Дорсалгия

Дорсалгия – это боли в области спины. По данным медицинской статистики с проблемой болей в спине время от времени сталкивается каждый второй человек трудоспособного возраста. При этом за медицинской помощью обращается не более 15-20% пациентов.

Появление дорсалгии примерно в 95% случаев связано с остеохондрозом позвоночника, при котором в патологический процесс втягиваются фасеточные позвоночные суставы, дорсальные мышцы и спинномозговые нервные корешки.

Одним из основных методов лечения большинства видов дорсалгии является лечебная физкультура.

Это, в свою очередь, ухудшает функционирование внутренних органов. Например, дорсалгия грудного отдела позвоночника нередко сочетается с аритмиями, нарушениями дыхания, а поясничного отдела – с дисфункцией пищеварительной системы и органов малого таза.

Источник: ayrspinalcare.com

Причины

Существует большое количество заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся развитием дорсалгии:

• остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в ткани межпозвонковых дисков;
• чрезмерные мышечные нагрузки – они могут быть как динамическими (занятия спортом, физическая работа), так и статическими (длительное пребывание в одной позе, например, в положении сидя);
• компрессионный перелом позвоночника – дорсалгия, обусловленная этой причиной, наблюдается в основном у пациентов пожилого возраста, страдающих остеопрозом;
• грыжа межпозвонковых дисков – выпадение или выпячивание фрагмента межпозвонкового диска в спинномозговой канал, приводящее к сдавлению нервных структур, что и провоцирует развитие дорсалгии;
• спондилолистез – смещение одного позвонка относительно тела другого, в результате чего образуется своеобразная «ступенька»;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – хроническое прогрессирующее воспаление суставно-связочного аппарата позвоночника, одним из симптомов которого является боль в области спины, сочетающаяся с мышечным напряжением;
• травмы мышц спины – воспаление (миозит), растяжение;
• ожирение – лишний вес значительно повышает нагрузку на позвоночник и мышцы спины, что приводит к дорсалгии;
• искривление позвоночника;
• опоясывающий лишай – поражение межреберных нервов вирусом герпеса;
• межреберная невралгия;
• заболевания внутренних органов – плеврит, печеночная и почечная колика, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, пиелонефрит, стенокардия, гинекологические заболевания, простатит, колит;
• злокачественные новообразования – по статистике примерно в 0,7% случаев причиной возникновения дорсалгии являются злокачественные опухоли позвоночника (первичные или метастатические);
• инфекционные поражения позвоночника – самая редкая причина, обуславливающая возникновение дорсалгии (наблюдается менее чем в 0,01% случаев).

Применение наркотических анальгетиков оправдано при выраженной дорсалгии, наблюдающейся, например, на фоне злокачественных опухолей позвоночника.

Виды

В зависимости от места локализации болевых ощущений в спине выделяют несколько видов дорсалгии:

• цервикалгия – пациенты жалуются на боль в области задней поверхности шеи и плеч;
• торакалгия – боли ощущаются в области грудной клетки;
• люмбалгия – боли локализуются в поясничной области.

Источник: myshared.ru

Признаки

Боль в спине может принимать разный характер: острая, хроническая, жгучая, пульсирующая, стреляющая, тянущая, ноющая, приступообразная и т. д. Она может сохраняться на протяжении длительного времени (месяцы, годы), а может быть кратковременной, возникающей эпизодически или регулярно.

Боли, возникающие на фоне заболеваний и повреждений позвоночника, обычно усиливаются при движениях пациента. В тоже время дорсалгия, обусловленная заболеваниями внутренних органов, обычно носит постоянный характер и не зависит от активности пациента.

Дорсалгия, связанная с поражениями нервных структур спинного мозга, например, при грыже межпозвонкового диска, нередко сочетается с нарушениями кожной чувствительности конечностей, мышечной слабостью, расстройствами функций тазовых органов.

Читайте также:

6 заблуждений о болях в спине

6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

Продуло спину: как вылечить миозит в домашних условиях?

Диагностика

Выявление причины, повлекшей развитие дорсалгии, часто представляет значительные диагностические сложности. Пациента консультируют врачи разных специальностей: вертебролог, терапевт, невролог, гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог. В зависимости от выявленных в ходе врачебного осмотра симптомов назначают лабораторное и инструментальное обследование, в которое включают:

• рентгенографию (позвоночника, органов грудной клетки, органов желудочно-кишечного тракта с контрастированием, экскреторную урографию);
• магниторезонансную и/или компьютерную томографию позвоночника;
• денситометрию – рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить минеральную плотность костной ткани;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• клинические и биохимические анализы крови, мочи.

Источник: med-det.ru

С целью стабилизации позвоночника и укрепления мышц пациентам назначают разные виды массажа, занятия лечебной физкультурой.

Лечение

Лечение дорсалгии назначается с учетом основной патологии, вызвавшей ее развитие. Собственно болевой синдром устраняется при помощи следующих методов (в зависимости от результатов диагностики):

• занятия лечебной физкультурой;
• мануальная терапия, массаж;
• хирургическое вмешательство;
• физиотерапия;
• медикаментозная терапия (противовоспалительная, обезболивающая);
• диетотерапия;
• паравертебральные и межостистые блокады;
• постизомеррическая релаксация;
• вытяжение позвоночника.

