Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Отек гортани: причины, симптомы, первая помощь

Отек гортани – патологическое состояние, обусловленное отеком слизистой оболочки этого органа и возникающее в результате гиперреактивности иммунной системы и нарушений механизма нервно-мышечной регуляции.

При начинающемся отеке гортани появляется ощущение инородного тела в горле При начинающемся отеке гортани появляется ощущение инородного тела в горле

Причины отека гортани

Развитие отека слизистой может быть спровоцировано различными заболеваниями гортани и травматическими повреждениями в области шеи. Наиболее часто причинами возникновения данного состояния выступают:

  • аллергические реакции на домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных, пищевые продукты и лекарственные препараты;
  • травматические повреждения гортани инородным телом, различными химическими и физическими факторами;
  • острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, гортанная ангина, корь, дифтерия);
  • заболевания гортани воспалительного характера (инфильтративный или флегмонозный ларингит у взрослых, подскладочный ларингит у детей);
  • опухоли гортани доброкачественные и злокачественные;
  • травмы и заболевания расположенных рядом с гортанью тканей и органов (абсцессы и флегмоны шеи, опухоли средостения и щитовидной железы).

В зависимости от скорости нарастания клинических симптомов отек бывает:

  • молниеносным – развивается на фоне травм и аллергии, например, отек Квинке;
  • острым – к его возникновению приводят инфекционно-воспалительные заболевания;
  • хроническим – обусловлен онкологической патологией.

К факторам, повышающим риск развития патологии, отоларингологи относят:

Отечность обычно возникает в области черпаловидных хрящей и складок, подскладочного пространства, надгортанника и складок преддверия. Это объясняется наличием в данных анатомических зонах хорошо развитой рыхлой соединительной ткани. Следствием является сужение просвета гортани, что провоцирует развитие стеноза.

Симптомы отека гортани

Первым признаком является появление боли и першения в горле, ощущение наличия инородного тела. Так как начинают отекать голосовые связки, то изменяется и тембр голоса, который становится хриплым, глухим и более низким.

При дальнейшем нарастании отечности начинает уменьшаться просвет гортани, что приводит к развитию стридора – шумного дыхания, обусловленного затрудненным прохождением воздуха по верхнему отделу дыхательных путей. В тяжелых случаях развивается удушье.

На фоне усиливающейся гипоксии организма у больных появляется раздражительность, беспокойство. Эти симптомы более выражены у детей, нежели у взрослых.

Учитывая, что отек гортани может быть спровоцирован разной патологией, клиническая картина этого состояния может различаться. Основные отличия представлены в таблице

Заболевания

Вирусный ларинготрахеит

Аллергический отек

Эпиглоттит

Инородное тело

Ларингоспазм

Этиология

Вирусы гриппа, парагриппа, RS-инфекция

Наличие аллергических заболеваний

Стрептококки, стафилококки

Рефлекторные раздражения (грубая интубация, вдыхание загрязненного воздуха), гипокальциемия

Преморбидный фон

Не осложнен

Экссудативный диатез, нейродермит, различные аллергические реакции

Не осложнен

Не осложнен

Спазмофилия, врожденный стридор

Повторяемость приступов

Редко, всегда на фоне ОРВИ. Обычно наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет

Часто, обычно в весенне-летний период

Не типично

Нет

Если провоцирующий фактор не будет устранен, то приступы могут повторяться многократно

Начало заболевания

Нарастание симптоматики происходит достаточно медленно (2-5 суток)

Быстрое (несколько часов)

Острое, с повышением температуры тела (8-10 часов)

Внезапное

Внезапное

Интоксикация

Выражена умеренно, лихорадка до 38-39 °С

Нет

Гипертермия до 40 °С и выше

Нет

Нет

Голос, кашель

Осиплость, влажный кашель

Не изменен, кашель сухой, грубый, лающий

Не изменен

Не изменен, кашель сухой, навязчивый

«Петушиный крик», кашля нет

Дисфагия

Нет

Нет

Глотание любой пищи затруднено и резко болезненно

Нет, рвота на фоне приступа кашля

Нет

Другие признаки

Симптомы ринита, назофарингита

Положительная динамика от приема антигистаминных препаратов

При осмотре зева – отек надгортанника, корень языка вишнево-красного цвета

При дыхании иногда слышен хлопающий звук, связанный с движением инородного тела током воздуха

Признаки нарушения кальциевого обмена

 Осложнение

Отек гортани сопровождается постепенно нарастающей дыхательной недостаточностью. В тяжелых случаях и в отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи у больного может развиться асфиксия, которая приводит к летальному исходу.

