Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Лимфангит

Лимфангит (лимфангоит, лимфангиит) – острое или хроническое воспаление лимфатических сосудов, вызываемое патогенной микрофлорой. Патологический процесс может поражать сосуды различной локализации, глубины и калибра, однако в клинической практике чаще встречается лимфангит конечностей, что связано с особенностями лимфообращения, а также более частым их травмированием.

Лимфангит конечностей встречается чаще других и проявляется в виде ярко-красного тяжа Источник: gidmed.com

Причины и факторы риска

Возбудителями лимфангита являются стафилококки, β-гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей и другие аэробные бактерии или их ассоциации. Инфекция проникает в лимфатические сосуды из первичного очага (инфицированная рана, ссадина, абсцесс, фурункул, карбункул или флегмона).

Лимфедема – резко выраженный отек пораженной конечности, обусловленный закупоркой крупного лимфатического сосуда и нарушением оттока лимфы.

Вероятность развития воспаления лимфатических сосудов зависит от размеров и локализации первичного очага инфекции, особенностей тока лимфы в данной области тела, вирулентности возбудителя.

Инфекционные агенты вызывают повреждение стенки лимфатического сосуда, что приводит к повышению ее проницаемости, пропотеванию лимфы в межтканевое пространство, отеку эндотелия и образованию внутрисосудистых тромбов. Описанные изменения становятся причиной лимфостаза, т. е. застоя лимфы. При дальнейшем прогрессировании инфекционного процесса происходит гнойное расплавление тромба и стенок лимфатического сосуда – развивается гнойный лимфангит.

В отсутствие необходимого лечения инфекция распространяется на окружающие пораженный лимфатический сосуд ткани (мышцы, суставы, кровеносные сосуды), что говорит о развитии перилимфангита.

При тяжелом лимфангите инфекция может принять восходящий характер и распространиться вплоть до грудного лимфатического протока.

При наличии у пациента туберкулеза может сформироваться специфический туберкулезный лимфангит. Инфекции, передающиеся половым путем (уретрит, генитальный герпес, первичный сифилис), становятся причиной специфического венерического лимфангита.

В практике урологов встречается лимфангит полового члена, обусловленный травмированием пениса во время затяжного полового акта или интенсивной мастурбации. Другое название данного состояния – невенерический лимфангит.

Формы заболевания

По особенностям клинического течения лимфангит подразделяется на:

  • острый – возникает обычно возле поверхностно расположенного очага гнойной инфекции, патологические изменения при нем быстро прогрессируют;
  • хронический – протекает длительно; происходит закупорка глубоко расположенных лимфатических сосудов, что приводит к выраженному отеку конечностей.
На фоне длительного течения хронического лимфангита происходит постепенная облитерация пораженных лимфатических сосудов с развитием лимфостаза, а в дальнейшем слоновости.

В зависимости от имеющихся патоморфологических изменений выделяют:

  • серозный лимфангит – отмечается пропитывание мягких тканей по ходу пораженного лимфатического сосуда серозным воспалительным экссудатом;
  • гнойный лимфангит – происходит гнойное расплавление стенок пораженного лимфатического сосуда, а также образование по его ходу флегмон, абсцессов;
  • сетчатый лимфангит – наблюдается при поражении мелких лимфатических сосудов и характеризуется резко выраженной гиперемией кожных покровов в виде тонких полосок, идущих от очага воспаления к ближайшим лимфатическим узлам.

В зависимости от калибра пораженных сосудов выделяют лимфангит:

  • капиллярный (ретикулярный, сетчатый) – воспалено множество поверхностно расположенных лимфатических капилляров;
  • трункулярный (стволовой) – поражается 1-2 крупных стволовых лимфатических сосуда.

При ретикулярном лимфангите воспаляется множество поверхностных лимфатических сосудов

В зависимости от глубины залегания воспаленных сосудов:

  • поверхностный лимфангит;
  • глубокий.

Симптомы лимфангита

Острый лимфангит всегда сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Его симптомы:

При капиллярном лимфангите вокруг очага первичной инфекции (рана, трофическая язва, абсцесс) появляется выраженная гиперемия кожи с усиленным мраморным (сетчатым) рисунком. По клиническому течению процесс напоминает рожистое воспаление, однако очаг гиперемии имеет размытые границы, что не характерно для рожи.

Хорошим лечебным эффектом обладают ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови.