Источник: ladyslimfit.ru

С целью купирования острых болевых ощущений в спине назначают нестероидные противовоспалительные средства. Применение наркотических анальгетиков оправдано при выраженной дорсалгии, наблюдающейся, например, на фоне злокачественных опухолей позвоночника.

Для купирования боли, вызванной заболеваниями позвоночника, его связок и суставов, применяют ударно-волновую терапию – современный метод аппаратной терапии, основанный на использовании акустических волн, имеющих определенную частоту.

Важную роль в комплексной терапии дорсалгии играют физиотерапевтические методы (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, озокеритовые аппликации, грязелечение). Могут использоваться также иглоукалывание и вакуум-терапия. Во многих случаях дорсалгии показано санаторно-курортное лечение.

С целью стабилизации позвоночника и укрепления мышц пациентам назначают разные виды массажа, занятия лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение дорсалгии может потребоваться в случаях, когда она вызвана следующими патологическими состояниями:

• грыжи межпозвонкового диска (неэффективность консервативной терапии, травматический разрыв диска, синдром конского хвоста, острое или подострое сдавление спинного мозга);
• мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
• некоторые виды гинекологической патологии (киста яичника, миома матки, внематочная беременность);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

По данным медицинской статистики с проблемой болей в спине время от времени сталкивается каждый второй человек трудоспособного возраста.

Выбор метода лечения в каждом конкретном случае определяется врачом, с учетом основной патологии, вызвавшей появление болей в спине, сопутствующей патологии, возраста и общего состояния пациента.

Лечебная гимнастика при дорсалгии

Одним из основных методов лечения большинства видов дорсалгии является лечебная физкультура. Занятия должны проводиться под руководством опытного инструктора, по специально разработанной для каждого пациента программе. Но есть комплекс упражнений, позволяющих снять напряжение с мышц спины, которые можно выполнять дома самостоятельно.

Внимание! Важно нагрузку увеличивать постепенно, начиная с небольшого числа повторений, и ежедневно добавляя 1-2, доведя до 8–12 раз. Каждое упражнение следует совершать, не допуская резких движений и напряжения мышц. Усиление болей во время физических упражнений служит сигналом к немедленному их прекращению. Исходное положение для всех упражнений лечебной гимнастики – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Сгибание и разгибание ноги. Правую ногу согнуть в колене, а левую вытянуть. Медленно согнуть и разогнуть в колене левую ногу, скользя пяткой по полу. Повторить то же самое, сгибая и разгибая правую ногу.
2. Разведение и сведение ног. Ноги вытянуть, не отрывая пяток от пола медленно развести их в стороны, а затем вернуть в исходное положение.
3. Разведение и сведение коленей. Ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах, стопами упереться в пол. Медленно отвести колени в стороны, после чего вернуться в исходное положение.
4. Подтягивание ног к животу. Ноги согнуть в коленях, стопы упереть в пол. Подтянуть левое колено к животу, вернуться в исходное положение, после чего сделать то же самое правой ногой.
5. Поднимание и опускание рук. Под ноги подложить широкий валик или жесткую подушку. Руки медленно поднять вверх и отвести за голову, вернуться в исходное положение.
6. Понимание и опускание ног. Под ноги подложить валик. Не сгибая коленей поднимать ноги, насколько возможно, затем медленно опускать их, возвращаясь в исходное положение.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника нередко сочетается с аритмиями, нарушениями дыхания, а поясничного отдела – с дисфункцией пищеварительной системы и органов малого таза.

Профилактика

Профилактика дорсалгии строится на следующих принципах:

• своевременное выявление и лечение соматических заболеваний, сопровождающихся болями в спине;
• нормализация массы тела;
• ведение активного образа жизни (регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе);
• правильный подъем тяжестей (держа спину прямо и согнув колени);
• контроль над правильным положением тела при сидячей работе (использование ортопедического кресла, поддерживающего спину);
• правильное оборудование места для сна, использование ортопедических подушек и матрасов.

Источники

1. Миненко И. А. Нелекарственное лечение дорсалгий. 2013. Бюллетень медицинских интернет-конференций;
2. Сулейманова С.Ю., Кабдрахманова Г.Б., Ермагамбетова А.П., Гордышева И.В., Кашкинбаева А.Р. Современные подходы к лечению дорсалгий. 2014. West Kazakhstan Medical Journal;
3. Бучакчийская Н.М., Марамуха В.И., Куцак А.В., Марамуха Игорь Владимирович, Грунина О.Ф., и др. Современное состояние лечения дорсалгий. 2016. Международный неврологический журнал;
4. Б.Н. Раимкулов Невротические расстройства при дорсалгиях. 2014. Вестник Казахского Национального медицинского университета;
5. Камчатнов Павел Рудольфович, Абусуева Бурлият Абусуевна, Ханмурзаева Саида Багавдиновна, Ханмурзаева Наида Багавдиновна Проблемы выбора терапии у больного с дорсалгией. 2020. Терапевтический архив;
6. Раимкулов Б.Н., Сраилова К.Б., Раимкулова Х.Б., Бхат Н.А., Давлетбакова А.Ш. Современное состояние лечения дорсалгий. 2018. Вестник Казахского Национального медицинского университета.

Видео с YouTube по теме статьи: