Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Удаление геморроя чаще всего проводится на четвертой стадии болезни, когда медикаментозная терапия и малоинвазивные методы лечения неэффективны. Выбор метода хирургического вмешательства, а также оценку наличия противопоказаний проводит лечащий врач.
Геморрой возникает из-за увеличения и ослабления сосудистых сплетений прямой кишки. Происходит застой крови в области малого таза, тонус сосудистых стенок снижается, истонченные вены переполняются кровью и растягиваются. Со временем формируются геморроидальные узлы, которые постепенно увеличиваются в объеме, систематически воспаляются и кровоточат.
Характерные симптомы геморроя – боль, жжение и зуд в области заднего прохода, дискомфорт во время дефекации, перианальный отек, увеличение, воспаление и выпадение геморроидальных узлов, появление крови при опорожнении кишечника. При развитии тромбоза геморроидальных вен может происходить истощение и некроз тканей прямой кишки.
Если болезнь переходит в четвертую стадию, а малоинвазивные методы лечения признаны лечащим врачом неэффективными, единственно верным решением будет удаление геморроя хирургическим путем.
Существует два основных вида радикального хирургического вмешательства: геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексия, или операция Лонго.
Операция заключается в удалении тромбированного узла под местной анестезией с помощью скальпеля, лазера или электрического коагулятора. Метод был разработан в 1937 году, с тех пор появилось несколько вариантов:
Метод Миллигана-Моргана позволяет не просто удалить тромб, но и избавиться от причины его появления. В настоящее время применяется редко из-за продолжительности процедуры, необходимости применения общего наркоза, риска массивной потери крови и развития осложнений, продолжительного нахождения в стационаре, длительного периода восстановления после операции.
Более распространенная хирургическая операция по удалению геморроя – геморроидопексия. Суть метода состоит в дезартеризации геморроидальных узлов. Производят циркулярное иссечение ректальной слизистой оболочки над геморроидальным узлом, прекращают кровоснабжение узла, восстанавливают ослабленную подвешивающую связку, подтягивающую узел кверху. Геморроидальные образования подтягиваются вверх за счет иссечения участка слизистой оболочки, а не удаляются.
На первых трех стадиях обходятся без операции, для облегчения состояния пациента применяют методы консервативной медикаментозной терапии.
Как удаляют геморрой по методу Лонго:
Процедуру проводят в стационаре под общей или местной анестезией. В ходе операции удается удалить множественные внутренние узелки, процедура занимает не более двадцати минут, восстановительный период не превышает пяти дней. Уже через неделю пациент может приступать к работе. Больно ли после операции по методу Лонго? К достоинствам операции относят ее безболезненность и бескровность, отсутствие обширной послеоперационной раны. Недостаток метода – невозможность удалить наружные геморроидальные узлы.
Малоинвазивные методы удаления геморроя применяются на более ранних этапах болезни, их преимущество в снижении операционных рисков, быстроте, безболезненности и отсутствии долгого послеоперационного периода заживления.
Терапевтический комплекс при геморрое включает в себя соблюдение режима и правил рационального питания, выполнение специальных физических тренировок для повышения тонуса вен и снятия застойных явлений в венозных сплетениях.
Проводится иссечение и коагуляция пораженных тканей с помощью лазерного луча. Направленный поток световых волн безболезненно выжигает ткань внутреннего нароста, прижигает расширенный сосуд, останавливая кровоток в нем. Таким образом кровоснабжение выпавшего узла прекращается, он остается без питания, и впоследствии отторгается организмом. При удалении наружного геморроя наросты отсекают лазерным лучом, затем прижигают кровоточащие сосуды. К недостаткам метода относят невозможность удаления больших геморроидальных образований полностью, что может привести к рецидиву.
Метод перевязки артерий в области геморроидальных шишек специальными нитями, после чего прекращается кровоснабжение узла и он инволюционирует. Процедуру шовного лигирования геморроидальных артерий проводят с помощью ультразвука.
Разрушение узлов осуществляется радиоволнами определенной частоты. При проникновении высокочастотных волн в структуру тканей создается тепловой эффект, возникает сопротивление, за счет которого происходит рассечение ткани. Иссечение наростов проводят радионожом (аппаратом "Сургитрон").
Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов заключается во введении в ткани геморроидального нароста специального вещества – склерозанта. Под его действием происходит склерозирование кровеносных сосудов, замещение сосудистых полостей соединительной тканью.
Метод заключается в накладывании эластичного кольца на основание геморроидальной шишки. В результате циркуляция крови в сосуде прекращается, внешний узел отмирает и отторгается вместе с кольцом во время дефекации.
Существует два основных вида радикального хирургического вмешательства: геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексия, или операция Лонго.
Метод замораживания узла жидким азотом. На воспаленную геморроидальную шишку воздействуют сверхнизкими температурами, манипуляцию проводят с помощью криозонда.
В ходе процедуры на геморройные образования воздействуют ИК-лучами. Инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой коагулируются ткани. Впоследствии на их месте формируется корка, выходящая при опорожнении кишечника.
На поздних стадиях процесса при склонности к тромбозу геморроидальных вен рекомендовано удаление геморроя. Показания к операции:
Иногда требуется хирургическое удаление бахромок после геморроя. Эти небольшие складки вокруг ануса не считаются заболеванием и часто рассматриваются только как косметический изъян. В случае необходимости их иссекают под местным обезболиванием.
Противопоказания к оперативному удалению геморроя:
Иногда требуется хирургическое удаление бахромок после геморроя. Эти небольшие складки вокруг ануса не считаются заболеванием и часто рассматриваются только как косметический изъян.
Из-за использования при операции общего наркоза и длительного восстановительного периода пожилым пациентам показаны в основном безоперационные способы лечения.
Читайте также:
Чтобы выбрать оптимальный способ лечения геморроя, удаления узлов, пациенту назначают обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ брюшной полости. К современным методам инструментальной диагностики относят ректороманоскопию и аноскопию, с их помощью определяют точную локализацию и размер геморроидальных узлов, наличие патологий (свищи, полипы в области нижнего отдела прямой кишки, анальные трещины).
Перед хирургическим вмешательством пациенту проводится очистка кишечника с помощью слабительных средств или клизмы. Для нормализации работы кишечника и устранения нарушений стула рекомендуется соблюдать специальную диету. Перед операцией нельзя принимать пищу и пить воду.
Болевой синдром, возникающий после геморроидэктомии, купируют внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Значительное беспокойство в первые дни после операции могут причинять тампоны и дренажи.
Для ускорения процесса заживления тканей прямой кишки используют мази и ректальные свечи с метилурацилом. Ускоряют процессы регенерации ванночки с отваром из цветков ромашки или раствором марганцовки. Важно соблюдать все гигиенические процедуры, не пропускать перевязки.
В первые сутки восстановительного периода показан полный отказ от еды и обильный питьевой режим. Пища постепенно вводится со вторых суток. Диета после операции не должна способствовать раздражению кишечника и образованию твердых каловых масс. Рекомендуется есть каши, легкие супы, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, отварное мясо и рыбу.
Метод Миллигана-Моргана позволяет не просто удалить тромб, но и избавиться от причины его появления. В настоящее время применяется редко.
Когда можно заниматься спортом? Физическую активность врачи рекомендуют начинать с легких упражнений, гимнастики Кегеля, пеших прогулок. Это позволит предупредить развитие застоев крови, поможет процессу заживлению тканей, устранит возможные болевые ощущения в анусе, восстановит тонус мышц таза и промежности. Необходимо снизить нагрузку на вены тазового дна, избегать поднятия тяжестей.
Для исключения формирования сужения просвета кишки через одну и три недели после операции проводят пальцевое исследование.
Согласно отзывам, удаление геморроя редко бывает связано какими-либо нежелательными последствиями. Тем не менее, в результате неправильного ушивания ран или нарушений правил асептики после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения:
С момента возникновения начальных симптомов заболевания до его выраженных признаков может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Начало болезни обычно протекает бессимптомно. Первым проявлениям болезни большинство пациентов не придает значения.
О геморрое начальной стадии говорят тогда, когда геморроидальные узлы выпячиваются в просвет прямой кишки, не выходя из нижней оконечности заднепроходного канала.
На второй стадии геморроидальные узлы увеличиваются, начинают провисать из заднепроходного отверстия (выпадают), но втягиваются в прямую кишку при смене позиции тела.
На третьей стадии геморроидальные узлы уже не вправляются в прямую кишку самостоятельно, но их можно осторожно вправить руками.
Малоинвазивные методы удаления геморроя применяются на более ранних этапах болезни, их преимущество в снижении операционных рисков, быстроте, безболезненности и отсутствии долгого послеоперационного периода заживления.
На первых трех стадиях обходятся без операции, для облегчения состояния пациента применяют методы консервативной медикаментозной терапии. Терапевтический комплекс при геморрое включает в себя соблюдение режима и правил рационального питания, выполнение специальных физических тренировок для повышения тонуса вен и снятия застойных явлений в венозных сплетениях.
Если болезнь переходит в четвертую стадию, а малоинвазивные методы лечения признаны лечащим врачом неэффективными, единственно верным решением будет удаление геморроя хирургическим путем.
Четвертая стадия геморроя характеризуется следующими симптомами:
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.