Читайте также:

5 самых необычных аллергических реакций

10 мифов о насморке

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

Диагностика

Диагностика отека гортани обычно не представляет сложностей. Для установления причины возникновения данного патологического процесса проводят обследование пациента, включающее в себя следующие мероприятия:

Когда нужна экстренная помощь

Отек гортани, особенно развивающийся молниеносно или остро, является состоянием, опасным для жизни человека любого возраста. Поэтому при появлении первых его признаков следует обратиться к врачу. Особенно важно незамедлительно вызывать к больному скорую помощь в следующих случаях:

  • остановка дыхания;
  • нарастание дыхательной недостаточности (цианоз кожи, брадипноэ, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, тахикардия);
  • нарушения сознания;
  • судороги.
Помните, что отек гортани может представлять угрозу для жизни больного. Исход заболевания во многом определяется своевременностью и полноценностью оказания помощи.

Первая помощь

При быстро нарастающих признаках отека и стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь и затем приступать к самостоятельному оказанию первой доврачебной помощи:

  1. Успокоить больного, так как страх и паника увеличивают потребность тканей в кислороде, частоту дыхания.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно, сняв или ослабив тугую одежду.
  3. Провести отвлекающие процедуры (ножные или сидячие ванны с постепенным повышением температуры воды от 36 до 43 °С).
  4. Обеспечить обильное теплое питье.
  5. Провести ингаляцию щелочным раствором при помощи небулайзера, если есть такая возможность.
В рамках первой помощи можно провести небулайзерную ингаляцию щелочным раствором В рамках первой помощи можно провести небулайзерную ингаляцию щелочным раствором

При ларингоспазме снять приступ помогают такие процедуры:

  • обрызгивание лица холодной водой;
  • надавливание шпателем на корень языка;
  • раздражение пальцами корня языка и задней стенки глотки с целью вызывания рвоты;
  • раздражение ватной турундой нижних отделов носовых ходов, до появления чихания.

Никогда не пытайтесь самостоятельно пальцами удалить инородное тело! При таких попытках существует высокий риск его проталкивания в нижележащие отделы дыхательных путей с развитием асфиксии.

Лечение отека гортани

Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача и под его наблюдением. Пациенту могут быть назначены препараты следующих групп:

  • антигистаминные средства;
  • кортикостероиды;
  • диуретики;
  • спазмолитики.

Если проводимое лечение не приводит к восстановлению полноценного дыхания, решают вопрос о целесообразности выполнения интубации трахеи, коникотомии или трахеостомии с последующим переводом больного на искусственную вентиляцию легких. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Прогноз и профилактика

Прогноз при отеке гортани определяется многими факторами, прежде всего:

  • основной патологией;
  • исходным состоянием здоровья пациента, наличия или отсутствия у него сопутствующих заболеваний;
  • скоростью нарастания явлений дыхательной недостаточности.

При молниеносной форме риск наступления асфиксии и летального исхода достаточно высок. При острой и подострой форме прогноз благоприятный при условии своевременно начатого лечения.

Хроническая форма отека гортанных тканей обычно обусловлена наличием опухолевого процесса и прогноз при ней всегда серьезен, особенно при злокачественных новообразованиях.

Профилактика включает в себя следующие направления:

  • своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы;
  • предотвращение попадания в дыхательные пути инородных тел;
  • при работе с раздражающими дыхательные пути веществами использование индивидуальных средств защиты (респираторы, противогазы);
  • регулярное прохождение диспансерных осмотров;
  • систематическое наблюдение отоларингологом при наличии любых хронических заболеваний.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.8571428571429 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (14 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Прошлое, настоящее и будущее проблемы установления отцовства Прошлое, настоящее и будущее проблемы установления отцовства

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей,...