Лечение гнойной ангины: как лечить горло у взрослых быстро и эффективно

Лечение гнойной ангины – актуальный вопрос современной оториноларингологии, что связано с высоким риском развития грозных осложнений и ростом числа резистентных к действию антибиотиков бактерий.

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым воспалением небных миндалин. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Воспалительные изменения небных миндалин могут иметь катаральный, гнойный или фибринозный характер.

Причины и механизмы развития патологии

Воспаление лимфоидной ткани миндалин может быть вызвано вирусами, бактериями или грибами. Развитие гнойной ангины связано с патогенной или условно-патогенной флорой: стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, анаэробами.

Наиболее значимым возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. Он обнаруживается при ангине до 80% случаев. Бактерия представляет собой грамположительный неподвижный микроорганизм, который продуцирует токсины: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы, дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным или алиментарным путем.

Предрасполагающими к возникновению ангины факторами могут быть: ослабление естественных защитных механизмов организма, сопутствующая патология ЛОР-органов, затрудняющая носовое дыхание, а также хронические воспалительные процессы в полости рта.

Определенную роль играют сезонные колебания условий внешней среды, употребление однообразной белковой пищи с недостатком витаминов, патология центральной и вегетативной нервной системы, травмы миндалин.

После внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку миндалин запускается сложный воспалительный процесс, в результате которого вырабатываются антитела, которые могут служить предпосылкой для возникновения различных осложнений, имеющих инфекционно-аллергический характер.

Патоморфологические изменения при остром тонзиллите характеризуются резко выраженным расширением мелких кровеносных и лимфатических сосудов в паренхиме миндалин, тромбозом мелких вен, стазом в лимфатических капиллярах. В межклеточное пространство выпотевает большое количество серозного секрета.

С целью снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол). Также при лихорадке целесообразно пить много жидкости для восполнения водного баланса.

Эпителиальный покров миндалин густо инфильтрирован лимфоцитами и лейкоцитами. В фолликулах возникают лейкоцитарные инфильтраты, появляется некроз. В лакунах возникают скопления гнойного отделяемого, которое состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, слущенного эпителия и фибрина.

При нарушении дренажа лакун некротические процессы в фолликулах, сливаясь, образуют гнойник внутри миндалины. Таким образом формируется абсцесс, который может опорожниться в полость рта.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы гнойной ангины:

• острое начало заболевания;
• выраженная боль в горле;
• лихорадка;
• интоксикация на фоне гипертермии: озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах;
• яркая гиперемия миндалин;
• налет и гнойный экссудат в лакунах небных миндалин;
• болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов;
• диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе (в редких случаях).

Что делать при гнойной ангине? При возникновении признаков заболевания рекомендуется обратиться к специалисту: терапевту, оториноларингологу или инфекционисту. Врач проводит осмотр и определяет необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования. Как правило, назначается фарингоскопия, бактериологический посев, клинический анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям проводится ЭКГ (электрокардиография).

При гнойной ангине во время фарингоскопии определяется отек и яркая гиперемия миндалин, под слизистой оболочкой присутствуют множественные нагноившиеся фолликулы желтого цвета, что можно увидеть на фото горла, сделанном во время проведения процедуры.

Во время исследования специалист производит забор материала для культурального исследования. Отделяемое с поверхности небных миндалин собирается для посева на питательные среды. Сдается мазок натощак или не ранее 2–3 часов после приема пищи и воды. Посредством этого анализа производится видовая идентификация бактерий и определяется чувствительность к антибиотикам.

Большое распространение получила экспресс-диагностика, которая основана на идентификации стрептококкового антигена в мазках. Метод отличается высокой специфичностью (95–100%), быстротой получения результатов (5–10 минут) и экономичностью.

Клинический анализ крови проводится с целью дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной патологии, исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови. При гнойной ангине наблюдается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения количества нейтрофилов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Общий анализ мочи необходим для исключения осложнений со стороны почек, например гломерулонефрита или пиелонефрита.

Читайте также:

Современные антибиотики: эффективность и побочное действие

Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить

6 способностей организма, которые мы не контролируем

Как лечить гнойную ангину

Лечение гнойной ангины у взрослых проводится при помощи местной и общей терапии, основу которой составляют антибактериальные препараты.

После получения результатов бактериологического посева, в связи с ростом доли антибиотикорезистентных штаммов, может потребоваться коррекция стартовой терапии.

Антибиотики при гнойной ангине у взрослых назначаются с целью эрадикации инфекционного возбудителя и снижения риска ревматической лихорадки.

Широкое и не всегда обоснованное использование антибактериальных препаратов привело к значительному возрастанию количества резистентных к антибиотикам бактерий. Выбор препарата должен проводиться строго врачом. Самостоятельное лечение может привести не только к резистентности флоры, но и к ряду осложнений, побочных реакций или переходу острого процесса в хронический.

Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность к бета-лактамным антибиотикам. В некоторых регионах мира устойчивость к макролидам превышает 30%.

Препаратами выбора при гнойной ангине являются:

• Амоксициллин;
• Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав);
• Цефтриаксон.

Амоксициллин обладает высокой бактерицидной активностью в отношении бета-гемолитического стрептококка группы А. Узкий целенаправленный спектр действия, хорошая переносимость, минимальное воздействие на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта и низкая цена являются основными достоинствами этого препарата.

Но не всегда Амоксициллин оказывается достаточно эффективным. Это связано с персистенцией на слизистой оболочке верхних дыхательных путей золотистого стафилококка и гемофильной палочки, которые, продуцируя фермент бета-лактамазу, разрушают антибактериальное вещество препарата. Поэтому в лечении острого гнойного тонзиллита часто прибегают к назначению защищенных пенициллинов, к которым относится Амоксиклав.

Амоксиклав помимо полусинтетического пенициллина (амоксициллина) содержит ингибитор бета-лактамаз – клавулановую кислоту. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает антибактериальное действие, но она предотвращает инактивацию амоксициллина, тем самым расширяя спектр его активности.

Спектр действия цефалоспоринов более широкий, что негативно сказывается на микрофлоре кишечника. Это еще раз доказывает важность предварительной консультации со специалистом, прежде чем начинать прием того или иного антибактериального препарата.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Альтернативными препаратами являются:

• Азитромицин (Сумамед);
• Цефотаксим;
• Линкомицин;
• Кларитромицин.

Назначение макролидов проводят лицам с наличием аллергических проявлений к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Сумамед является бактериостатическим антибиотиком широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Азитромицин, являющийся активным веществом препарата, подавляет синтез белка микробной клетки, замедляет рост и размножение бактерий. Активность Сумамеда распространяется на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и внутриклеточные микроорганизмы.

Сколько длится антибиотикотерапия и какой лучше принимать препарат, решается индивидуально в зависимости от тяжести состояния.

После получения результатов бактериологического посева, в связи с ростом доли антибиотикорезистентных штаммов, может потребоваться коррекция стартовой терапии.

Широкое и не всегда обоснованное использование антибактериальных препаратов привело к значительному возрастанию количества резистентных к антибиотикам бактерий. Выбор препарата должен проводиться строго врачом.

При своевременном и адекватном лечении гнойная ангина протекает в течение 7–10 дней.

Важную роль играет также динамическое наблюдение врача для своевременной диагностики возможных осложнений.

Для нормализации микрофлоры кишечника или профилактики дисбиоза после антибактериальной терапии назначают препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (Аципол).

С целью снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол). Также при лихорадке целесообразно пить много жидкости для восполнения водного баланса.

Чем обрабатывать горло?

Рекомендуется местная терапия в виде полосканий, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания.

Положительные отзывы подтверждают эффективность спрея Тантум Верде. Лекарство оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и антисептическое действие.

Важную роль играют местные антимикробные препараты. Препарат Граммидин нео содержит в своем составе антибактериальный и антисептический компоненты – грамицидин С и цетилпиридиния хлорид. А Граммидин нео с анестетиком дополнительно содержит оксибупрокаин, который помогает облегчить боль и дискомфорт в горле.

Местным антимикробным средством широкого спектра действия является Стрептоцид, который можно наносить на пораженные миндалины в форме мази. Сульфаниламид в составе препарата действует против грамположительных, грамотрицательных, анаэробных бактерий и позволяет избавиться от гнойной ангины в кратчайшие сроки.

Среди народных средств дополнительно к основному лечению дома часто делают компресс из водки на область шеи. Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку в некоторых случаях применение этого метода противопоказано.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.