-настоящему опасных для жизни цифр только через несколько лет, а иногда и десятилетий болезни, но вред гипертоническая болезнь наносит постоянно. Постоянный гипертонус сосудов ведет к их деградации, и как следствие – к нарушению кровоснабжения всех тканей и органов в организме. Со временем это приводит к их необратимому повреждению. Быстрее других страдают те органы, которые требуют обильного кровоснабжения – это, в первую очередь, головной мозг и сердце, а также почки, печень.

Причины гипертонии

Гипертоническая болезнь относится к полиэтиологическим состояниям, т. е. ее возникновение может быть обусловлено многими причинами. По происхождению определяют эссенциальную и вторичную гипертензию. Эссенциальная, или собственно гипертоническая болезнь – это 90-95% всех случаев гипертонии. В этом случае нет следов органической патологии, повышение АД происходит самостоятельно и первично. Остальные случаи гипертензии имеют основной причиной нарушение гомеостаза, связанное с дисфункцией одной из систем, контролирующих давление. Так, выделяют гипертензию почечную (нарушение фильтрации и реабсорбции, возрастание объема циркулирующей крови и давления) и эндокринную, связанную с патологиями надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Наиболее часто гипертоническая болезнь поражает людей после 50 лет, но нередки случаи ее возникновения и в 30 лет, и гораздо ранее.

Существуют факторы риска, которые статистически увеличивают вероятность возникновения заболевания.

Ожирение – повышенная масса тела чрезмерно нагружает сердечно-сосудистую систему; кровенаполнение сердца становится недостаточным, ему приходится работать больше, чтобы прокачать кровь. Усугубляется проблема тем, что большое количество жиров в крови при неправильном питании приводит к атеросклерозу сосудов.

Атеросклероз – при нем стенки эластичных сосудов большого и среднего калибра приобретают жировые (холестериновые) отложения, которые затем скрепляются фибрином, и образуется бляшка, которую можно увидеть на фото. Поврежденный атеросклерозом сосуд утрачивает эластичность и не может выполнять свою функцию амортизации сердечного выброса, становится хрупким, а из-за бляшек в нем снижается кровоток.

Атеросклероз - один из факторов, способствующих артериальной гипертензией.

Малоподвижный образ жизни – умеренные физические нагрузки служат гимнастикой для сосудов, а кроме того, активизируют кровоток, помогая сердцу. Но если длительное время необходимой нагрузки сердце и сосуды не получают, ухудшается не только их состояние (при бездействии атрофируются мышечные элементы), но и нарушается работа сосудодвигательного центра в головном мозге – он «отвыкает» поддерживать сосуды правильным образом.

Возраст – чем старше человек, тем выше риск заболевания и тем сложнее лечение. С возрастом утрачивается эластичность волокон, обеспечивающих упругость артерий. Артерии компенсируют сердечный выброс, а без эластичной стенки они эту способность теряют.

Стресс и эмоциональное напряжение – гипертензия напрямую связана с психосоматикой, поскольку длительное эмоциональное напряжение ведет к расстройствам иннервации, а также стимулирует выброс гормонов стресса – глюкокортикоидов, которые повышают давление.

Повышение давления достигает по-настоящему опасных для жизни цифр только через несколько лет, а иногда и десятилетий болезни, но вред гипертоническая болезнь наносит постоянно.

Пол – мужчины чаще страдают гипертензией, так как у женщин есть природная защита в виде половых гормонов эстрогенов. Эстрогены обладают сосудорасширяющим действием и тем самым снижают давление.

Климакс – когда эстрогены перестают вырабатываться в необходимом количестве, их сдерживающее давление действие прекращается. Под влиянием действующих этиологических факторов это может стать пусковым моментом для артериальной гипертензии.

Беременность, особенно ее поздние сроки – на ранних сроках вырабатывается повышенное количество эстрогенов, что часто приводит к гипотонии беременных, в дальнейшем этот фактор перестает действовать. При беременности кровеносные системы плода и матери соединены, повышение давления возможно как из-за изменения гидродинамических показателей, вызванных давлением растущего плода на сосуды, так и из-за попадания биологически активных веществ в кровоток. Артериальная гипертензия у беременных опасна как для них самих, так и для плода, и потому обязательно должна контролироваться врачом.

Чрезмерное потребление соли – натрий задерживает воду в нефронах почек, а это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления.

Курение – крайне негативно сказывается на состоянии сосудов, особенно микроциркуляторного русла, к тому же вещества, содержащиеся в табачном дыме, стимулируют выброс в кровь нейромедиаторов.

