Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Геморрой при беременности – заболевание, которое проявляется варикозным расширением геморроидальных вен, расположенных в области заднего прохода. Это приводит к образованию геморроидальных узлов, которые могут воспаляться, кровоточить, тромбироваться, выпадать из анального канала и ущемляться. Геморрой является наиболее распространенной причиной кровотечений из прямой кишки, а также относится к самым распространенным проктологическим болезням.
Геморроидальные сплетения расположены в подслизистом слое стенки заднепроходного канала, по строению они сходны с пещеристыми телами пениса. Ввиду анатомических особенностей геморроидальные вены подвержены развитию в них застоя крови, что, при определенных условиях, способствует образованию геморроидальных узлов.
Геморрою подвержены в одинаковой мере как мужчины, так и женщины, при этом у женщин геморрой часто развивается именно в период беременности. По различным данным, геморрой возникает у 25–50% беременных женщин, а у 50–80% женщин – во время родов. Иногда беременность усугубляет или выявляет уже имевшийся геморрой, который до этого протекал латентно. Кроме того, геморрой может осложнять послеродовой период.
Развитие или обострения геморроя при беременности, а также во время родов объясняется физиологическими изменениями, которые происходят в организме женщины в этот период. Увеличивающаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, в результате чего возникает застой крови в сосудах, что приводит к увеличению геморроидальных узлов. При родах внутрибрюшное давление и давление в малом тазу резко возрастает, что также способствует появлению заболевания.
Кроме того, факторами риска развития геморроя при беременности являются:
Геморрой может быть острым и хроническим.
В зависимости от расположения патологически измененных геморроидальных узлов выделяют следующие формы заболевания:
В развитии геморроя различают 4 стадии:
Геморрой является наиболее распространенной причиной кровотечений из прямой кишки, а также относится к самым распространенным проктологическим болезням.
Геморрой при беременности нередко протекает в латентной форме, проявляясь на продвинутых стадиях заболевания. На ранних стадиях симптомы (легкая болезненность и дискомфорт при дефекации, сидении на твердой поверхности), как правило, незначительны и не обращают на себя внимания.
Первыми явными признаками геморроя при беременности обычно является дискомфорт, ощущения тяжести, присутствия инородного тела, распирания, зуда или жжения в области анального отверстия. Неприятные ощущения могут возникать после употребления острой пищи и/или спиртных напитков, а также при физическом перенапряжении. С прогрессированием патологического процесса у пациенток периодически возникает кровотечение из геморроидальных узлов, особенно часто это происходит во время дефекации. В кале могут обнаруживаться сгустки алой крови, которая осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации. Кровотечение из анального отверстия – симптом, предшествующий выпадению геморроидальных узлов.
В ряде случаев первым симптомом геморроя при беременности является выпадение узлов без предшествующих кровотечений.
Увеличение геморроидальных узлов сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль может быть связана с актом дефекации или же появляться при длительном стоянии, сидении, особенно на твердой поверхности, а также при чрезмерных физических нагрузках. Узлы могут воспаляться и изъязвляться, что способствует присоединению бактериальной инфекции (проявляется значительной болезненностью, затруднением дефекации).
Геморроидальные узлы могут быть внутренними (образуются из верхнего венозного сплетения, локализуются в подслизистом слое анального канала) и наружными (развиваются из нижнего венозного сплетения, локализуются под кожей у анального отверстия).
На ранних стадиях заболевания узлы выпадают только в процессе дефекации и вправляются самопроизвольно. При отсутствии лечения с прогрессированием заболевания геморроидальные узлы могут выпадать при чихании, кашле, ходьбе; пациенткам требуется мануальное вправление узлов. На поздних стадиях геморроя узлы не поддаются вправлению, вокруг них часто наблюдается отек, кожа в области ануса гиперемирована. При пальпации узлы болезненны. В последующем кожа вокруг увеличившегося узла приобретает бордовый цвет с цианотичным оттенком.
При хроническом геморрое заболевание принимает волнообразный характер – обострения чередуются с ремиссиями. В период обострений основные симптомы геморроя могут сопровождаться неплотным смыканием сфинктера анального отверстия, что способствует появлению из него слизистых выделений.