Локальное проявление стволового лимфангита – появление на коже яркого красного тяжа, тянущегося от очага гнойного воспаления по ходу лимфатического сосуда к ближайшим лимфатическим узлам. Тяж быстро становится болезненным и уплотненным, окружающие его мягкие ткани отекают. При проведении его пальпации определяется симптом четок (наличие болезненных уплотнений). У пациентов возникает и быстро прогрессирует регионарный лимфаденит.

При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается. Появляется боль в пораженной конечности, которая резко усиливается при движении или глубокой пальпации. Развивается лимфедема – резко выраженный отек пораженной конечности, обусловленный закупоркой крупного лимфатического сосуда и нарушением оттока лимфы.

Клиническая картина хронического лимфангита стерта. Характерны отеки конечности, связанные с нарушениями лимфообращения и лимфостазом.

При невенерическом лимфангите полового члена вдоль его венечной борозды или ствола появляется уплотненный безболезненный тяж. Он сохраняется от нескольких часов до нескольких дней, а затем самостоятельно исчезает.

Читайте также:

Тромбоз глубоких вен: 8 симптомов, сигнализирующих об опасности

11 основных причин отечности ног

7 народных рецептов, помогающих излечить трофические язвы

Диагностика

Поверхностный лимфангит обычно не вызывает диагностических сложностей. Однако в ряде случаев заболевание требует дифференциальной диагностики с тромбофлебитом поверхностных вен и рожистым воспалением. Выявление первичного воспалительного очага помогает поставить правильный диагноз.

Несколько сложнее диагностика глубокого лимфангита. В данном случае необходимо учитывать данные анамнеза и клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований. В схему обследования включают:

  • общий анализ крови – обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
  • бактериологическое исследование отделяемого гнойной раны – позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
  • УЗДГ лимфатических сосудов – определяется сужение просвета, неоднородность структуры, присутствие вокруг пораженного сосуда гиперэхогенного ободка, реактивные изменения в регионарных лимфатических узлах;
  • компьютерная термография – дает возможность оценить глубину и распространенность патологического процесса, его выраженность.
Локальное проявление стволового лимфангита – появление на коже яркого красного тяжа, тянущегося от очага гнойного воспаления по ходу лимфатического сосуда к ближайшим лимфатическим узлам.

При возникновении осложнений гнойного лимфангита показано исследование крови на стерильность.

Лечение лимфангита

При остром лимфангите лечение направлено на устранение первичного инфекционного очага (вскрытие панарициев, абсцессов, флегмон с последующим дренированием гнойной полости, хирургическая обработка раны). Пациенту показан постельный режим. Пораженную конечность фиксируют в приподнятом положении, что способствует улучшению оттока лимфы. В рационе ограничивают содержание поваренной соли (не более 6 г в сутки). Массаж, тепловые процедуры и активное втирание мазей недопустимо.

Медикаментозная терапия острого лимфангита включает назначение антибиотиков (линкозамиды, аминогликозиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины), антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Для борьбы с интоксикацией проводят инфузионную терапию. Хорошим лечебным эффектом обладают ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови.

При специфическом венерическом лимфангите, вызванном заболеванием, передающимся половым путем, проводят его антибактериальную терапию.

При хроническом вялотекущем лимфангите больным назначают компрессы с диметилсульфоксидом или полуспиртовые, мазевые повязки, ультрафиолетовое облучение пораженной конечности, грязелечение. В тех случаях, когда заболевание носит упорное течение, рассматривают вопрос о целесообразности рентгенотерапии.

Невенерический лимфангит лечения не требует.

Возможные последствия и осложнения

При гнойном лимфангите и распространении инфекции на окружающие мягкие ткани может развиться их гнойное расплавление с образованием абсцессов и флегмон. Несвоевременное вскрытие гнойных образований может привести к сепсису.

В клинической практике чаще встречается лимфангит конечностей, что связано с особенностями лимфообращения, а также более частым их травмированием.

На фоне длительного течения хронического лимфангита происходит постепенная облитерация пораженных лимфатических сосудов с развитием лимфостаза, а в дальнейшем слоновости.

Осложнением лимфангита может стать слоновость

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика лимфангита строится на следующих мероприятиях:

  • своевременная хирургическая обработка глубоких ран;
  • адекватная антибиотикотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • санация очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.8461538461538 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (13 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Признаки и симптомы климакса у женщин и как с ними бороться Признаки и симптомы климакса у женщин и как с ними бороться

У женщин в возрасте между сорока и шестьюдесятью годами часто возникает специфическое недомогание, вызванное климаксом, или менопаузой. В статье сделан обзор пр...

Читайте также