Курение с течением времени приводит к поражению сосудов и, как следствие, к артериальной гипертензии

Злоупотребление алкоголем – сразу после употребления алкоголь обеспечивает кратковременный гипотензивный эффект, из-за чего многие считают, что он понижает давление. Однако спустя 15-20 минут оно увеличивается. Как и табак, алкоголь ухудшает состояние сосудов, а кроме того, вызывает повреждение почек, все вместе служит мощным толчком к развитию гипертонической болезни.

Мужчины чаще страдают гипертензией, так как у женщин есть природная защита в виде половых гормонов эстрогенов. Эстрогены обладают сосудорасширяющим действием и тем самым снижают давление.

Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

Головокружение: 6 основных причин

Классификация заболевания

Артериальную гипертензию делят на первичную, которая возникает самостоятельно, и составляет большинство клинических случаев, и вторичную, развивающуюся на фоне определенного заболевания.

Гипертония бывает также злокачественная и доброкачественная. Признаком доброкачественности служит отсутствие поражения шоковых органов (органов-мишеней с наибольшим кровенаполнением – почки, сердце, мозг, печень, легкие), протекание ее без осложнений, неосложненные гипертонические кризы. Злокачественная прогрессирует гораздо быстрее, ей свойственны осложненные кризы, т. е. те, которые сопровождаются поражением органов-мишеней, нарушением их функции. В этом случае высок риск летальных осложнений, поэтому состояние требует неотложной помощи и фармакологической коррекции.

По степени нанесенного органам-мишеням вреда гипертоническая болезнь делится на три стадии:

1. Стадия 1 – развитие заболевания только начинается, микроскопически может наблюдаться изменение сосудистой стенки, ее набухание и увеличенная проницаемость, но видимых повреждений в органах-мишенях не обнаруживается, их функции сохраняются.
2. Стадия 2 – ее определяют, если обнаружено повреждение хотя бы одного органа-мишени. Это может быть длительный спазм, микрокровоизлияние, временное нарушение функций. Следует ожидать развития вторичных заболеваний поврежденного органа на этом фоне.
3. Стадия 3 – терминальное состояние, когда поражение двух и более органов-мишеней сочетается с опасными клиническими проявлениями нарушения их функций. Это может быть деменция, ретинопатия, печеночная недостаточность, сердечная недостаточность на фоне высокого давления.

Если длительное время необходимой нагрузки сердце и сосуды не получают, ухудшается не только их состояние, но и нарушается работа сосудодвигательного центра в головном мозге – он «отвыкает» поддерживать сосуды правильным образом.

По наличию симптомов и тяжести их протекания выделяют 4 степени гипертонической болезни:

1. Гипертензия 1 степени, или легкая форма заболевания. Давление изредка превышает 130 на 80 мм рт. ст., но клинические проявления малозаметны, хотя и присутствуют – это головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами. Но эти проявления обычно возникают только в состоянии стресса или физической нагрузки.
2. Заболевание 2 степени прогрессирует – появляются следы патологии в целевых органах, например белок в моче (поражение почек), патологические изменения сосудов глазного дна, перебои в работе сердца (аритмии, ощущение сильного биения или мнимой остановки), интенсивные головные боли, тошнота, ощущение пульсации в голове. Появляются гипертонические кризы – внезапные приступы повышения давления до высоких цифр, сопровождающиеся резким ухудшением общего состояния.
3. Степень 3 означает тяжелое течение заболевания, высокое АД поддерживается постоянно и удерживается на нормальных значениях только приемом антигипертензивных лекарственных препаратов. Наблюдается выраженная сердечная недостаточность, возможна пастозность, отеки, аритмии, прогрессирующее ухудшение зрения, осложненные гипертонические кризы. Появляется сосудистая недостаточность, гиперемия (покраснение) кожных покровов, велик риск инсульта или инфаркта. Гипертонический криз требует лечения в стационаре.
4. Степень 4 – крайне тяжелое состояние полной декомпенсации, которое может быть купировано только массивной фармакологической поддержкой. Проявляется чрезвычайно высоким давлением, которое не снижается без препаратов, повреждение органов-мишеней приводит к нарушению их функций. Риск 4 степени связан с острым нарушением мозгового или коронарного кровообращения.

Сразу после употребления алкоголь обеспечивает кратковременный гипотензивный эффект, из-за чего многие считают, что он понижает давление. Однако спустя 15-20 минут оно увеличивается.

Гипертоническая болезнь 3 степени может служить поводом для получения пациентом инвалидности. В этом случае ответ на вопрос «берут ли с таким диагнозом в армию?» отрицательный. При гипертонии начальной степени вопрос о возможности призыва в армию решается специальной комиссией.