Читайте также:
Для постановки диагноза геморроя при беременности необходимо пройти обследование у проктолога, в ходе которого проводится объективный осмотр заднего прохода и перианальной области, а также пальцевое ректальное исследование, при котором пальпируются геморроидальные узлы в прямой кишке. Анальный рефлекс проверяется при помощи штрихового раздражения кожи перианальной зоны зондом.
Для уточнения диагноза проводится осмотр анального канала при помощи аноскопа (дает возможность осмотреть 8-12 см анального канала) и/или ректороманоскопа (позволяет провести обследование примерно 25 см анального канала). При подозрении на патологический процесс в верхних отделах толстого кишечника проводится рентгенологическое исследование с введением в кишечник рентгеноконтрастного препарата (ирригоскопия) или эндоскопическая диагностика кишечника (колоноскопия).
Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать или исключить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. С целью определения источника кровотечения в некоторых случаях проводится контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (ангиография).
Физикальное и инструментальное обследование дополняется лабораторной диагностикой:
По различным данным, геморрой возникает у 25–50% беременных женщин, а у 50–80% женщин – во время родов.
Необходима дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями прямой кишки, вторичным сифилисом, анальными фиброзными полипами, трещинами заднего прохода, свищами. Следует принимать во внимание, что анальный зуд может наблюдаться также при сахарном диабете, гельминтозах и грибковых поражениях, однако при этих патологиях нет опухолевидных образований в области заднего прохода.
На начальных стадиях, а также в период обострения хронического процесса применяется консервативное лечение геморроя при беременности.
Местное лечение геморроя при беременности является основным. С этой целью применяются анальгетические, противовоспалительные, кровоостанавливающие препараты местного действия в форме мази, геля, а также ректальные суппозитории.
В ряде случаев возникает необходимость в общей терапии. Назначаются лекарственные препараты, способствующие повышению тонуса вен (флеботоники), средства, улучшающие микроциркуляцию крови. При необходимости назначают препараты, улучшающие перистальтику кишечника. В случае присоединения бактериальной инфекции применяют антибиотики.
Схема лечения геморроя при беременности может дополняться курсом лечебного массажа, который способствует улучшению кровообращения малого таза, а также способен уменьшить болевые ощущения.
На время лечения пациенткам показана диета. Из рациона исключаются острые, жареные, жирные блюда, пряности, алкоголь, включаются продукты, содержащие грубую клетчатку (каши, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, изделия из муки грубого помола).
При неэффективности консервативной терапии могут быть использованы малоинвазивные методы лечения:
При неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения, на поздних стадиях геморроя применяется метод геморроидэктомии. Метод показан пациентам, у которых наблюдается постоянное выпадение геморроидальных узлов, а также обильные кровотечения. Иссечение узлов в ходе геморроидэктомии может проводиться как скальпелем, так и при помощи лазера или методом электрокоагуляции. Альтернативой геморроидэктомии может быть трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, в ходе которой удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки. Это приводит к уменьшению кровоснабжения геморроидальных узлов и постепенному замещению узлов соединительной тканью (рубцеванию).
Хирургическое лечение геморроя при беременности проводится редко, показанием к оперативному вмешательству является развитие осложнений, представляющих угрозу для здоровья беременной женщины и будущего ребенка. В остальных случаях операция по удалению геморроя откладывается и проводится в плановом порядке после родов.
Помимо ухудшения общего качества жизни геморрой может осложнять нормальное течение беременности, оказывать влияние на ход родов, а также снижать самочувствие женщины в послеродовом периоде.
Геморрой при беременности может осложняться такими тяжелыми состояниями, как тромбоз, ущемление и некроз геморроидальных узлов, а также гнойное воспаление тканей, окружающих анальный канал. Присоединение бактериальной инфекции чревато внутриутробным инфицированием плода.
Постоянные кровотечения из геморроидальных узлов становятся причиной анемии, что, в свою очередь, негативно сказывается на состоянии беременной и плода.
Прогноз при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении благоприятный. Геморрой полностью излечим.
В целях профилактики геморроя при беременности, а также во избежание появления рецидивов и обострений рекомендуется:
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.