Признаки гипертонии

Симптомы гипертонии связаны как с компенсаторными реакциями организма на повышенное давление, так и с поражением функционально важных органов и систем. Типичными симптомами артериальной гипертензии являются:

• церебральные (мозговые) – головокружение, сонливость, мушки или темные пятна перед глазами, головная боль, шум или звон в ушах, тошнота;
• сердечные – усиленное сердцебиение (тахикардия), аритмия, ощущение остановки сердца, слабость, загрудинная боль, ощущение неполного вдоха, одышка, кашель, отеки на руках и ногах;
• соматические – увеличение температуры тела, потливость, мышечная слабость;
• висцеральные – тошнота, рвота, боли в животе, ощущение сдавливания, длительного спазма в животе.

Головная боль, плохо снимаемая анальгетиками, может быть признаком гипертонической болезни

К первым признакам артериальной гипертензии относятся головные боли, плохо купируемые анальгетиками, слабость и сонливость, мушки перед глазами, покраснение или землистый цвет лица. Часто наблюдается чувство распирания в голове, давления изнутри на глаза. Несмотря на то, что такие симптомы появляются лишь время от времени, игнорировать их не следует, поскольку именно эта, ранняя стадия заболевания лучше всего поддается терапии.

Диагностика

Для постановки диагноза врач, в первую очередь, собирает анамнез, осматривает пациента, измеряет ему пульс и давление. Определение артериального давления производится особым способом – сначала измеряется давление трижды на каждой из рук, а затем высчитывается средний показатель. Затем проводятся исследования для уточнения диагноза – общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма. Назначается суточный мониторинг давления.

Курение негативно сказывается на состоянии сосудов, особенно микроциркуляторного русла, к тому же вещества, содержащиеся в табачном дыме, стимулируют выброс в кровь нейромедиаторов.

При необходимости в обследование включаются и другие методы, например, электроэнцефалограмма, магниторезонансная томография головного мозга, исследование гормонов крови и т. д.

Лечение

В начале гипертонической болезни не всегда есть необходимость в лекарственной терапии, во многих случаях достаточно модификации образа жизни.

На более поздних стадиях необходимо медикаментозное лечение. Распространенная ошибка заключается в том, что лечиться пациент считает необходимым только во время гипертонического криза. На самом деле препараты, стабилизирующие кровяное давление, на продвинутых стадиях гипертонической болезни необходимо принимать постоянно – это позволит держать АД под контролем и предотвратит развитие кризов, каждый из которых потенциально опасен для жизни. Таким образом, самый лучший способ снижения давления при артериальной гипертензии – своевременно принимать фармакологические препараты, назначенные врачом. Как правило, это комплекс, в который по показаниям могут включаться блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, диуретики, бета-адреноблокаторы и т. д.

Гипертоническая болезнь на поздних стадиях требует медикаментозной терапии и врачебного наблюдения

Как снизить давление быстро в домашних условиях, если антигипертензивных препаратов нет под рукой? Можно приготовить уксусный компресс: намочить хлопчатобумажную ткань разбавленным водой яблочным уксусом (1:1) и обмотать ноги на 10 минут. Сосуды расширятся, кровь оттечет в нижние конечности и давление снизится. Но этот способ не является лечением гипертонической болезни, он лишь способен на время облегчить состояние больного.

Профилактика гипертонии

Профилактика заболевания включает в себя обязательное изменение образа жизни в здоровую сторону. Важно отметить, что эти же меры являются необходимым условием эффективного лечения – без изменения образа жизни медикаментозная терапия способна обеспечить лишь временный результат.

Гипертензия напрямую связана с психосоматикой, поскольку длительное эмоциональное напряжение ведет к расстройствам иннервации, а также стимулирует выброс гормонов стресса – глюкокортикоидов, которые повышают давление.

Часто артериальная гипертензия связана со стрессами, физическими и эмоциональными перегрузками, недостаточностью отдыха. Поэтому, в первую очередь, следует наладить режим труда и отдыха, обеспечить полноценный ночной сон.

Необходимо устранить гиподинамию, организм должен подвергаться регулярной физической нагрузке, при этом перегрузки следует избегать. Умеренные занятия спортом, танцы, плавание, ходьба пешком на длинные дистанции – подойдет любой вариант при условии регулярности.

Важно наладить питание: отказаться от потребления большого количества соли, вредных жиров, высококалорийной пищи, тонизирующих напитков. Острая и соленая пища должна быть исключена из рациона. Людям, страдающим ожирением, необходимо нормализовать массу тела и поддерживать ее на здоровом уровне.

Крайне необходимо решительно отказаться от вредных привычек.

Людям, находящимся в группе риска по артериальной гипертензии, необходимо регулярно измерять давление. Гипертоникам важно принимать препараты по графику, а также помнить о том, что любые изменения в терапию может вносить только лечащий врач.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.